北医口腔放射学作业习题答案

1、?试述上颌根尖片上所能见到的有关颌骨的正常解剖结构上颌窦、上颌结节、喙突、前鼻棘、颧突、切牙孔、腭中缝、鼻腔、鼻中隔?试述下颌根尖片上所能见到的有关颌骨的正常解剖结构。营养管、外斜线、内斜线、颏孔、颏棘、下颌神经管、下颌骨下缘*在没有人为标志的情况下如何区别其为上颌或下颌根尖片。1.牙体解剖：牙冠、牙根、牙髓腔2.牙周解剖：骨小梁3.颌骨解剖标志（15个）4.咬合曲线?试述下颌横断咬合片的X线投照要点及正常X线解剖。患者坐于牙科椅上，头矢状面与地面垂直，听鼻线与地面垂直。胶片放于口内上、下颌牙之间，尽量向后放置接触到下颌升支。X线中心线对准正中头矢状面，经两侧下颌第一磨牙连线重点垂直胶片摄入。

2、可显示下颌体和牙弓的横断面影像，包括下牙列横断面、下颌颊侧和舌侧皮质骨板。 用于检查下颌骨颊、舌侧皮质骨膨胀或病变情况，也可辅助诊断下 颌体骨折移位、异物或埋伏牙定位。也可了解口底颌下腺导管结石。?试述上颌前部咬合片的正常X线影像。观察颏部骨折。?试述牙髓钙化在根尖片上的表现。局限性牙髓钙变多见于后牙，显示为圆形或卵圆形致密团块状影像，可大可小，游离于髓室中或附着于髓室壁。前牙 者表现为针状密度增高影。弥散性多发生于前牙，可表现为髓腔内有散在的粟粒状密度增高影。 有时整个髓腔 影像消失，代之以均匀致密影像。?试述牙内吸收在根尖片上的表现。患牙的髓腔扩大，呈椭圆形或圆形低密度透射影。4试述慢性根

3、尖（牙槽）脓肿在根尖片上的表现。（1） 患牙根尖区边界清楚但不十分整齐锐利的低密度透射区（2）密度不均匀（3）根尖区骨硬板消失（4）病变 周围的骨组织可有反应性增生硬化?试述根尖囊肿在根尖片上的表现。（1）在病源牙根尖可见形状规则、边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆形或卵圆形（2） 病源牙的根尖位于囊腔中（3）囊肿边缘可有一薄层致密的硬骨板*试述根尖肉芽肿在根尖片上的表现。（1）位于患牙根尖的骨质破坏的透射区（2）形态规则，呈圆形或卵圆形（3）其直径多不超过1cm （ 4）周界 清晰，但无密质骨白线（5）周围骨质正常?根尖囊肿和根尖肉芽肿在根尖片上有何:限美肉劳艸】限尖耽肿次小且较大不_定圆形圆

4、形不规则边鑼模糊載者较”包臓无可有无I周囲骨质正常偶有牙根吸收I删威需触化区别试述牙骨质结构不良(牙骨质瘤)的病理分期和X线表现。牙源性中央性颌骨骨髓炎的X线表现。急性期：骨小梁影像模糊，骨髓腔内单发或多发点状、片状透射影像，下颌管管壁骨质不连续，密质骨破坏慢性期：骨破坏区周围骨质硬化，密质骨板增厚，死骨形成，骨膜成骨，病理性骨折X线表现分期：(1)弥散破坏期(2)病变开始局限期(3)新骨显著形成期(4)痊愈期牙源性边缘性颌骨骨髓炎的X线表现。升支侧位：骨质致密及骨膜反应。可以见到小的破坏灶。升支切线位：密质外骨质增生，线状或不规则的成堆增生，骨密质正常。牙源性中央性颌骨骨髓炎与牙源性边缘性颌

5、骨骨髓炎的鉴别要点。牙源性边缘性颌骨骨髓炎与成骨肉瘤的鉴别要点。成骨肉瘤当密质骨外肿瘤骨增生明显时，相应的密质骨常有广泛破坏，增生的肿瘤 存在。?颌骨放射性骨坏死的X线表现。牙及牙周：(1)牙周膜间隙增宽，骨硬板密度减低。牙槽突吸收，高度减低。(2)放射性龋，以牙颈部为典型的发病区域。颌骨(1 )密度：病变早期，正常骨纹理消失，骨质呈弥散性疏松，散在增粗的骨小梁和密度高的团块，岀现点片状阴影与斑块状密度增高区交替。(2)病变边界：不清。(3 )死骨形成：病变范围扩大，骨质破坏加重，可见到大小不一的死骨，并可累及下颌下缘密质骨。死骨不易分离。(1)溶骨期：骨质破坏而代以纤维结缔组织，并无骨硬化。

6、X线：根尖周小圆形密度低的影像，边界清楚，有的病变甚至边缘骨质硬化, 失，类似于根尖周肉芽肿，牙体无异常。(2)牙骨质形成期：在根尖周密度减低中心部有少量密度增高的影像。(3)成熟期：牙根尖周缘光滑，呈密度均匀一致增高的圆形影像，周围有密度低的线*牙周病牙槽骨吸收X线表现为哪几种方式。水平型、垂直型、混合型。?试述牙根折裂的X线表现。纵行或斜行的牙根折裂线，折断片可移位，有时仅表现为根管下段突然增宽，失去*下颌第三磨牙阻生时，拍片主要观察哪些内容。阻生牙的方向，判断是垂直位、前倾位、水平位、后倾位、颊舌向横位、倒置位以 曲、根尖是否肥大、根分叉等。根尖部牙槽骨骨硬板影像消条状影像围绕从颈部到根

7、尖逐渐变细的形态。及牙根数目、牙根形态、有无弯骨外缘不规则并常有放射状瘤骨(4)病理性骨折：均发生在下颌骨。(5)无骨膜反应?骨折X线片的观察要点有哪些？部位(location)、单发(single )、多发(multiple )类型（ type ） -线状、粉碎性、凹陷性？骨质缺损、异物（ foreign objects） ?移 位（ displacement ）-有无？ 程度（ degree ）、方向（ orientation ） ?与牙的关系-有无折断牙或病灶牙？?骨折愈合的X线分期及表现？早期-不整齐边缘稍有吸收，这是正常现象类骨质形成期-无结构的毛玻璃状骨痂形成期-随着骨痂逐渐骨化，

8、密度逐渐增加，最终将骨折线完全融合消失 塑形改建期?下颌骨骨折最好发的部位有哪些？髁颈部、下颌角区、颏孔区、正中联合*髁状突骨折分哪几类，各类的转归？髁状突移位性骨折（髁状突仍位于关节窝内）常见的形式为断面错动，断面保持 部分接触；髁状突弯曲，断面保 持部分接触；髁状突与升支断端重叠，断面不 接触。常见的移位方向依次为内移位；外侧移位；前移位； 后移位 髁状突脱位性骨折常见的形式为弯曲脱位： 多见于髁颈下骨折。 髁状突弯曲， 断 面保持接触， 髁状突脱岀关节窝。 弯曲一般大于40度，有的可成直角，以内侧弯曲 多见。分离脱位：髁状突与升支完全分离，并脱位于关节窝外。 常见的脱位方向 为内侧脱位；

9、前内侧脱位；外侧脱位；前脱位?郎格汉斯组织细胞增生症的临床分型？嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病、累-赛病汉-许-克有颅骨缺损、尿崩症及眼球凸岀三联征影像学表现：（1 ）颅骨：单发或多发穿凿样骨缺损，边缘可以平滑也可为不规则形状，无密质骨边缘围绕。多个小的骨病损可以融合为大的“地图样”骨破坏区（2）颌骨：牙槽突 型：多发性病损。骨破坏常自牙根中部开始，呈圆弧形破坏，直至 牙槽嵴顶，而形成圆弧形骨缺损透影区。病损可破坏牙周围骨质及骨硬板，形成类似重度牙周炎的 改变。牙槽骨破 坏严重者，牙完全埋没于病变软组织内，岀现“漂浮征”。有的患 者牙槽突骨质破坏广泛，边缘不清楚，极似恶性肿 瘤的骨破坏改变。很少见

10、有牙根 吸收。骨内病损型：常为单发，下颌骨多见，后部多见，最常见于下颌升支。表现为不规 则或圆形、椭圆形骨破坏低密度影 像，而颇似囊肿。病变开始于颌骨内，但可发展 累及牙槽突骨质，也可岀现漂浮征。此外，常可见病损部位有骨膜增 生反应性骨形 成。*涎腺造影适应证？涎腺造影禁忌证？适应症：（1）阴性涎石，导管狭窄等引起的涎腺阻塞性疾病（2）观察涎痿的位置、 种类（3）涎腺反复肿胀和涎 腺炎症（4）干燥综合征等自身免疫病禁忌症：（1）急性炎症期（2）碘过敏?涎石症X线检查方法及选择顺序 ？ 方法：平片（颌下腺：下颌横断颌片，颌下腺侧位片；腮腺：口内片，鼓颊后前位 片），涎腺?阻塞性腮腺炎X线表现？导

11、管系统扩张不整，可见主导管狭窄、阴性涎石等阻塞因素。 主导管扩张，粗细不均，可呈腊肠状；逐渐波及叶间及小叶间导管，有时可见末梢导管扩张。 晚期可见主导管明显扩张呈枯枝状。*复发性腮腺炎临床特点及X线表现？ 临床特点：多自儿童发病，与儿童免疫功能低下、涎腺发育缺陷、沿导管的逆行感 染有关。男性稍多，腮腺反复肿 胀、疼痛，皮肤潮红，体温升高。随年龄增长到青 春期可自愈，若未痊愈则发展为成人复发性腮腺炎。X线表现：主导管一般无异常改变，或可扩张成管炎表现；分支导管因尚未发育成熟，显示较少；末梢导管扩张呈点状、球状，少数甚至可呈腔状，副腺体也可受累； 排空功能迟缓。?舍格伦综合征造影X线表现特点？1）

12、 腺体形态正常，排空功能迟缓2） 末梢导管扩张：典型表现，分为点状期（末梢导管弥漫、散在的点状扩张，d1mm）、 球状期（末梢导管扩张呈球状，1-2mm）、腔状期（末梢导管球状扩张影像融合，呈 大小不等、分布不均的腔状）和破坏期（周围的导 管及腺泡被破坏，不能显示） 除末梢导管扩张外，还可以看到由逆行感染引起的主导管扩张，有时可见阴性涎石；或主导管边缘不整齐，呈羽毛状、花边状、葱皮状。有些患者可伴有腺泡充盈缺损 现象3）向心性萎缩：仅有主导管和某些叶间导管显影，腺泡不充盈，腺体萎缩。多为破坏，代以淋巴组织（4）结节性：可表现为肿瘤样变，如腺泡充盈缺损，周围分支导管移位等。 试述含牙囊肿的X线表

13、现？ 含牙，一般为单囊，界清，有密质骨白线，囊腔包绕着未萌牙的牙冠且附于该牙颈 部试述牙源性角化囊肿与造釉细胞瘤X线表现的鉴别要点？ 单房 牙源性角化囊肿：但常沿颌骨长轴发展，可多发 成釉细胞瘤：单房病变，边缘多呈分叶状，有切迹，周边骨质可硬化；邻牙牙根可 多房 成釉细胞瘤：分房大小不等，相差悬殊，有的大小基本一致，各房间分隔较锐利， 侧，可菲薄；邻牙牙根吸收可呈锯齿状牙源性角化囊肿：不易鉴别，但可多发，颌骨膨胀多向舌侧，邻牙吸收较少 试述牙源性纤维瘤，粘液瘤X线表现与造釉细胞瘤X线表现鉴别要点？ 试述骨纤维异常增殖症的X线表现？1.外形 ：病变一般无边界，沿颌骨外形膨大2.密度 ：毛玻璃状、

14、棉絮状、桔皮状、硬化状、透射性改变（囊样改变），多数表现 为阻射与透射混合性改变3.单发或多发：多发性，多为一侧骨发病4.牙及牙周情况：牙移位不明显，很少见有牙根吸收，不含牙，牙周膜影像存在， 骨硬板影像消失?试述牙龈癌的X线表现？牙槽突骨质破坏 ，早期仅为牙槽嵴破坏吸收 ，继续发展可呈低密度扇形骨质破坏（口 大底小），边缘可整齐或者凹凸 不平。?试述颌骨骨肉瘤的X线表现？（1）骨结构紊乱改变：成骨型者病变区骨质增生，其中以肿瘤性新骨形成为主，形态可均匀性密度增高，也可是絮状、团块状，伴有骨膜反应和瘤骨形成。溶骨性病 变区可为斑片状、虫蚀状，也可以为大片溶骨性破坏，骨膜 反应及瘤骨形成均不明

15、显。混合型则为弥散性骨质破坏的背景上有斑片状和团块状高密度影像。（2） 肿瘤骨形成：斑片状或日光放射状，毛刷状，胡须状（3） 骨膜反应：肿瘤穿破密质骨，在密质骨外增生的骨膜被突破的两侧残段呈三角形，层状或袖口状，codman三角（4） 软组织肿块形成：突入周围组织后?试述颌骨中枢性癌的X线表现？（1） 溶骨破坏，口小里大，范围广可病理骨折（2） 多房状，分隔或清楚或模糊，有的较粗糙，骨膨胀，牙移位（3）单房状，边界部分清楚，部分中断模糊，可见牙根吸收试述颌骨牙骨质-骨化纤维瘤和骨纤维异常增殖症的X线表现鉴别要点? 骨纤：边界不清，通常沿患骨外形增长 牙骨质-骨化纤维瘤：边界清楚，可引起局部膨大

16、 哪些颌骨病变内可见钙化影像?角化囊肿、钙化囊肿、腺样瘤、钙化上皮瘤?颌骨内仅呈多房而无单房影像表现的病变有哪些？晚期病变，腺体组织大部分被被吸收呈锯齿状略呈弧形；骨皮质膨胀多向唇颊*试述颞下颌关节造影的适应证、禁忌证。适应证：关节盘穿孔、关节盘移位、关节镜外科、合垫治疗、关节盘复位治疗、实 时动态观察 禁忌症：碘过敏、感染、岀血性疾病及使用抗凝血药物治疗的患者*试述关节侧位体层片及许勒位片正常关节上腔造影图像。关节造影侧位体层片：闭口位：关节上腔造影剂呈“s”形致密影像，前、后分别为关节前上隐窝和后上隐窝。前上隐窝稍向前超过关节结节。开口位：髁状突位于关节结节顶下方或稍超过关节结节顶部，前上

17、隐窝造影剂基本 消失，后上隐窝明显扩张，占据 关节窝全部空间。闭口许勒位：关节上墙为“S”形致密影像，而关节上腔中部及内侧的造影剂则形成半月形影像遮盖髁状突。“s”形影像前方为前上隐窝影像，后方为后上隐窝的影像。* TMJ MRI检查方法及TMD关节盘移位的表现。?试述TMD骨关节病骨质改变特点。（1）骨质硬化：髁状突和关节窝、关节结节均可发生硬化改变，髁状突硬化可表现 为松质骨内的弥散性、斑点片状 或广泛的密度改变，也可表现为密质骨板不规则增 厚、变宽，关节结节和关节窝的硬化，则多表现为其密质骨板增厚， 松质骨减少或消失，关节结节和关节窝表现高密度影像（2）骨质破坏：髁状突和关节结节、关节窝

18、均可有不同程度的骨质破坏，髁状突最 常见，表现为髁状突前斜面密质 骨板模糊不清，凹陷缺损及较广泛的破坏等，严重 者可呈锯齿状，表面粗糙不平，亦可发生于横嵴和后斜面（3）骨质增生：髁状突较小唇样变或者较大的骨质增生形成骨赘（4）髁状突变短小，表现为前斜面的磨平、成角，变短小（5） 髁状突囊样变：髁状突密质骨下不同大小的囊样改变，周围有界限清楚的硬化边缘包绕（6）关节间隙狭窄：常为关节盘退行性变薄及髁状突骨质增生所致，晚期（7）关节盘浅平宽大：晚期，典型者如鸭舌帽样*试述颞颌关节骨性强直的X线表现。关节正常骨性结构形态完全消失，而由一个致密的骨性团块所代替，病变广泛者可 累及喙突、翼板、颧弓和乙状切迹 乃至升支。儿童时期患病者，可见升支短小，角 前切迹加深及喙突过长。?颞下颌关节间隙变化常用X线检查方法及其表现。CBCT许勒位 表现：髁状突在关节窝中的位置