ICU医护人员对专科护士工作认可度及ICU专科护士自我效能感的调查

1、重症监护室(intensive care unit,ICU是一个危重病人密集、病情多变和先进医疗设备密集的地方,这对ICU护士的综合素质提出更高的要求,也是对ICU护士培训的挑战1。在ICU专科领域培养具有专业特长的专科护士是医疗技术发展的必然趋势,也是推动护理学科发展的需要。目前,中国医院对培养专科护士已有共识,但ICU专科护士培养刚刚起步,专科护士的培养机制还处于摸索探讨阶段。本院自2007年2月-2009年10月借鉴国内外ICU专科护士培养的成功经验,以医院为依托,充分发挥现有的丰富资源,借鉴本科及进修护士教学管理模式,建立了一套ICU专科护士临床培训模式2,培养了49名ICU专科护士。

2、为了解ICU专科护士临床培训效果,笔者于2009年10月调查了本院ICU专科护士所在科室的医生和护士,了解其对专科护士认可度并对专科护士自我效能感进行调查,现将结果报道如下。1对象与方法1.1对象根据工作年限、学历等,采用目的抽样方法,选择本院49名ICU专科护士、60名ICU普通护士、30名ICU医生作为调查对象。要求医生从事ICU工作时间最少2年。调查对象的护士情况见表1,从表1可见,ICU专科护士与普通护士在学历、职称、参加工作年限和从事ICU工作年限等一般资料比较,经统计学分析,均P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。1.2方法1.2.1调查工具采用自行设计的调查表了解IC

3、U医护人员对ICU专科护士工作的认可度,内容包括独立完成工作能力、解决专科疑难问题能力、质量管理能力、应急能力、人力资源调配能力、教学能力、沟通能力7个部分22个项目,分强、一般和不强3个等级。调查表经5位ICU临床护理专家审阅,内容效度为0.904,具有良好的效度。采用一般自我效能感量表(general self-efficaly scale,GSES,调查ICU专科护士的自我效能感。该量表具有良好的一致性,Cronbach=0.87,重测信度r=0.83,折半信度r=0.82,中文版Cronbach0.75-0.91。该量表由10个条目组成。ICU医护人员对专科护士工作认可度及ICU专科护

4、士自我效能感的调查*林丽霞,黄惠根,申铁梅,陈凌,黄红友,杨满青(广东省人民医院广东省心血管病研究所CCU,广东广州,510080摘要目的了解ICU医护人员对ICU专科护士工作认可度及ICU护士的自我效能感。方法选择本院ICU专科护士所在科室的30名医生和60名普通护士采用自行设计的ICU医护人员对专科护士工作认可度调查表,调查其对ICU专科护士认可度;采用自我效能量表对49名ICU专科护士和60名ICU普通护士进行自我效能感的调查。结果93.3%以上的医生和86.7%以上的普通护士认为ICU专科护士在独立完成工作能力、解决专科疑难问题能力、质量管理能力、应急能力、人力资源调配能力、教学能力、

5、沟通能力都较强。ICU专科护士自我效能感总分为(3.10±0.36分,普通ICU护士为(2.22±0.40分,两者比较,经统计学分析,t=11.15,P<0.05,差异具有统计学意义,ICU专科护士自我效能感较普通ICU护士高。结论实践训练与理论一体化的ICU临床专科护士培训模式,对培养具有较强的理论实践能力、解决临床问题能力和同行认可度高的ICU专科护士具有积极的作用,从而提高了ICU专科护士的自我效能感。关键词ICU;专科护士;工作认可度;自我效能感中图分类号R47文献标识码A文章编号1671-8283(201001-0009-03DOI10.3969/j.iss

6、n.1671-8283.2010.01.004AbstractObjective To analyze the effect of training intensive care unit(ICUclinical specialized nurses through investigation on the peer acceptance rate and self-efficacy of ICU clinical specialized nurses in our hospital.Method Thirty physicians and60common ICU nurses from ou

7、r hospital were investigated by a self-design questionnaire of ICU clinical specialized nursespeer acceptance rate and49ICU clinical specialized nurses and60common ICU nurses were investigated by general self-efficacy scale.Results93.3%physicians and86.7% nurses believed that ICU clinical specialize

8、d nurses had strong capability to finish work independently,cope with the difficult problems,and had strong quality management capability,emergency capability,human resource allocation capability,teaching capability and communication ability.The score of general self-efficacy scale of ICU clinical s

9、pecialized nurses was(3.10±0.36and the score of common ICU nurses was (2.22±0.40,and the difference was significant(t=11.15,P<0.05.Conclusion The ICU clinical specialized training mode that includes clinical training and theory training is effective in culturing ICU clinical specialized

10、 nurses who are strong in nursing theory,clinical care and have high peer acceptance rate and self efficacy.Key wordsintensive care unit;clinical specialized nurse;work acceptance rate;self-efficacy基金项目*本课题为广东省科技计划项目课题,项目编号为2008B030303022;广东省医学科研基金课题,项目编号为A2128018。收稿日期2009-11-18作者简介林丽霞(1972-,女,广东惠来人

11、,护士长,主管护师,本科,主要从事CCU护理工作。要求被试者根据实际情况,按照“完全不正确”、“有点正确”、“多数正确”、“完全正确”4个等级进行评定,分别赋1-4分,总分除以10取平均值。得分最低值为1分,最高值为4分,得分越高,一般自我效能感越好3。1.2.2调查方法采用无记名的方式进行问卷调查。问卷均由被调查者自行填写,当场收回。发放ICU专科护士工作认可度调查表90份,一般自我效能感量表109份,回收率均为100%,全部为有效问卷,有效回收率100%。1.2.3统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件包进行处理和分析。ICU专科护士工作认可度调查表用百分率进行描述,ICU专科护士与普

12、通护士一般自我效能感比较采用t检验。2结果2.1ICU医护人员对ICU专科护士认可度情况ICU医护人员对ICU专科护士认可度情况见表2。从表2可见,93.3%以上的ICU医生和86.7%以上的普通护士认为ICU专科护士在独立完成工作能力、解决专科疑难问题能力、质量管理能力、应急能力、人力资源调配能力、教学能力、沟通能力都较强。表1ICU专科护士与普通护士一般资料比较n(%,(x±s一般资料学历大专本科本科以上职称护士护师主管护师副主任护师参加工作年限(年从事ICU工作年限(年专科护士(n=4931(63.316(32.62(4.121(42.810(34.717(20.51(2.09

13、.91±5.956.79±5.43普通ICU护士(n=6042(70.018(30.0-26(43.320(33.314(23.49.03±5.765.85±4.38Z/t-1.624-1.4270.7860.924P0.1040.1540.4340.352表2ICU医护人员对ICU专科护士的认可度情况n(%项目独立完成工作能力解决专科疑难问题能力质量管理能力应急能力人力资源调配能力教学能力沟通能力医生(n=3030(100.028(93.329(96.628(93.328(93.328(93.328(93.3普通护士(n=6057(95.058(96.

14、756(93.355(91.652(86.754(90.052(86.7医生(n=30-2(6.71(3.31(3.31(3.32(6.72(6.7普通护士(n=603(5.02(3.33(5.05(8.38(13.35(8.37(11.6医生(n=30-1(3.31(3.3-普通护士(n=60-1(1.7-1(1.71(1.7强一般不强2.2ICU专科护士与普通ICU护士自我效能感比较ICU专科护士自我效能感总分为(3.10±0.36分,普通ICU护士为(2.22±0.40分,两者比较,经统计学分析,t=11.15,P<0.05,差异具有统计学意义,ICU专科护士自

15、我效能感较普通ICU护士高。3讨论3.1ICU医护人员对ICU专科护士的认可度较高本调查结果显示,93.3%以上的ICU医生和86.7%以上的普通护士认为,经过培训后的ICU专科护士具有较强的临床工作能力,能熟练应用专科护理理论和技能,能独立解决ICU专科护理工作中的疑难问题,有较强的管理能力、教学能力和沟通能力。ICU专科护士能得到同行如此高的认可度,这与本院对ICU专科护士临床培训注重理论与实践相结合的模式有关。本院ICU专科护士的培训模式为:首先,进行250学时的各个系统急危重症病人的监测及相应的处理措施等理论知识的学习,不脱产,每周两晚,时间约半年;然后,再轮转2个不同的ICU实习单元

16、进行各3个月的临床实践。培训内容包括临床监护技术及临床操作2。通过培训使学员能够掌握各科ICU专科技术,并且能融汇贯通,成为ICU全科能手和ICU的护理骨干,为医院建立一支高素质的ICU护理队伍奠定了基础。3.2专科护士培训可提高护士的自我效能感自我效能感是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念4。护士自我效能感主要指护士在护理领域的自我效能感,是护士对自己胜任护理工作能力的一种主观判断。护士的自我效能感与其护理行为成正相关,自我效能感高的护士其自我控制能力较强,能有效调节并促进护理实践中的专业行为,从而提高患者的护理质量5。有研究表明,护士的自我效能感与工作满意度存在正相关,(

17、上接第5页参考文献:吕厚山.人工关节外科学M.北京:科学出版社,1998.311-393.石丽宏,邓海峰.全膝关节置换术后早期康复的疗效J.中国康复,2007,22(2:127.张娉霞.23例胫骨骨折术后患者的康复护理J.现代临床护理,2009,8(7:48.丁乃勇.早期康复干预对全髋关节置换术患者肢体功能恢复的影响J.国际护理学杂志,2009,28(11:1504.文素芳,经霁,唐桂荣.高龄手术患者下肢静脉血栓的形成风险及护理对策J.护士进修杂志,2009,24(10:1911.吕金捍,金群华,李亚平,等.18例同期双侧人工膝关节置换疗效分析J.宁夏医学院学报,2007,29(4:397.程

18、凯,李雪萍,于俊龙.全膝关节置换术后的康复治疗要点与相关研究J.中国康复理论与实践,2006,12(10: 875-876.Boyd AD,Eward FC,Thomas WH,et al.Long-term compli-cations after total knee artthroplasty with or without resurfacing of the patellaJ.J Bone Joint Surg Am,1993,75(5:674-681.本文编辑:郑志惠12345678自我效能感高对工作满意度产生积极的影响6。黄营英等研究发现7,自我效能感高的越有可能以求助和解决问题

19、等成熟方式应对挑战各种生活事件。在本研究中,ICU专科护士与ICU普通护士在学历、职称、ICU工作年限等比较均无统计学差异,但通过培训后ICU专科护士比普通ICU护士具有更高的自我效能感(P<0.05,结果说明,ICU专科护士在经过科学系统的培训之后,独立工作能力、解决疑难问题的能力提高了,逐渐成为科室的技术骨干,参与病房管理及质量控制,成为优秀的护理工作者,专科护士在处理问题上表现出较高的自信水平和自我信念,并能不断付出努力,工作能力得到提高从而提高其自我效能感。3.3ICU医生和普通护士对ICU专科护士期望值侧重点不同本调查结果还显示,普通ICU护士认为经过培训后的ICU专科护士在解

20、决专科疑难问题方面能力是最强的,而医生却认为ICU专科护士在解决专科疑难问题方面的能力相对其他较弱,这说明ICU医生希望ICU专科护士的知识、能力结构更新能跟得上医疗技术发展水平,对专科护士过硬的临床判断能力提出了更高的要求。3.4ICU专科护士在沟通能力及人力资源调配方面稍欠缺ICU患者有着较普通患者更为特殊的心理和情感需求,因此,提高ICU护士的人际沟通异常重要。许多医护人员认为,在ICU独特的文化氛围中,增进与患者的心理沟通,实施以责任感和爱心为核心的人文教育是提高护士专业能力的重要环节8。本结果显示,普通ICU护士认为ICU 专科护士在沟通能力方面强的只占86.7%,一般的11.6%,

21、不强的1.7%。结果提示,在ICU专科护士培训内容中,应关注沟通技巧的培训、职业情感的培养和渗透。美国的ICU护士必备能力条目中9,几乎每一项都体现着专业、人文素质的统一,值得我们借鉴。而ICU专科护士人力资源的调配能力欠缺的原因可能与ICU专科护士只是作为科室的业务骨干而不是行政管理者,没有相应的平台使其在人力资源调配上发挥作用有关。4小结培养ICU专科护士是社会发展的需要,国内专科护士的培养尚处于摸索阶段,采取在省级大型综合医院内培养ICU专科护士是专科护士培养的一种新的方式,这种培养方式在ICU人力资源不受影响的前提下,不仅保证了专科护士培养质量,而且有利于促进ICU自身发展,对提高整体的ICU专科护士水平具有重要意义,其培训的效果得到了同行的高度认可,具有一定的推广普及