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文档简介

1、1-2月份抗菌药物使用强度偏高原因分析一、存在问题：2015年1-2月住院患者抗菌药物使用强度偏高，分别为 54.7DDDs、59.7DDDs,均超过规定强度 40DDDs。以2月份为例，2月 住院患者抗菌药物使用率为34%,符合规定。内一科使用强度为86.1DDDs ,内二科使用强度 34.6 DDDs,外科使用强度19.7 DDDs,康复 科使用强度0.3 DDDs。内一科使用强度过高，且总出院占床日数为 四病区之首，导致全院使用强度较高。二、原因分析：1、季节因素：通过分析近四年住院患者抗菌药物使用强度的数 据发现（如下表所示），1月份、2月份使用强度普遍较高，可能与冬 季呼吸系统疾病发

2、病率高有关。而我院绝大多数呼吸系统疾病患者都集中在内一科，造成内一科抗菌药物使用强度高抗菌药物使用强度1月份2月份2012 年58.157.52013 年48.6582014 年58.942.52015 年54.759.72、联合用药较多：抽取2015年2月10日内一科住院医嘱，住院人数为25人，其中15人使用抗菌药物，联合使用的人数为 7人，占所有使用抗菌药物的47%。根据抗菌药物使用强度的计算公式（抗 菌药物消耗量即累计DDD数/同期收治患者人天数），联合用药多必然导致抗菌药物累计DDD数高，从而导致使用强度高。3、个别抗菌药物日用量较高：根据 WHO规定的DDD值，青霉 素日用量为3.6

3、g （即600万单位）（说明书：成人：肌内注射，一日 80万200万单位，分34次给药；静脉滴注：一日200万2000 万单位，分24次给药），我院普遍使用剂量为800-960万单位；头 抱哌酮舒巴坦日用量为 4g （说明书：成人每日用量按头抱哌酮量计 算为12g,分为等量，每12小时注射一次。严重或难治性感染，每日剂量可增至8g,分为等量，每12小时注射一次。但舒巴坦的总 量每日不宜超过4g）,我院使用剂量普遍为8g,是限定日剂量的1.3-2 倍。4、抗菌药物使用天数多：根据使用强度计算公式，抗菌药物使 用时间长会导致抗菌药物累计的 DDD值高，大多数病人从入院到出 院抗菌药物使用品种及剂量

4、基本未调整，从而导致使用强度高。三、建议整改措施：1、减少抗菌药物的联合使用。联合应用要有明确指征。内一科 联合用药情况多数为左氧氟沙星联合头抱西丁或者左氧氟沙星联合 头抱美哇等，减少联合用药不仅可以降低使用强度， 还可以减少细菌 耐药。2、规范抗菌药物的使用剂量。严格依据说明书规定，结合病人 实际情况，一般感染采用常用量。对于青霉素，为了提高疗效，在降 低日用量的情况下，不妨采用增加给药次数。3、减少抗菌药物的使用时间。根据抗菌药物临床应用指导原 仅供学习与参考则规定，抗菌药物疗程一般宜用至体温正常，症状消退后72-96小时。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物， 不必采用静脉或肌内注

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