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文档简介

1、阿瓦提县人民医院临床科室医院感染控制情况风险评估表科室：神经外科评估日期： 年 月曰编号医院感染风险项目1科室既往感染率是否高于全院平均水平？是否口2是否为外科手术科室？是 否口3经常有患者进行气管插管操作是否口4经常有患者进行导尿管插管操作是否口5经常有患者进行深静脉置管操作是否口6多重耐药菌感染或定植患者检出的较多是否7危重患者较多（超过20%是否口8院感质控小组是否发挥作用？是 否口9医护人员是否注重手卫生（手卫生依从性）？是否口10医护人员是否注重感染患者的隔离防护措施？是否口11消毒隔离制度是否落实到位是 否口根据以上项目，该科室的医院感染风险为高风险口 中风险口低风险口存在 主要

2、问题危重患者较多；侵入性操作多； 患者住院、卧床时 间较长等，医院感染发生机会较高；易产生多重耐 药菌感染。控制 措施1、监督科室做好留置导尿管感染预防与控制的措施2、监督科室做好医院内肺炎感染预防与控制的措施3、药剂科监督科室合理使用抗菌素，院感办监督科室落实多重耐药菌预防与控制的措施。4、不定期检查、及时总结、分析、反馈。注：1-7题答“是”每题得1分，答“否”每题得0分；8-11题答“是” 每题得0分，答“否”每题得1分，高风险为6分 中风险4-5分低风险W 3XXX医院感染控制风险评估1风险性评估:风险事件风险性评估评 价 积 分准备程度准备积分风险 优先 级风险发生的可能性X风险发生

3、的严重性需要准备X准备完毕高中低无很 高高中低无高中低高中低321043210321123ICU血管导管相关感染VV9VV6VICU呼吸机相关肺部感染VV9VV6VICU导尿管相关尿路感染VV9VV6VI类手术切口感染VV4VV3医务人员针刺伤VV4VV4VV9VV6VVV4VV4抗菌药物使用前标本送检率VV9VV3火菌器的监测VV4VV3无菌物品的监测VV4VV2使用中消毒剂的监测VV4VV2VV4VV2血液净化感染率VV6VV4血液净化系统监测（透析液、透 析用水、内毒素、化学污染物等）VV4VV2VV4VV2VV4VV42、降低危险的措施:任务目标采取措施负责人1提高手卫生的依从性50%

4、1、成立手卫生管理小组，成员有各临床科室 护士长和院感质控人员组成；2、旦传手卫生相关知识、制度、措施；3、每月进行手卫生依从性调查并反馈；4、每季度进行手卫生监测并反馈。院感办 各科护士长 院感质控人员2、抗菌药物使用前标本送 检率50%1、联合医务科、药剂科，组织学习抗菌药 物临床应用实施方案、合理使用抗菌药 物；2、进行各类送检标本采集的培训；3、将各科室标本送检率与综合目标考核挂 钩，每季度进行考评。院感办 医务科 药械科3、监测计划:目的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、报告以ICU高危人群为目 标的监测1、ICU血管导管相关 感染2、ICU呼吸机相关肺 部感染3、ICU导尿管相关尿 路感染1、导管相关血流感染预防与 控制措施2、医院内肺炎感染预防与控 制措施3、留置导尿管感

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