冠状动脉支架植入术对急性冠脉综合征患者血浆Syndecan4 水平的影响

1、冠状动脉支架植入术对急性冠脉综合征患者血浆Syndecan4 水平的影响         09-02-01 09:18:00     编辑：studa20                 作者：张建兴，欧阳平，赖文岩，贝伟剑，左琦， 王峰，许顶立【摘要】  目的 观察冠状动脉支架植入术对急性冠状动脉综合征患者

2、血浆Syndecan4 蛋白水平的影响。方法 经冠状动脉造影确诊为急性冠状动脉综合征并行冠状动脉支架植入术的患者共43例，分别在术前、术后1 h和术后24 h收集血样本，并设立对照组进行比较，采用ELISA法分别测定两组患者血浆中Syndecan4 蛋白水平。结果 急性冠状动脉综合征支架植入组术后1 h，血浆Syndecan4 蛋白水平明显升高，与术前水平比较差异有显著性（P<0.05），支架植入组术后24 h，血浆Syndecan4 蛋白水平明显下降，与术后1 h及术前比较差异均有显著性 (P<0.05)。对照组冠状动脉造影术前、术后1 h、术后24 h三个时间点的血浆Synde

3、can4 蛋白水平比较差异无显著性 (P>0.05)。急性冠状动脉综合征支架植入组术前、术后24 h两时间点的血浆Syndecan4 蛋白水平与对照组比较差异无显著性;术后1 h血浆Syndecan4 蛋白水平显著高于同时间点的对照组(P<0.05)。结论 冠状动脉支架植入术能够明显提高急性冠状动脉综合征患者血浆中Syndecan4 蛋白水平,提示Syndecan4 作为一种生物学调节因子在血管急性机械损伤的修复及早期血管炎症反应中发挥着重要的作用。 【关键词】  Syndecan4 ；经皮冠状动脉介入治疗；急性冠脉综合征；炎症Abstract:Objective

4、0; To observe the effects of coronary stent implantation (CSI) on plasma levels of Syndecan4  protein in patients with acute coronary syndrome. Methods  A total of 43 patients were angiographically confirmed acute coronary syndrome and underwent successfully coronary stent implantation. Bl

5、ood samples were collected prestenting and poststenting at 1 hour and 24 hours respectively, and 11 patients with normal angiography as the control group. The plasma levels of Syndecan4  protein in patients were measured by enzymelinked immunosorbent assay(ELISA). Results  The plasma conce

6、ntrations of Syndecan4  protein in the CSI group increased significantly at 1 hour after stenting (P<0.05),the plasma levels of Syndecan4  decreased significantly at 24 hours after stenting (P<0.05).There were no statistical differences in plasma levels of Syndecan4  protein in

7、the control group at three different time points (P>0.05). The plasma levels of Syndecan4  protein in the CSI group at 1 hour after stenting were significantly higher than that of the control group at 1 hour after angiography (P<0.05). However, statistical differences in plasma levels of

8、Syndecan4  protein were not observed between the two groups at both preoperation and at 24 hours of postoperation. Conclusion  Coronary stent implantation could significantly increase plasma levels of Syndecan4  protein in patients with acute coronary syndrome. It was suggested that S

9、yndecan4  might play an important role as a biological mediator in the mechanical damage repair and early inflammation in vascular wall.    Key words:Syndecan4 ; percutaneous coronary intervention; acute coronary syndrome; inflammation     最近研究表明，炎症反应在冠状动脉支架植入

10、术（coronary stent implantation，CSI）后再狭窄的发生发展中扮演着重要的角色1，球囊损伤和支架植入后即出现早期快速活跃的炎症反应，单核细胞、血小板和淋巴细胞黏附到血管壁，释放一系列细胞因子和生长因子，与特异性受体结合后转导影响血管平滑肌细胞表型和生长信号，因此促进了晚期纤维增殖病变的发生2。Syndecan4 是硫酸乙酰肝素(heparan sulfate,HS)类的跨膜转运蛋白多糖syndecans家族的成员之一3。Syndecan4 作为一种与生长因子结合的共受体(coreceptor),调控着多种细胞生物学效应，在细胞伸展、识别、黏附、迁移和增殖控制中扮演着重

11、要的角色，同时也介导炎症反应3-5。但目前对冠状动脉支架植入术与Syndecan4 间的关系尚未见报道，本研究观察了冠状动脉支架植入术对急性冠脉综合征患者血浆中Syndecan4 蛋白水平的影响。1  资料与方法    1.1  研究对象    临床标本均采自南方医科大学附属南方医院2007年10月至2008年10月入院经冠状动脉造影确诊急性冠状动脉综合征并行冠状动脉支架植入术的部分患者43例(CSI组)，经冠状动脉造影除外冠心病的部分患者11例(对照组)。CSI组男33例，女10例，平均年龄为(56.19

12、7;9.06)岁，其中合并高血压病22例，陈旧性心梗4例，2型糖尿病7例，高脂血症8例。对照组男7例，女4例，平均年龄为（58.27±5.98）岁，其中高血压病4例，糖尿病3例，主动脉硬化2例，心肌桥2例。本研究经本院伦理委员会批准。CSI组病例入选条件:经冠状动脉造影确诊为急性冠状动脉综合征并行冠状动脉支架植入术治疗的患者。包括既往曾行介入治疗再次行冠状动脉支架植入术治疗的病人；临床病史由患者本人提供并且资料完整。排除标准：有严重感染患者；有严重肝肾功能损害者；有恶性肿瘤患者；有全身免疫系统疾病、结缔组织疾病者；有各种全身炎症性疾病者。两组患者的一般情况、血压、血糖和血脂情况经统计

13、学处理，差异无显著性，具有可比性。急性冠状动脉综合征患者均接受阿司匹林、ACEI类、受体阻滞剂、氯吡格雷、低分子肝素及降脂治疗。对照组患者也接受相关的阿司匹林、降压及降脂治疗。    1.2  血标本采集    冠状动脉支架植入术组：在患者行PCI手术前、术后1 h和术后24 h分别从肘静脉采血3 mL，置于EDTA的试管中，4 h内处理标本，2 000 r/min ，20 离心10 min，取上层淡黄色血浆，置于-50 低温冰箱保存待测。对照组：在行冠状动脉造影术前、术后1 h和术后24 h从肘静脉采血3 mL，血样处理与

14、CSI组相同。    1.3  Syndecan4 测定    采用ELISA法测定患者血浆Syndecan4 水平。检测试剂盒为德国IBL公司生产的Human Syndecan4  Assay Kit(Code No.27188)。具体实验按该试剂盒所配说明书进行操作，在BioRad 550型酶标仪上以450 nm测定各孔吸光度(A)值。以A值对Syndecan4 标准品浓度(pg/mL)作标准曲线(见图1)，待测标本Syndecan4 含量可从标准曲线上查出。    1.4

15、0; 统计分析    所有实验数据以±s表示，采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，CSI组与对照组内连续变量资料比较用重复测量方差分析，CSI组与对照组间相同时间点资料比较用两独立样本t检验，P<0.05为差异有显著性。    2  结 果     急性冠状动脉综合征患者行冠状动脉支架植入术后1 h，血浆Syndecan4 蛋白水平明显升高，与术前水平比较差异有显著性 (P<0.05)；冠状动脉支架植入术后24 h，血浆Syndecan4 蛋白水平出现明显下降，与术后

16、1 h及术前比较差异均有显著性 (P<0.05)。对照组术前、术后1 h、术后24 h三个时间点的血浆Syndecan4 蛋白水平差异无显著性（P>0.05）。表明单纯的冠状动脉造影术对血浆Syndecan4 蛋白水平无明显影响。急性冠状动脉综合征组术后1 h血浆Syndecan4 蛋白水平明显高于同时间点的对照组(P<0.05)。而急性冠状动脉综合征组术前、术后24 h两时间点的血浆Syndecan4 蛋白水平与对照组比较差异无显著性 (P>0.05)，见表1。表1  冠状动脉支架植入术对急性冠状动脉综合征患者血浆Syndecan4 蛋白水平的影响    3  讨 论    炎症是宿主对可能引起组织损伤