数字化声像图分析系统的建立及应用

1、    数字化声像图分析系统的建立及应用        我科研究并开发成功了彩色超声像分析系统并应用该系统对包括颌面部、颈部等部位的小器官疾病进行观察和分析，取得了较为满意的结果。同时，通过比较VFG像分析系统的超声和未经该系统处理的原始灰阶后发现，该系统因具有将灰阶像进行伪彩色编码及半定量计算和画面处理功能，应用该系统可以提高诊断的准确率并弥补目前多数超声诊断仪功能不全等欠缺。现将研究结果详述如下。 1材料与方法计算机主机：AST386 SX/20。中央处理器为80386，

2、同时配置协处理器80387以提高运算速度。主机文本显示用VGA高分辨彩色显示器用于显示软件执行状况。像显示用NEC高分辨彩色监示器。扩展槽内插入VFG-512 BC象板(8bit)。用C语言编制的VFG二维视频象通用处理程序，伪彩色化时采用三段和四段两种编码方法。超声诊断仪为：DIASONICS SPA-1000型超声仪，探头采用10MHz探头。超声仪的视频输出直接与VFG-512BC象板的视频输入相连。本组小器官就诊病例共89例，各病种及人数分布见表1。表1颌面部疾病病理分布表炎性病变良性占位恶性占位其它淋巴结390134涎腺51936总计44191610探测方法：颌面部疾病患者均采用仰卧位

3、，被探测部位充分暴露。扫查时均用直接法，在被探测部位及探头表面置适量的耦合剂。 2结果2.1肿大淋巴结面颈部淋巴结有横行链和纵行链二群。颌面部非特异性炎症、结核及肿瘤原发灶的淋巴结转移均可使面颈部淋巴结肿大。本组面颈部淋巴结肿大共55例，具体分布见表2所示。2.2涎腺本组腮腺区病变28例，颌下腺6例，涎腺病变中肿瘤性为22例，炎症性占5例，详情如表3所示。表2受累淋巴结解剖部位分布腮腺区颏下区颌下区颈深颈浅非特异性炎症846143淋巴结核210102肿瘤转移101112总计1157257表3涎腺疾病分布表腮腺颌下腺慢性炎症41良性占位172恶性占位21淋巴上皮病52总计2863讨论 3.1淋巴

4、结肿大面颈部淋巴结肿大的主要原因为非特异性感染，特异性感染及恶性肿瘤的侵犯。非特异性感染累及的淋巴结通常位于颏下、颌下、颈深上、腮腺区。声像上以淋巴结均匀肿大为其特征，内部回声表现为实性低回声均匀分布，少液性暗区，无钙化点。淋巴结内液性暗区出现的比率为31%，受累的淋巴结多为一个或数个。本组慢性淋巴结炎所致的肿大淋巴结测值最大为2.36cm，同一解剖区域探及的淋巴结少于三个。特异性感染所致的淋巴结结核其声像的特点为内部回声的不均一性，受累的淋巴结数目较多，本组平均为9.3个，且多为整个解剖区域及相邻解剖区域的淋巴结累及。淋巴结结核发生于颈深淋巴结占73%，侵犯一个以上解剖区域占37%，以腮腺区

5、及颈浅淋巴结累及较多。声像上淋巴结结核的内部回声因病期的早晚而表现各异。病变初期由于以渗出为主故其内部回声强度降低，回声分布也较均匀。随着病程的发展有64%的淋巴结内部发生干酪样坏死而出现集聚或散在的液化区，探测时见多个淋巴结受累而呈串珠样表现。本组16例淋巴结结核中有7例见淋巴结内出现强光团或光点，伴后方声影，此系淋巴结内发生钙化所致。部份病例可以见到淋巴结内液化和钙化并存，这种声像表现为淋巴结结核所特有。恶性肿瘤引起的淋巴结肿大最多发生于颈深上淋巴结，约占所有淋巴结转移灶的81%。以单侧发生占绝大多数。鼻咽癌、颌面部的恶性肿瘤常转移至颈深淋巴结，早期通常累及单侧颈深上淋巴结，晚期可转移至同

6、侧颈浅淋巴结。在声像上淋巴结转移灶的表现特点是有单个或数个淋巴结肿大，境界一般仍较清晰，48%存在包膜反射光带，其内部回声几乎均表现为实质不均质型，极少有混合性回声，主要的受累淋巴结明显肿大，内部可见实性中强回声区呈散在或团块状分布，以前者为多。中强回声区形态多不规则，边界不清，很少伴后方回声衰减。恶性肿瘤所造成的淋巴结肿大其声像表现不尽相同，本组淋巴结病变中出现三种不同的中强回声分布类型：即散在均匀型、散在不均型及团块集聚型(或称岛型)。目前尚未见到内部中强回声分布类型与病理类型之间有直接的相关关系。在四段编码B彩上中强回声以绿色表示，而在三段B彩上则以深蓝色表示。由于四段和三段B彩其低回声

7、区均为淡蓝色表示，因此四段编码的B彩更易显示内部回声的不均匀程度，也较灰阶更醒目。此外，VFG象分析系统的灰阶直方功能也可帮助对病变区回声强度及回声分布的特点予以观察和分析。3.2涎腺在本组33例涎腺疾患中以腮腺良性占位据多。占所有涎腺疾病的50%。多形性腺瘤在声像上其特点是境界多呈过渡型，部份病例也可表现为境界清晰，周围有一层厚度均匀的包膜反射光带，而其内部回声主要是实质不均型，部份为实质均质型或混合型。至今尚未观察到多形性腺瘤的内部回声表现为液性占位区。对于多形性腺瘤的扫查四段B彩的表现最为直观，灰阶直方显示其包络线外形最多表现为偏态曲线(ROI法采样)，平均值范围(AV值)在21.3&#

8、177;6.9灰阶。至于其它病理性质的占位因样本数较小目前难于归纳其特征。200023上海第二医科大学附属第九人民医院B超科参考文献1 王洪智.涎腺疾病B型超声诊断.中华超声医学杂志，1991，7：2252 Critzman N.Sonography of the Salivary Gland.AJR,1989,153:161-1663 Critzman N,Koischwitz D.Ultrasound of the Neck.Journal of Otolaryngology,1993,22:315-3204 Martinoli C,Pretolesi F,Del-Bono V,et al.Benign Lymphoepithelial Lesion in HIV-Positive Patients:spectrum of findings at gray-scale and Doppler sonography.AJR,1995,165:975-9795 Ajayi BA,Pugh ND,Carolan G,et al.Saliv