健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

1、健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者的影响慢性阻塞性肺疾病（COPD层呼吸系统中常见的疾病之一，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展1o世界卫生组织资料显示，COPD勺死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加的趋势。新的研究进展认为，COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。做好健康教育可以预防疾病复发，提高患者的生活质量。1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年10月-2011年10月金岭铁矿社区内符合COP法断标准的62例患者，其中男42例，女20例；年龄4182岁，平均63.2岁；病史335年；其中单纯型慢支31例，合并肺气肿19例，合并肺心病12例。1

2、.2 方法目前，人们对COPD勺认知仍欠缺，这就需要医务工作者扩大健康教育的范围，加强健康教育的力度4。针对患者和高危人群的健康教育包括疾病的基础知识、正确有效的体育锻炼方式、有效地排痰方法、饮食指导、戒烟等。对患者实施个体化、系统性的健康教育，对于改善其知、信、行水平，进而提高生活质量可行有效5。可以在社区内对COPD患者及其家属进行疾病防治知识的宣传教育工作，使其了解药物及非药物治疗的作用与方法。在社区内开展多种宣教活动，针对个体，制定长期管理计划。采用的健康教育方法如下。1.2.1 预防诱发因素吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害2o因此，戒烟对COP逮者是非常重

3、要的，不但患者本人不要吸烟，也不能被动吸烟，这对呼吸道功能的恢复是极其重要的；避免呼吸道感染，合理接种疫苗，流感季节避免去人多拥挤的地方。1.2.2 定期随访，保持良好的医患沟通医护人员应与患者建立良好的信任关系，经常与之交流，4次/年，了解患者目前的症状变化，服用的药物，对健康状况的困惑，给予相应的解答。1.2.3 家庭氧疗持续低流量吸氧，氧流量12L/min，每天吸氧时间不少于15h。1.2.4 坚持肺康复治疗肺康复治疗主要包括体能锻炼、呼吸肌锻炼、营养支持及心理干预等。COPD患者的运动训练要从运动方式、强度和持续时间等方面计划。目前，关于COPD患者运动的时间和频率尚无固定标准，美国胸

4、科学会建议运动训练计划应持续12周，每周25次，每次至少2030min，运动强度为最大耗氧量的60%3。如运动过程中出现呼吸困难和其他不适，随时停止锻炼。（2）呼吸肌锻炼。COPDS者呼吸表浅而短促，不能保证有效的通气量，易诱发呼吸肌疲劳。指导患者做腹式呼吸和缩唇呼吸。（3）营养支持。由于COP逮者具有低摄入、高消耗、伴有低氧血症和高碳酸血症、呼吸肌疲劳等特点，营养不良较为常见。与同年龄相同活动量的居民相比，每日应增加10%左右的基础能量消耗。营养素比例为：蛋白质：脂肪：碳水化合物=20%：20%30%:50%60。多增加鱼、肉和新鲜水果、蔬%菜等食物，保证优质蛋白和维生素的摄取，形成良好的饮

5、食习惯。(4)心理干预。心理干预是肺康复治疗的重要组成部分。在对COPD患者进行各种康复训练时，也应及时评估他们的精神心理状态，对伴有抑郁的患者应进行有针对性地干预和药物治疗，这有利于促进患者肺功能的改善，提高患者生活质量6。鼓励患者多参加社交活动，学会通过各种途径把不良情绪释放出来，保持乐观的情趣。1.3疗效评定标准显效：三年内无发作，营养状况及生活质量有明显改善；有效：三年内发作次数明显减少及发作时病情明显减轻，营养状况及生活质量有明显改善；无效：发作次数及一般情况与原来无明显改善或在三年内死亡。2结果本组患者中显效32.8%(21/62)，有效53.4%(33/62)，无效13.8%(8/62)，总有效率86.2%。其中两例在治疗期间内死于急性发作。3讨论目前，慢性疾病对健康的影响和疾病经济负担较重，疾病管理日益受到关注，社区逐渐成为医务人员进行慢性疾病管理的领地7。健康教育结合规律锻炼能提高COPD急定期患者的心肺功能及运动耐力网。营养状况得到改善的COPD&者，其肺功能指标也有了显著性提高9。COP曲者坚持长期的综合肺康复方案