脑卒中康复护理常规

1、第一节脑卒中康复护理常规时间：2021.02.07命题人：欧阳物脑卒中（stroke ）亦称脑血管意外 （CVA），是指突然发 生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍， 持续时 间 超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓 塞和腔隙 性脑梗死。一、主要护理问题（一）、自理能力下降：与运动障碍、共济失调有 尖。（二）、舒适的改变：与肩手综合征等引起的疼痛有尖。（三）、排便模式的改变：与神经源性膀胱、神经源性 直肠有尖。（四）、吞咽障碍：与球麻痹有尖。（五）、沟通交流障碍：与言语功能障碍、认知障碍 有尖。（六）、不良情绪反应：焦虑、

2、抑郁、恐惧等。（七）、潜在并发症：肩尖节半脱位或脱位、皮肤完整性受损的危险、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次血或梗死、癫痫。二、护理措施（一）、急性期的护理:脑卒中急性期通常是指发病后的周，相当于 Brunnstrom分期 1? 2 期。此期患者从偏瘫肢体无主动活 动到肌肉张力开 始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。 康复治疗是在神经内科常规治疗（包括原发病治疗 *合并 症治疗，控制血压、血糖、血脂等治疗）的基础上，患者病情稳定 4小时后开始进行。1 、 急性期应绝对卧床休息、避免搬动，脑出血患者一 般 在生命体征平稳后进行，如需搬动应在固定头部情况 下，出 血情况已控制时。2 、 良肢位的

3、摆放： 主张偏瘫侧卧，以增加偏瘫侧的感觉刺激，此时偏 瘫侧上肢呈肩尖节前曲 90 。、伸肘、伸指、掌心向上；偏瘫侧下肢呈伸音趴膝稍屈、踝背屈 90°,而健侧肢体放在舒适的位置。 仰卧位时偏瘫侧肩胛骨和骨盆下垫薄枕，偏瘫侧上 肢呈肩尖节稍外展、伸肘、伸腕、伸指。掌心向下；偏瘫侧下肢呈屈音趴 屈膝，足踩在床面上（必要时给予一定支持）或伸Si、伸膝、踝背屈90° （足底可放支持物或置丁字鞋，痉挛期除外），健侧肢体置于舒适位置。 健侧卧时， 偏瘫侧上肢垫软枕， 肩尖节前曲 90° ， 伸 肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏瘫侧下肢垫软枕，呈迈步 状（屈81、屈膝、踝背屈 90

4、。，患足不可悬空）。3 、 偏 瘫肢体被动活动： 从近端尖节到远端尖节， 每日 23次，每次 5 分钟以上，直至偏瘫肢体主动活动恢复。 同时嘱患者头转向偏瘫侧，有助于患者的主动参与。4 、床上活动双手叉握上举运动：双手叉握，偏瘫手 拇指置于健手拇指掌指尖节之上 （ Bobath 握手） ， 在健侧 上肢的帮助下，作双上肢伸肘，肩尖节前曲、上举运动。 翻身：向偏瘫侧翻身呈偏瘫侧卧，双手叉握、伸肘、肩 前曲90°,健侧下肢屈膝屈81、足踩在床面上，头转向偏瘫 侧，健侧上肢带动偏瘫侧上肢向偏瘫侧转动，并带动躯干 向偏瘫侧转，同时健侧足踏在床面用力使得骨盆和下肢转向偏瘫侧；向健侧翻身呈健侧卧

5、，动作要领同前，只是偏瘫侧下肢的起始位需他人帮助，健侧位的肢位摆放同前。 桥式运动（仰卧位屈18、屈膝、挺腹运动）：仰卧位， 上肢放于体侧，双下肢屈81屈膝，足平踏于床面，伸髓使 臀部抬离床面，维持以姿势并酌情持续 5 10 秒。5 、 保 持呼吸道通畅，定时变换体位，注意口腔、皮肤清洁，预防压疮、感染或坠积性肺炎。6、保障营养和水分供给，加强排泄管理。（二）恢复期的护理：1 、 运动功能障碍的护理：恢复期待出血控制，梗死、血栓溶栓后，血压、颅内压稳定后应做主动训练，先在他 人帮助下然后循序渐进地自我进行，护士应密切观察血压、心率和呼吸情况，指导患者进行床上与床边活动、坐 位活动、站立活动、平

6、行杠内行走、室内行走与户外活 动、步行架与轮椅的应用。根据患者情况及时调整康复计 划及时评估训练效果。2、言语功能障碍的护理：失语症的护理：发音器官锻炼、发音练习、命名训练、读字训练、用语训练、会话训练、阅读训练、听理解训练、书写训练、交流促进法。 构音障碍的护理：松弛疗法、呼吸训练、发音器官控制 训练、发音训练、言语清晰度的训练、言语节奏的训练 等。3、作业治疗：日常生活活动（ADL ）训练：训练患 者生活自理，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力训 练恢复相应功能，尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。运动性功能活动：训练患者的肌力、耐力、平衡与 协调能力和尖节活动范围。辅助用具或假肢使用训练。4 、 吞咽功能障碍的护理：触觉刺激、咽部冷刺激与空吞咽、味觉刺激、口、颜面功能训练、进食训练等。5 、 认知功能障碍的护理6、肠道护理和膀胱护理：排泄训练的护理。7、心理护理：建立良好的护患尖系，使患者身心放 松，要求患者家属和朋友或同事等社会成员的共同参与。特殊临床问题的护理：痉挛、压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、肩尖节半脱位、肩痛、肩手综合症、再次出 血 或梗死的预防、癫痫的观察及护理9、护理不良事件的预防：跌倒的预防、走失的预防。三、健康指导：【健康宣教】保持血压稳定，控制血脂、血糖；积极治疗心脏疾病； 戒