护理本科生教学查房模式探讨

1、护理本科生教学查房模式探讨【关键词】 护理本科生 护理教学查房是护生实践教学的重要环节，是培养护生如何观察诊疗病人，学习处理医患关系的重要教学活动，是培养护生临床思维能力，学会分析问题、解决问题的有效途径。但对于护理教学查房的模式，没有统一的标准1-4。为迎接2006年我校的本科教学水平评估，在督导组专家的指导下，创立了一套实用规范的护理教学查房模式，经过三年的使用，效果满意，现介绍如下。 1 护理教学查房的实施 本套护理教学查房模式采用以问题为中心（problem-based learning，PBL）的小组讨论式。主查教师事先设计好某病人的问题，全体人员进行充分准备，查房时通过评估病人获得

2、最新信息，小组讨论时多维互动、多媒体辅助教学，以学生为主体，老师作指导。 1.1 查房前的准备 1.1.1 教师准备 主查教师（护士长或带教老师）应熟知本科实习教学大纲，按照教学目标要求，制定本科室护理教学查房计划，然后按照计划，选择典型病例，不选择危重或可能引起医疗纠纷的病人。设计查房问题，在查房前23天通知科室相关人员及实习护生，以便作好充分准备。 1.1.2 护生准备 护生要深入了解病人情况，熟悉被查病例的病史，详细阅读病人各项辅助检查，关注阳性体征，全面收集并整理资料。要认真复习相关专业理论知识及整体护理理论，积极查阅有关资料，对不明白或有疑问的地方准备提问。 1.1.3 病人准备 在

3、查房前向病人说明查房的目的，查房时需要了解病史及一般情况，进行相关查体，找出要解决的问题，说明教学查房不仅对病人的健康没有妨碍和不良影响，而且对充分了解病人的各种护理问题，促进康复有很大帮助，以征得病人的同意，并取得病人的积极配合。 1.1.4 用物准备查房记录本、医疗病历、护理病历、查体车（体温表、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、叩诊锤、皮尺、针头、笔、大毛巾等。） 1.1.5 环境准备在示教室黑板上写明查房题目（包括英语关键词等）、所查病人的姓名、床号、住院号等，注意查房环境整洁、宽敞。如果参加人员较多，应注意选择病房内宽敞的地方，避免拥挤造成对其他病人的干扰，同时注意人文环境。 1.2

4、教学查房基本程序 1.2.1 地点示教室、所查病人所在病室 1.2.2 参加人员 主查教师（护士长或带教老师）、分管护士、其他护士、实习护生。 1.2.3 要求（1）着装整洁，仪表符合要求。（2）进出病房顺序：护士长、带教老师、护师、护士、实习护生。（3）站位：主查学生站在病人右侧，主查教师站在学生右侧，其余护士、护生围绕病人床单位站立。 1.2.4 基本程序 （1）示教室（时间510分）：主查教师先阐明本次教学查房的目的、任务、安排及方式，指定分管床位的护生将病历交教师后，开始汇报病例。教师应引导学生掌握正确汇报病史的要领。汇报完毕后，由分管护士作必要的补充说明。 （2）病室（时间2030分

5、）：根据汇报情况由主查学生开始评估病人，询问病史，查体，教师给予适当补充，并纠正操作中的错误，作必要的示范、示教。 （3）返回示教室（时间3550分）：主持查房的教师点评护生在问诊、查体、与病人沟通中的优缺点，纠正存在的问题。讲解讨论：主查教师紧紧围绕本病例讲解，由病史及查体引出该病的诊断、诊断依据、该病人的疾病特点、与教科书上的典型疾病的异同点，该病人目前潜在或现存的首优护理问题，主要的护理措施，随着病情进展适时的教育内容等。期间可根据设计的问题进行提问，让全体人员充分发言，调动大家的情绪，提高批判性思维能力。在讲解中注意展示该病的最新进展内容，以开阔学生眼界。讲解中可使用板书、实物、幻灯、

6、多媒体课件等辅助教学措施。提问：讨论完毕，护生提问，教师答疑。随后教师提问，测试护生掌握知识情况。 归纳总结：教师总结归纳病例中应掌握的内容，对学生在讨论中出现的问题进行讲评，宣布查房结束。 2 对护理教学查房的管理 由护理教研室根据护生的特点、实习内容、实习进展及自身专长组织实施，重在将基本理论与临床实际结合，提高护生的三基水平及临床决策能力，分析问题和解决问题的能力。 2.1 主查教师的管理 2.1.1 主查教师的资格认定 教学查房质量的高低，主查教师起着关键作用。主持者在查房中身兼多职，既是组织者，又是教育者，同时还是治疗者和咨询者5。因此，主查教师的选择至关重要。我们在学期开始制定教学

7、查房计划时，选择职称高、资历深、教学经验及临床经验丰富的护理人员担任，最好有教师资格证，一般是护士长或带教老师，护理教研室对教师资质核定、培训并考核，合格者方能担任主查教师。 2.1.2 教学查房时对教师的要求 阐述教学目的要明确，让护生清楚通过本次查房应掌握、熟悉、了解的内容。在组织讨论时要注意教学方法的多样化；查房内容避免枯燥无味，要体现教学目的。教学查房不是理论授课，应结合所查病人情况进行分析，将该病人没有表现出的内容进行重点讲述，要结合病人资料进行对比。护理问题只分析病人目前未解决的，提出首优护理问题。当前国内外前沿知识要涉及。主查老师提问学生的问题要预先设计好，以检查学生掌握知识情况

8、，了解查房目的是否达到。在教学查房中，主查教师要体贴关爱病人，言传身教，培养学生树立良好的医德。 2.2 学生管理 2.2.1 汇报病历 学生一定要完全熟悉病历，汇病例要融会贯通，不死背医疗病历，要用口语化的语言。注意汇报一些对护理问题的提出有帮助的资料。 2.2.2 示教查体 主查教师事先应设计好查体相关内容，原则是“对疾病诊断有帮助的阳性体征或对鉴别诊断有帮助的阴性体征”，护理查体应包括对护理诊断有帮助的相关体征。 2.2.3 提问问题 学生可自由提问。对学生的提问要给与充分的肯定与表扬，能提出问题的学生才是好学生。 3 效果评价 自2004年以来，我院为迎接2006年的本科教学水平评估，

9、护理实习教学工作也进行了积极准备。参考医疗教学查房的模式，根据护理工作的特点及宗旨，我们创立了这套护理教学查房模式。经过近3年的试用，效果非常满意，得到教育专家的好评。采用自行设计的问卷对58名学生进行调查，结果学生的各种能力有了很大提高。90.99的护理本科生对这种教学查房的形式给予了充分肯定，认为这种锻炼为将来的独立工作打下了良好的基础（见表1）。表1 学生对护理查房模式的认可情况 4 讨 论 “以问题为基础(PBL)”的查房方法可引导护理人员从习惯性查房模式中跳出来，善于发现问题并培养护理人员运用评判式思维对问题进行分析讨论，提高大家解决问题的能力。它能拓宽护生知识面、提高护生综合能力、

10、提高教学查房质量6。小组讨论使全体参与查房人员均能畅所欲言，发表自己的观点，协商解决病人的问题，提高了团队协作精神，锻炼了护生的沟通交流能力7。通过学生提问既了解了学生对病例的掌握程度，又了解了她们的思维能力。地点的选择考虑到目前医疗环境及病人隐私的保密，特地安排只在病房内进行简单询问现病史及适当的健康宣教，查体只进行部分查体，让学生亲身体会，特别是对阳性体征的检查，有利于学生理解及掌握疾病。同时又保护病人，避免劳累，体现人文关怀。讨论时在示教室，不主张在病人床旁进行，一是避免引起病人的误解，同时学生可以放松紧张情绪，讨论得更加深入、透彻。 通过科学规范临床护理本科生教学查房的程序，拓宽了查房内涵，加强了带教质量管理，进一步培养了护理本科生科学思维能力及解决问题的能力，提高了临床教学水平，提高了护生综合素质。【参考文献】 1 杨新玲.对本科护生临床教学查房模式的探讨J.现代中西医结合杂志，2005，5，14（9）：1251.2 黄一华，陈二玲，王红,等.互动式护理查房在护理本科生临床教学中的应用J.广西医科大学学报，2004，9(2):149-150.3 王霞，刘炎玲，王倩.护理本科生教学查房程序的探讨J.解放军护理杂志，2006，23（2）：79-80.4 刘小娟.护理本科生教学查房的组织与实施J.中华护理教育