宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值

1、宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值         08-07-04 16:23:00     作者：邓秋红，张灵武    编辑：studa0714【摘要】  目的 探讨宫腔镜在异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)中的应用价值。方法 回顾分析281 例AUB患者宫腔镜检查和诊断结果，并与病理诊断结果比较，对其中227例行宫腔镜治疗。结果 AUB患者良性病变占97.51%(274/281)，恶

2、性病变占2.49(7/281)；50岁AUB患者良性病变是主要原因，其中子宫内膜息肉及宫颈息肉占56.82(125/220)，子宫黏膜下肌瘤占15.45(34/220)，宫腔残留占12.73(28/220)；50岁AUB患者良性病变占88.52%(54/61)，恶性病变占11.48%(7/61)；恶性病变发生率50岁患者高于50岁年龄组(2=25.89，P0.01)。宫腔镜与病理诊断宫腔残留、黏膜下肌瘤、壁间肌瘤内突型、子宫内膜炎、萎缩性子宫内膜的符合率均达95以上；诊断子宫内膜息肉、宫颈管息肉的符合率分别为83.81、89.29；诊断子宫内膜癌的符合率为71.43。良性宫腔占位227例均采用

3、宫腔镜手术治疗。结论 宫腔镜是诊治AUB的一种有效方法。 【关键词】  异常子宫出血；宫腔镜；诊刮术；电切术Abstract: Objective  To discuss the clinical value of hysteroscopy in diagnosing abnormal uterine bleeding (AUB). Methods  The examination information of hysteroscopy in 281 Patients with AUB were reviewed and compared with the inf

4、ormation of pathological 1examination. 227 patients were treated with hysteroscopy. Results  In 281 AUB patients, etiological factors causing abnormal uterine bleeding included endometrial polypus, submucosa myoma, cervix polypus, endometritis，and endometrial carcinoma. The benign lesion in ute

5、rine cavity could be treated efficiency by hysteroscopic operation. Conclusion  Hysteroscopy is a safe and effective procedure in diagnosing and treating AUB.Key words: abnormal uterine bleeding；hysteroscopy；hysteroscopy cutting；uterine curettage    异常子宫出血(abnormal uterine bleedi

6、ng，AUB)是妇科疾病的重要症状之一，其病因复杂，多见于子宫内病变，如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌等1。临床症状典型或病变明显者较易诊断，但若子宫大小正常或改变不大，单纯依靠目前常规检查确诊尚困难。宫腔镜是近年来在妇科领域广泛应用的一种新技术，能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变2，AUB是最常见的宫腔镜检查适应证。本文通过对281例AUB患者的检查资料进行分析，探讨宫腔镜在AUB诊治中的应用价值。1  对象与方法1.1  一般资料    本组病例为宁夏医学院附属医院妇产科门诊2005 年1月2006 年12月因AUB行宫腔镜检

7、查者，共281例，年龄最大76岁，最小23岁，平均(43.16±10.25)岁，临床症状表现为月经过多、过频及不规则阴道流血。所有患者均未行激素替代治疗。1.2  操作方法    全部患者宫腔镜检查前详细询问病史及用药史，常规妇科检查，排除生殖道炎症。患者取膀胱截石位，常规消毒，铺巾后用阴道窥器暴露宫颈，将宫腔镜顺宫腔方向插入宫颈，以5 %葡萄糖作膨宫液，膨宫压力控制在80120mmHg，注液同时检查子宫颈管和内口，进入宫腔后依顺序检查子宫的后、前、侧壁和宫底、子宫角以及输卵管子宫开口各部分，注意宫腔形态有无异常及病变，定位后作诊刮或吸宫术，将

8、取出的标本送病理检查。术后口服抗生素，休息片刻后离院。1.3  诊断标准    宫腔镜诊断以夏恩兰主编的妇科内镜学为标准3，病理诊断按国际妇科病理协会(FIGO)分类标准。AUB的镜下诊断有子宫内膜息肉、宫颈管息肉、子宫黏膜下肌瘤、壁间肌瘤内突型、子宫内膜炎、宫腔残留、萎缩性子宫内膜、增生期子宫内膜、子宫内膜癌等。1.4  统计学方法采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析。两组计数资料比较采用2检验。2  结果2.1  不同年龄AUB患者的宫腔镜检查结果 表1表1  不同年龄AUB患者的宫腔镜检查结果(略)表1显示，281例AUB患者中良性病变占97.51%，恶性病变(子宫内膜癌)占2.49；50岁组AUB患者良性病变是主要原因，其中子宫内膜息肉及宫颈息肉是主要原因，占56.82，子宫黏膜下肌瘤为第二位原因，占15.45，宫腔残留为第三位原因，占12.73；50岁组患者中，良性病变是第一位原因，占88.52%，恶性病变占11.48%。恶性病变发生率50岁患者高于50岁年龄组，2=25.89，P0.01。2.2  AUB宫腔镜诊断与病理诊断