健康评估题库-心脏

1、心脏、血管检查一、选择题1. 梨形心脏常见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣闭锁不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣闭锁不全E.三尖瓣病变2. 测血压时，如袖带太窄，易导致所测值A.增高B.降低C.不受影响D.脉压变小E.舒张压降低，脉压增大3. GrahamSteel杂音是由于A.三尖瓣相对关闭不全B.主动脉瓣相对关闭不C.二尖瓣相对关闭不全D.肺动脉瓣相对关闭不全E,主动脉瓣相对狭窄4. 正常人心尖搏动范围以直径计算为A.0.51.0cmB.1.01.5cmC.1.52.0cmD.2.02.5cmE.2.53.0cm5. 心前区隆起常见于A.右室增大B.左室增大C.右房增大D.左房增大E.心包积液6.

2、 心尖搏动向左下移位见于A.右室增大B.肥胖C.左室增大D.妊娠E.肺气肿7. 心尖搏动减弱或消失见于D. 左室肥厚E. 运动D. 瘦长型者E. 呼吸影响C.仰卧位或左侧卧位易听到D.心尖部内上方较清楚 E.吸A.贫血B.甲亢C.左胸腔大量积液8. 心尖搏动位置改变，属于病理性的是A.仰卧位时B.矮胖者C.大量腹水9. 关于第三心音特点，下列哪项不正确？A.音调较第二心音低B.持续时间短气末较清楚10. 影响杂音强度的因素，下列哪项错误？A.杂音弱表示狭窄程度轻B.血流速度越快则杂音较强C.狭窄口两侧压差越大，杂音越强D.心肌收缩力越强，杂音越强E.狭窄越重，杂音不一定越强11. 典型二尖瓣狭

3、窄的舒张期杂音特点，下列哪项不正确？A.舒张早、中期递增B.舒张晚期递增C.较局限D.最响部位在心尖部E.常不伴有第四心音12.关于震颤和杂音的关系，下列哪项是正确的A.震颤与杂音产生机制不同B.听到杂音一定能触到震颤C.低频振动容易听到D.高频振动容易触及E一定条件下，杂音越响，震颤越强13.关于心脏叩诊的叙述，下列哪项是错误的A.心脏叩诊可以确定心界，判断心脏大小、形状B.心脏被遮盖部分叩诊呈相对浊C.心脏未被遮盖部分叩诊呈现绝对浊音D一般要求叩出心绝对浊音界E叩诊顺序是先左后右，从下往上，从外到内14 .听到第一心音强弱不等，可以排除下列哪种情况A.心房颤动B.室性心动过速C.I度AVB

4、D.频发室性早搏E.III度AVB15 .叩诊心界呈梨形（二尖瓣心型）是由于A.右室左室增大B.右室右房增大C.右室左房扩大D.右房右室增大E.左室增大，主动脉弓突出16 .以下哪种体征对诊断主动脉瓣关闭不全的意义最大？A.主动脉瓣收缩期吹风性杂音B.心尖区第一心音减弱C.心尖区收缩期杂音D.胸骨左缘第3-4肋间舒张期叹气样杂音E以上均不是17 .在胸骨左缘第二肋间触及连续震颤可考虑为A.肺动脉高压B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.动脉导管未闭18 .心包积液可出现A.交替脉B.短细脉C.奇脉D.水冲脉E.重博脉19 .诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A.心尖区第一音减弱B.心

5、尖区AustinFlin杂音C.靴形心D.水冲脉E.主动脉瓣区舒张期杂音20 .某患者于心尖区闻及舒张期病理性第三心音，下列疾病何者最为多见A.二尖瓣狭窄B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.肺源性心肌病21 .大炮音产生的机制是A.室充盈减少B.心房收缩力增强C.瓣膜弹性好D.心房心室同时收缩E.心室收缩力增强22 .主动脉瓣区器质性收缩期杂音特点，下列哪项错误A.性质粗糙B.伴震颤C.向颈部彳专导D.主要见于主动脉狭窄E.常伴A2亢进23 .正常心尖搏动范围以直径计算下列哪项正确A.1.0-1.5cmB.1.5-2.0cmC.2.0-2.5cmD.2.5-3.0cmE,3.0-3

6、.5cm24 .剑突下异常搏动见于下列哪种情况A.右心室肥大B.左心室肥大C.大量腹水D.右位心E.门静脉高压25 .抬举性心尖搏动提示A.左心房肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.右心室肥大E.左右心室肥大26 .心尖区触及舒张期震颤，最常见于A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄27 .心浊音界呈三角形提示A.心包积液B.左、右心室增大C.左右心房增大D.大量腹腔积液E.左心房显著增大28 .下列哪种情况胸骨左缘第2肋间异常搏动A.右心室肥大B.肺动脉高压C.升主动脉瘤D.主动脉弓瘤E.大动脉炎29 .第二心音固定分裂常见于A.动脉导管未闭B.房间隔缺

7、损C.室间隔缺损D.心包填塞E.完全性右束支传导阻滞30 .心房颤动最常见于A.冠心病B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺心病D.甲亢E.高血压病二、填空题1 .杂音性质可描述为、及。2 .杂音是由于、或等情况下产生湍流，并形成,使、或发生振动所致。3 .舒张期的额外心音包括、和。4 .按形态可将杂音分为、及。5 .窦性心律不齐表现为吸气时，呼气时,一般无意义。6 .剑突下搏动可能是收缩期搏动，也可由搏动产生。7 .在正常，f#况下，心室收缩时关闭略迟于，心室舒张时关闭略迟于。8 .心房颤动的听诊特点有：,。9 .血压测量时，袖带下缘距肘窝以上。向袖带内充气，待肱动脉搏动声消失，再升高后,10.周

8、围血管征包括以下体征：、O11.正常脉压为。12.水冲脉常见的病因是、O13.A心音出现标志开始，第二心音出现标志开始。14.正常心尖搏动位于O15.检查心包摩擦感以位、呼气末为最佳。三、名词解释1.负性心尖搏动2.震颤裂7.奔马律8.水冲脉3.心包摩擦感4.Austin9.奇脉10.Ewart征Flint杂音5.Graham缓慢放气。一Steell杂音6.心音分四、问答题1 .什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样?2 .简述第一、第二心音的区别要点。3 .器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？4 .周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？5 .简述奇脉形成的原因？6 .

9、简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点案一、选择题1.E2.A14.C15.CA28.E二、填空题1 .吹风样2 .血流加速3 .奔马律4 .递增型5 .心率加快6 .右心室7 .三尖瓣3.D16.E29.B隆隆样4.D5.A17.E30.B机器样异常血流通道开瓣音，递减型：心率减慢腹主动脉二尖瓣>8.心室率绝对不规则923cm20-30mmHg10.水冲脉枪击音11.30-40mmHg12 .甲亢严重贫血13 .收缩期舒张期6.C7.C8.C18.C19.E20.C喷射样叹气样血管管径异常旋涡心包叩击音递增递减型;临床肿瘤扑落音连续型肺动脉瓣主动脉瓣第一心音强弱不等Duroziez双重杂

10、音主动脉瓣关闭不全14 .第5肋间左锁中线内侧0.51cm15 .前倾三、名词解释1.心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动,9.E10.A21.D乐音样心壁一贯型脉搏短细毛细血管搏动征11.A12.E13.D22.E23.C24.A25.A鸟鸣样大血管壁瓣膜腱索先心病动脉导管未闭见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。2.震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。26.C27.3 .在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩

11、期、前倾体位或呼气末更为明显。是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。4 .主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。5 .二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Grahann-Steell杂音。6 .左、右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大，组成第一、二心音的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象，称为心音分裂。7 .

12、系在第二心音之后出现的响亮额外心音，当心率快时与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马奔驰时的蹄声，故称为奔马律。8 .脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。检查时紧握患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系脉压差大所致，见于主动脉瓣关闭不全。甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。9 .心脏压塞或心包缩窄时，吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”。10 .大量心包积液时，由于肺受挤压，可见左肩胛下角下区出现语音震颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音，称为Ewart征。四、问答题1 .心包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩期和舒张期均

13、可触及到的双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。2 .鉴别要点第一心音第二心音音调较低钝较高而脆强度较响较S1弱时限历时较长，持续约0.1秒历时较短，约0.08秒最响部位心尖部心底部与心尖搏动的关系与心尖搏动同时出现心尖搏动后出现与心动周期的关系S1与S2之间的间隔（收缩S2到下一心动周期S1的间隔期）较短（舒张期）较长器质性3 .鉴别点功能性年龄儿童、青少年多见不定部位肺动脉瓣和（或）心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广4 .周围血管征包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、先心病动脉导管未闭。5 .正常人吸气时由于胸腔负压增大，回心血量增多、肺循环血量也增多，因而左心搏出量无明显影响，脉搏强弱无变化。当心脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒张