鼻咽癌放化疗有哪些后遗症

1、鼻咽癌放化疗有哪些后遗症由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔 粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严 重者可影响休息与睡眠。鼻咽癌放疗后患者在长期存活的过程中的确 会产生后遗症。整理了关于鼻咽癌放化疗后遗症，希望对大家有帮助 鼻咽癌放化疗后遗症1口干、张口困难。2. 渗出性中耳炎。3. 鼻出血和鼻咽膜粘连。4. 面颈部皮下水肿及放射性丹毒。5. 齿龈炎、牙齿脱落。6. 视力减退、失明。7. 脑水肿、脑坏死。8. 放射性皮肤损伤和软组织纤维化。9. 放射性脑神经损伤。后遗症的产生情况要看患者的总体体质，如果在放疗时有很好的 耐受力来接受整个治疗，也未必一

2、定会产生后遗症，所以在放疗期间 增强自身体质与免疫力就显得尤为重要， 可以选择一些药物如中医药 增强免疫力，提高生活质量。同时也可以陪同患者适当的进行文娱及 体育活动，调节生活，以增加体力，减轻放射治疗中的不良反应。鼻咽癌放射治疗（1）鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证根治性放 疗的适应证全身状况中等以上者；颅底无明显骨质破坏者；CT或MRI 示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；颈淋巴结最大直径小于8cm，活 动，尚未达锁骨上窝者；无远处器官转移者。姑息性放疗的适应证肿 瘤KSP分级60分以上;头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；有单个性 远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有 改

3、善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。放 射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下;广泛远处转移者；合并急性感 染病者;放射性脑脊髓损伤者。再放疗原则放射治疗后复发再放疗原 则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区 放疗后复发时间未满一；放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病； 鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。(2) 放射线的选择因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质 包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如60钻 或直线加速器的高能X线。这两种设备中，又以加速器为优，因其产 生的半影甚小，深部剂量较高而且均匀，周围

4、正常组织受损小，疗效 较佳。对于外照射后的残存肿瘤，可以用X线体腔管或后装腔内作补 充治疗。(3) 放射剂量和时间外照射可采用连续法或分段法进行。虽两种方法的远期疗效近似，但前者总的时间较短，而放疗后反应较重；后者总的放疗时间较长，但放疗后反应较轻。(4) 放射野的设计每个病例的照射野都需要将鼻咽部及其邻近窦 腔、间隙、颅底以及颈部包括在内。但是各照射野之间勿使剂量重叠 或遗漏。原则上各部位同时开始照射，但患者如有严重头痛、鼻出血 等，可以先用小野进行照射以减轻症状，然后按全面的布野照射。(5) 近年来放疗新技术腔内近距离放疗常用的放射源有192铱、137铯等，近距离放疗的最大优点为既可增加靶

5、区的局部放射 剂量，又可减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗通常作为外照 射的补充放疗。近年来的临床研究表明，对鼻咽部局限性浅表病灶， 局部控制率比常规的单纯外照射有一定提高。伽马刀治疗伽马刀是一 种三维立体定向高能聚焦的多束伽马射线治疗装置。将肿瘤精确定位后，可用大剂量的射线一次性将肿瘤摧毁。 而对周围正常组织损害很 小。放射治疗后复发的鼻咽癌病例适合于伽马刀治疗。对于初发的鼻咽癌病例应慎用伽马刀治疗，因其治疗鼻咽癌的远期效果尚需进一步 观察。三维适形放疗三维适形放疗是近年来肿瘤放射治疗的最重要进展之一，它可以根据肿瘤的不同形状，将放射剂量较均匀地分布于靶 区。适形强调放疗适形强调放疗是近

6、几年发展的一项崭新的放疗技 术。此技术可根据不同肿瘤的大小、 形状和生物学行为特性授予不同 的靶区不同的照射剂量，同时对肿瘤周围的重要器官有独特的保护优 势。(6) 放疗并发症全身反应包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变， 尤其是白细胞计数减少。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克 服，完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C,胃复安等。如白细胞计数下降低于3×109 /L时应暂停放疗。局部反应包括皮肤、黏膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性 皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软

7、膏。黏 膜反应表现为鼻咽和口咽黏膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可 局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数患者腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，23天逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少， 同时口腔黏膜分泌增加，黏膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。 因此腮腺应避免过量照射。放疗后退症主要有颞颌关节功能障碍及软 组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌骨骨髓炎和放射性脑脊髓 病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要 严格避免重要组织器官的超量照射。鼻咽癌的发病原因1、遗传因素：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族 发生倾向。鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人。发病率高的民族， 移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。2、病毒感染：免疫学和生物化学研究证实 EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒 抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监 控的指标。除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了 鼻咽癌的发生发展过程。3、环境因素：有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐 下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要