宁夏肿瘤随访登记项目实施方案课件

1、2011年宁夏肿瘤随访登记项目实施方案宁夏疾控中心宁夏疾控中心 慢病科慢病科张张* *20112011年年3 3月月主要内容主要内容u前言前言u目标目标u工作内容工作内容u组织机构与职责组织机构与职责u质量控制质量控制u督导与评价督导与评价u进度安排进度安排前前 言言前前 言言肿瘤发病和死亡登记是慢性病监测的一个重要组成肿瘤发病和死亡登记是慢性病监测的一个重要组成部分，是科学制定肿瘤防治策略规划，开展癌症防部分，是科学制定肿瘤防治策略规划，开展癌症防治工作的基础依据。治工作的基础依据。我国肿瘤随访登记工作自我国肿瘤随访登记工作自2020世纪世纪5050年代末开始，从年代末开始，从最初的全国最初

2、的全国2 2个农村点和个农村点和1 1个城市点，已经发展到个城市点，已经发展到20102010年的年的193193个登记点个登记点, ,覆盖人口已达覆盖人口已达1.731.73亿，占全亿，占全国人口总数的国人口总数的13%13%。前前 言言20092009年，借助中央转移支付地方公共卫生项目资年，借助中央转移支付地方公共卫生项目资金，在中卫市沙坡头区和固原市原州区建立了金，在中卫市沙坡头区和固原市原州区建立了2 2个个项目点项目点; ;20102010年增加了银川市区（包括兴庆区、金凤区、年增加了银川市区（包括兴庆区、金凤区、西夏区），西夏区），20112011年新增了石嘴山市（包括大武口年新

3、增了石嘴山市（包括大武口区、惠农区、平罗县），共区、惠农区、平罗县），共4 4个肿瘤登记处，覆盖个肿瘤登记处，覆盖人口约人口约264264万人，占全区人口总数的万人，占全区人口总数的43%43%。目 标建立并逐步完善宁夏肿瘤随访登记系统，不断提建立并逐步完善宁夏肿瘤随访登记系统，不断提高肿瘤登记报告数据质量。高肿瘤登记报告数据质量。掌握宁夏肿瘤登记地区恶性肿瘤的分布特征。掌握宁夏肿瘤登记地区恶性肿瘤的分布特征。项目实施范围项目实施范围银川市区：含兴庆区、金凤区、西夏区；银川市区：含兴庆区、金凤区、西夏区；石嘴山市：含大武口区、惠农区、平罗县；石嘴山市：含大武口区、惠农区、平罗县；固原市：原州区

4、固原市：原州区中卫市：沙坡头区中卫市：沙坡头区 工作内容工作内容卫生行政部门项目管理和组织实施；项目管理和组织实施；协调各级疾控、医疗部门，为系统正常运行提供协调各级疾控、医疗部门，为系统正常运行提供保障条件；保障条件；督导检查和考核评估。督导检查和考核评估。 各市肿瘤登记处制度建设：完善肿瘤新发病例和死亡病例报告程制度建设：完善肿瘤新发病例和死亡病例报告程序，使肿瘤登记工作制度化和规范化。序，使肿瘤登记工作制度化和规范化。恶性肿瘤病例登记、核实和随访工作；恶性肿瘤病例登记、核实和随访工作；并开展以死因监测资料为基础的肿瘤发病并开展以死因监测资料为基础的肿瘤发病补充登记补充登记工作。工作。各市

5、肿瘤登记处：人员培训：人员培训：国家级培训；国家级培训；省级培训；省级培训；各市、县（区）相关人员培训；各市、县（区）相关人员培训；培训内容：培训内容：包括肿瘤新发病例和死亡病例的报告程序、包括肿瘤新发病例和死亡病例的报告程序、人口资料的收集技术与方法、肿瘤命名与编码、登记人口资料的收集技术与方法、肿瘤命名与编码、登记资料的统计和分析、登记软件使用等。资料的统计和分析、登记软件使用等。各市肿瘤登记处：信息收集：信息收集：收集从收集从20112011年年1 1月月1 1日到日到1212月月3131日辖区内恶性肿瘤新日辖区内恶性肿瘤新发病例、死亡病例和人口资料；发病例、死亡病例和人口资料；做好做好

6、20092009年年1 1月月1 1日至日至20102010年年1212月月3131日期间恶性肿瘤日期间恶性肿瘤病例补报工作。（银川市区和石嘴山市：病例补报工作。（银川市区和石嘴山市：20102010年年1 1月月1 1日至日至20102010年年1212月月3131日）日）按时向自治区疾控中心上报年度肿瘤登记数据、肿按时向自治区疾控中心上报年度肿瘤登记数据、肿瘤登记处基本信息。瘤登记处基本信息。工作流程工作流程全国肿瘤登记中心全国肿瘤登记中心宁夏肿瘤登记处（自治区疾控中心）宁夏肿瘤登记处（自治区疾控中心）市级肿瘤登记处（市级疾控中心）市级肿瘤登记处（市级疾控中心）县级肿瘤登记处（县级疾控中心

7、）县级肿瘤登记处（县级疾控中心）乡镇卫生院乡镇卫生院/社区卫生服务中心社区卫生服务中心辖区各级医疗机构辖区各级医疗机构村卫生所村卫生所/社区卫生服务站社区卫生服务站组织机构与职责组织机构与职责卫生行政部门自治区卫生厅自治区卫生厅u负责项目领导、协调和经费保障；负责项目领导、协调和经费保障；u组织有关专家成立项目技术指导组和督导检查组，组织有关专家成立项目技术指导组和督导检查组，对项目的执行情况进行督导检查。对项目的执行情况进行督导检查。各项目市卫生局各项目市卫生局u负责领导、协调辖区内各级医疗部门配合肿瘤登记负责领导、协调辖区内各级医疗部门配合肿瘤登记处开展工作，落实工作经费；处开展工作，落实

8、工作经费；u对项目的执行情况进行督导检查。对项目的执行情况进行督导检查。自治区疾控中心负责项目的组织实施与技术指导；负责项目的组织实施与技术指导；根据国家方案的要求结合自治区实际制定宁夏项根据国家方案的要求结合自治区实际制定宁夏项目实施方案；目实施方案；根据国家技术方案，组织项目点开展肿瘤登记工根据国家技术方案，组织项目点开展肿瘤登记工作，并对日常工作进行技术指导；作，并对日常工作进行技术指导；定期组织开展培训，对合格人员及时进行登记注定期组织开展培训，对合格人员及时进行登记注册；册；自治区疾控中心现场督导：每半年现场督导：每半年1 1次，检查项目点肿瘤登记工作次，检查项目点肿瘤登记工作开展情

9、况，协调解决工作中出现的问题；开展情况，协调解决工作中出现的问题；制定自治区的肿瘤登记质量控制方案，定期进行制定自治区的肿瘤登记质量控制方案，定期进行质量检查和漏报调查；质量检查和漏报调查；定期收集项目点报告的数据，每季度审核数据库定期收集项目点报告的数据，每季度审核数据库; ; 开展数据分析，每年开展数据分析，每年1 1月月3131日前上报宁夏上一年肿日前上报宁夏上一年肿瘤数据库和工作总结。瘤数据库和工作总结。各市肿瘤登记处组织和指导辖区各级医疗机构开展肿瘤登记报告组织和指导辖区各级医疗机构开展肿瘤登记报告工作；工作；每月汇总、审核各县（区）级肿瘤登记处上报的每月汇总、审核各县（区）级肿瘤登

10、记处上报的肿瘤数据库；肿瘤数据库；每季度第一个月每季度第一个月1515日前上报上一季度肿瘤数据库。日前上报上一季度肿瘤数据库。 各市肿瘤登记处每季度开展每季度开展1 1次督导、质控和考核，撰写工作督导次督导、质控和考核，撰写工作督导报告，及时反馈督导报告，及时反馈督导/ /评估结果，并上报上级卫生评估结果，并上报上级卫生行政部门和省级项目负责单位；行政部门和省级项目负责单位；技术培训和技术指导：定期对各类有关人员进行；技术培训和技术指导：定期对各类有关人员进行；各市肿瘤登记处定期与当地公安、统计部门联系，获取人口资料；定期与当地公安、统计部门联系，获取人口资料；做好本地区登记资料的统计分析，为

11、政府部门制做好本地区登记资料的统计分析，为政府部门制定肿瘤预防策略和措施提供信息支持。定肿瘤预防策略和措施提供信息支持。 各县（区）肿瘤登记处收集辖区医疗机构报告的新发病例收集辖区医疗机构报告的新发病例, ,负责审核、整理、编负责审核、整理、编码、录入、查重、分析，并按要求编制各类统计报表，按码、录入、查重、分析，并按要求编制各类统计报表，按时上报；时上报；逐张核对报告卡，编码、剔重，登记逐张核对报告卡，编码、剔重，登记登记册登记册；录入计算机，建立数据库，每月录入计算机，建立数据库，每月1010日前上报上月的日前上报上月的肿瘤数据库；肿瘤数据库；各县（区）肿瘤登记处死亡补报：定期从死因登记报

12、告信息系统获取肿瘤死亡病死亡补报：定期从死因登记报告信息系统获取肿瘤死亡病例信息，补充遗漏的肿瘤死亡病例，做好死亡补发病报告例信息，补充遗漏的肿瘤死亡病例，做好死亡补发病报告工作。工作。定期开展新发病例核实，对病例进行追踪随访工作并及时定期开展新发病例核实，对病例进行追踪随访工作并及时更新随访信息；至少每年一次；更新随访信息；至少每年一次；管理与保存各种新发病例原始资料、统计数据等相关资料。管理与保存各种新发病例原始资料、统计数据等相关资料。各级医疗机构各级医疗机构临床医生发现在本医院就诊的恶性肿瘤病例，填临床医生发现在本医院就诊的恶性肿瘤病例，填写写报告卡报告卡；预防保健科定期收集、汇总、审

13、核报告卡，并在预防保健科定期收集、汇总、审核报告卡，并在登记册登记册登记；登记；每月每月5 5日前将报卡上报至县（区）级肿瘤登记处。日前将报卡上报至县（区）级肿瘤登记处。乡镇卫生院乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心社区卫生服务中心临床医生发现在本院就诊的恶性肿瘤病例，填写临床医生发现在本院就诊的恶性肿瘤病例，填写报告卡报告卡；防疫科定期收集本院、辖区村卫生所防疫科定期收集本院、辖区村卫生所/ /社区卫生服社区卫生服务站填报的务站填报的报告卡报告卡、汇总、审核后登记在、汇总、审核后登记在登记册登记册上；上； 每月每月5 5日前将报卡上报至县级肿瘤登记处。日前将报卡上报至县级肿瘤登记处。村卫生所/社

14、区卫生服务站发现辖区范围内的恶性肿瘤病例，填写发现辖区范围内的恶性肿瘤病例，填写报告报告卡卡，并在，并在登记册登记册登记；登记；每月每月3 3日前将报卡上报至所在乡镇卫生院日前将报卡上报至所在乡镇卫生院/ /社区卫社区卫生服生服务中心。务中心。质量控制质量控制自治区疾控中心肿瘤登记处工作会议或技术培训班工作会议或技术培训班: :每年至少举办一次。每年至少举办一次。数据审核：数据审核：对项目点上报的登记数据进行审核和分析，发对项目点上报的登记数据进行审核和分析，发现数据存在的问题，及时开展调查，找出原因。现数据存在的问题，及时开展调查，找出原因。技术指导和督导：技术指导和督导：负责日常技术指导，

15、定期开展现场督导，负责日常技术指导，定期开展现场督导，检查项目点工作开展情况，抽查核对项目点检查项目点工作开展情况，抽查核对项目点肿瘤病例报肿瘤病例报告卡告卡填写质量和填写质量和ICDICD编码质量，发现问题及时指导解决。编码质量，发现问题及时指导解决。各市疾控中心肿瘤登记处督导、质控和培训：督导、质控和培训：每季度一次，对辖区责任报每季度一次，对辖区责任报告单位的工作进行督导、质控和培训，并将开展告单位的工作进行督导、质控和培训，并将开展情况及时上报自治区疾控中心肿瘤登记处。情况及时上报自治区疾控中心肿瘤登记处。建立内部质控制度：建立内部质控制度：指定专人负责肿瘤登记报告指定专人负责肿瘤登记

16、报告资料的质量控制工作。资料的质量控制工作。漏报调查漏报调查: :每年至少进行一次。每年至少进行一次。各市疾控中心肿瘤登记处督导、质控和培训：督导、质控和培训：u负责对收到的负责对收到的报告卡报告卡进行认真审核、编码，及进行认真审核、编码，及时汇总疑难编码病例，与相关专业人员进行交流讨论；时汇总疑难编码病例，与相关专业人员进行交流讨论；u重复卡剔除；重复卡剔除；u定期进行肿瘤信息输入数量和质量的检查核对工作。定期进行肿瘤信息输入数量和质量的检查核对工作。要求报告卡审核率要求报告卡审核率100%100%，录入及时率和正确率大于，录入及时率和正确率大于90%90%。u定期从死因登记报告信息系统获取

17、肿瘤死亡病例信定期从死因登记报告信息系统获取肿瘤死亡病例信息，做好死亡补发病工作。息，做好死亡补发病工作。督导与评价督导与评价督导方法自治区卫生厅组织有关专家成立项目督导组，定自治区卫生厅组织有关专家成立项目督导组，定期开展督导与评价。期开展督导与评价。自治区疾控中心每年对项目点工作进行自治区疾控中心每年对项目点工作进行1 1次全面考次全面考核，覆盖面核，覆盖面100100。肿瘤登记处每年应对辖区内承担肿瘤随访登记工肿瘤登记处每年应对辖区内承担肿瘤随访登记工作的责任报告单位工作进行一次考核，覆盖面作的责任报告单位工作进行一次考核，覆盖面100%100%。督导内容及指标项目建设状况：项目建设状况

18、：各市是否成立肿瘤登记处，并开各市是否成立肿瘤登记处，并开展日常工作。展日常工作。项目规范目标：项目规范目标：20112011年年6 6月，各肿瘤登记处工作流程制度化；月，各肿瘤登记处工作流程制度化；登记资料质量达到全国肿瘤登记规范与项目要求。登记资料质量达到全国肿瘤登记规范与项目要求。人员培训：人员培训：培训覆盖率达到培训覆盖率达到100%100%，培训合格率，培训合格率95%95%。督导内容及指标项目管理合格率项目管理合格率9595；p有无管理组织：各级项目负责单位、肿瘤登记处及责有无管理组织：各级项目负责单位、肿瘤登记处及责任报告机构有无管理组织；有无业务领导抓此项工作；任报告机构有无管理组织；有无业务领导抓此项工作；有无专职人员开展此项工作（至少有有无专职人员开展此项工作（至少有1 1 名）；名）；p有切实可行的规章制度：有计划、总结、督导记录；有切实可行的规章制度：有计划、总结、督导记录；p登记资料管理情况：资料管理要求档案化，对各种原登记资料管理情况：资料管理要求档案化，对各种原始资料、统计资料要求分类并按顺序有专柜管理；始资料、统计资料要求分类并按顺序有专柜管理；p有无定期的例会和培训记录；有无定期的例会和培训记录；p与相关机构协调工作完成情况；与相关机构协调工作完成情况；p有配套经费，项