分娩镇痛科普讲座(东营市第二人民医院麻醉科)

1、东营市第二人民医院麻醉科 王磊 分娩镇痛科普讲座n15% 轻度疼痛n35% 中等程度的疼痛n50% 剧烈疼痛，难以忍受 (其中20% 感到极其严重的疼痛， 甚至可达“痛不欲生”的地步n产妇耗氧增加，在怀孕己增加的基础上再增产妇耗氧增加，在怀孕己增加的基础上再增加加60%60%n过度通气导致过度通气导致PaCOPaCO2 2降低降低(20mmHg)(20mmHg)n 宫缩间歇期低通气致一过性母、胎低氧血症宫缩间歇期低通气致一过性母、胎低氧血症n心输出量在孕期基础上再增心输出量在孕期基础上再增45%45%n( (宫缩时挤出宫缩时挤出300-500ml300-500ml血入中心循环血入中心循环) )

2、n 胎儿娩出时，强烈宫缩加下腔静脉压迫解除，胎儿娩出时，强烈宫缩加下腔静脉压迫解除，短期内心输出量可比产前增加短期内心输出量可比产前增加80%80%。真的好疼啊！好多产妇选择了剖宫产！剖宫产率上升！长痛不如短痛啊！给个痛快的吧！痛快吗？剖宫产 经阴分娩（顺产） 疼痛！ 在在18471847年，英国的年，英国的辛普森爵士就成辛普森爵士就成功的用氯仿完成功的用氯仿完成了人类历史上第了人类历史上第一次分娩镇痛。一次分娩镇痛。 主角是那位大名鼎鼎的维维多利亚女王多利亚女王，1835年在John Snow医生的帮助下无痛而且顺利的生下了小王子。19381938年硬膜外麻醉用于分娩镇痛年硬膜外麻醉用于分娩

3、镇痛从第一例分娩镇痛成功至今已有从第一例分娩镇痛成功至今已有160160多年了多年了 妇女有权享受安全、幸福的分娩服务妇女有权享受安全、幸福的分娩服务胎儿有权在宫内宫外旅途中受到保护和善胎儿有权在宫内宫外旅途中受到保护和善待；待； 分娩疼痛是客观事实，对可以控制的疼分娩疼痛是客观事实，对可以控制的疼痛视而不见是不人道的。痛视而不见是不人道的。疼痛研究为医学领域中古老而现代的课题疼痛研究为医学领域中古老而现代的课题 国家国家 分娩镇痛分娩镇痛率率 剖宫产率剖宫产率 英国英国 85% 85% 10-20%10-20% 法国法国 35-75% 10-20%35-75% 10-20% 匈牙利匈牙利 3

4、5-75% 10-20%35-75% 10-20% 西班牙西班牙 35-75% 10-20%35-75% 10-20% 澳大利亚澳大利亚 10-35% 10-20%10-35% 10-20% 新西兰新西兰 10-35% 10-20%10-35% 10-20% 奥地利奥地利 10-35% 10-20%10-35% 10-20% 新加坡新加坡 10-35% 10-20%10-35% 10-20% 瑞典瑞典 10-35% 10-20%10-35% 10-20%剖宫产率高 平均达50%, 最高达80%已成为我国非常严重的“公共卫生问题”分娩镇痛率低 连续硬膜外的分娩镇痛率不足 1%WHO （世界卫生组

5、织）倡导的剖宫产率 15%国家卫生部剖宫产控制标准 30%精神预防性无痛分娩法精神预防性无痛分娩法陪伴分娩陪伴分娩针灸、电磁刺激（针灸、电磁刺激（TANSTANS、HANSHANS）、水针）、水针等等药物镇痛药物镇痛：安定、度冷丁、曲马多、芬太尼等：安定、度冷丁、曲马多、芬太尼等静脉麻醉静脉麻醉：氯胺胴、安氟醚异氟醚等：氯胺胴、安氟醚异氟醚等吸入麻醉吸入麻醉：笑气（氧化亚氮）：笑气（氧化亚氮）局部麻醉局部麻醉：宫颈旁阻滞、阴部神经阻滞：宫颈旁阻滞、阴部神经阻滞椎管内麻醉椎管内麻醉：连续硬膜外镇痛（：连续硬膜外镇痛（CIEACIEA）、病人自控）、病人自控硬膜外镇痛（硬膜外镇痛（PCEAPCEA）、膜麻）、膜麻硬膜外联合给药硬膜外联合给药（CSECSE）、微导管连续脊麻镇痛（）、微导管连续脊麻镇痛（CSACSA）、可行走）、可行走的硬膜外镇痛的硬膜外镇痛” ” AmbulaoryAmbulaory or Walking or Walking EpiduralEpidural） 个人认为，连续硬膜外分娩镇痛是目前效果最佳，风险最小的分娩镇痛方式。n入院后表明意愿n产科医生检查筛选n麻醉医生检查筛选n分娩镇痛的实施n什么时候开始做分娩镇痛？n想做分娩镇痛的话能吃饭吗？n一般的开始分娩镇痛之后多长时间生完？n我