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文档简介
1、医保总体计划目标:通过实施大学生医疗保险计划,使大学生纳入城乡合作医保范围,大学生医疗保险覆盖率达到100%,解决大学生看病难看病贵的客观要求。具体目标:使大学生医疗保险涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决。大学生纳入城镇居民医疗保险,首先,保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。其次,在校大学生均可参保,参保范围涵盖省内各类高校(包括民办高校、独立学院、科研院所的在校本专科学生及非在职研究生。计划对象:各类全日制普通高等学校(包括民办高校、独立学院、分校、高等职业技术学院及科研院所(以下统称高校中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(以下统称大学生均属于参保范围和
2、对象。成人高校、电视大学等不属于全日制普通高等学校,其在校学生不参加本次大学生居民医保;自学助考的学生接受的不是普通高等学历教育,因此也不属本次纳入的范围,但可随普通市民和中小学生参加居民医保。另外,鉴于部队的特殊性质,国家和省要求对部队院校学生暂不纳入范围;外国留学生有专门的医疗保障渠道,本次也不参加大学生居民医保。内容:借助新医改方案的东风,大学生被纳入了医保范围。大学生的保障水平因此提高了很多,高校也减轻了负担。但如果从保险费用的角度看,虽然还不知道"自己缴费"的额度是多少,一些经济条件不好且自恃身体不错的大学生,恐怕又会因缴费负担,对纳入医保有所抵触。2008年11
3、月7日,人力资源和社会保障部、教育部、卫生部和财政部联合召开电视电话会议,对贯彻落实国务院办公厅日前下发的关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见做出了部署。根据指导意见,大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险的相应标准执行。学生健康评价:大学生的年龄一般是1823岁左右,研究生一般也在30岁之内,这个年龄的疾病风险相对较小(当然不是说没有,因此,相对于其他群体,社会保险支付负担相对较轻。但是大学生的健康水平是社会各界关切的焦点问题。报道显示,近年来,在校大学生大病重症发生率达万分之三详细介绍:大学生的健康水平关乎自身
4、发展、家庭幸福和国家未来,已成社会各界关切的重大焦点问题。据报道显示,近年来,先天免疫性疾病、恶性肿瘤、慢性病等大病正逐步年轻化,在校大学生大病重症发生率达万分之三,且呈上升趋势。为大学生的医保计划的激励机制提供科学依据和理论支持,从而改善我国大学生医疗保障状况,减轻大学生个人、家庭的医疗负担和高校、社会的经济负担,具有重大意义。医疗费用评价:针对大学生患病率较低、患大病学生时有发生、突发伤害事故较多、学生无收入来源、垫付能力弱等特点。商业保险难解决患大病导致的过高医疗费用。因此医疗方面应受到公共财政支持。首先,高消费但无收入的特点决定了大学生在经济上无疑是弱势者之一,在校期间他们作为成年人但
5、是不能去工作。其次,除经济压力外,大学生还面临就业压力及学习压力,这些压力甚至影响到部分大学生的身心健康。再次,大学生虽然是接受高等教育的群体,但在政治上缺少发言权和参与的意识,大部分人不了解也不关心自身医疗保险情况,只是接受现实,很少发出关于自身保障的呼吁声。因此我认为在医疗上应受到公共财政的支持,给他们提供财政能承受的基本医疗保险是公共财政公共性的体现。多年来,由于经费短缺,公费医疗名存实亡(民办高校和独立学院没有财政补贴。全国各高校普遍采用购买商业保险来解决大学生医疗保障问题。商业保险模式一定程度上缓解了大学生就医困难,也减轻了学校及主办者的压力,但商业保险主要解决学生突发伤害、患大病门
6、诊以及住院的医疗保障问题,而没有解决学生的普通门诊医疗保障问题,和少数学生因突发伤害、患大病等原因医疗费用过高的经济负担。医保范围:本市行政辖区内国家批准设立高等教育各类院校(包括全日制普通高等学校和成人高校。民办高校,独立学院。科研院所的在校全日制普通本专科学生和全日制研究生。医保前景:2007年国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见中的城镇居民不包含大学生,但是2008年国务院办公厅文件关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见(下简称意见的颁发,意味着政府要将大学生医疗保险归属到当地的城镇居民基本医疗保险,意见为大学生医疗保险改革指明了方向,改革对于提高大学生医疗保
7、险的社会统筹程度,提高其抵御疾病风险能力很有利。目前,很多城市正在进行大学生医疗保险纳入城镇居民基本医疗保险的试点工作,在试点中探索和积累经验,为更多地方的试点和推行提供参考。大学生参保现状:多年来高校的医疗保险实行的主要是公费医疗,但实际上由于财政经费的有限,大学生很多情况下并不能享受到较好的医疗保障,高校的校医院尽可能以低成本运营,为学生提供最基本的医疗保健服务。但是随着高校的扩招、医疗技术的发展、恶性病低龄化和贫困大学生的增加,加上财政拨款的不到位,导致了高校大学生的医疗保障受到了影响。从学生的自身来看,大学生在校的生活费用支出同所在省份城市的平均消费水平息息相关。家庭收入水平对他们的保
8、险意愿及选取保险的种类也有一定的影响和限制。另外,超过90%的大学生身体状况很好,很少生病,这是大学生不同于其他人群的一个显著特点,他们精力旺盛,身体健康。正是这样学生自愿参加学校提供的医疗保险,一般入学后大部分学生都参加投保,但投保比率有下降的趋势。部分学生未参加但认为有必要参加,他们大多是入学前参加了社会商业保险或者是家庭贫困(以农村的学生居多;少数学生未参加并认为没必要参加。由于大学生健康状况良好,很少生病,所以大部分大学生医疗保险意识比较淡漠。即使这样,一些高校的大学生们依然得为自己的门诊医疗承担部分的费用。很多高校考虑到大学生的大病风险,以强制或自愿的方式为大学生办理了商业健康保险,
9、在一定程度上为大学生提供住院及大病风险保障。这种“公费医疗+商业健康保险的模式”对保障大学生的医疗起到了一定的作用,但面临的明显问题就是:大学生医疗中的门诊部分由于财政拨款经费有限,通常是自付较高比例费用,有的高达50%;另外商业健康保险部分,由于受起付线、封顶线以及仅一次性支付条件的约束,真正的大病风险依然难以抵御。家庭收入水平:家庭收入水平对他们的保险意愿及选取保险的种类也有一定的影响和限制。因此为了使大学生医疗保险能让每一个大学生都受益,特别是贫困大学生,在改革大学生医疗保险制度的同时,要完善对贫困大学生的医疗救助制度。对家庭经济困难的大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承
10、担的医疗费用,通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助,切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。就诊选择:我国大多数高校都拥有自己的校医院,虽然这些校医院发展并不是很好,但多年来它们发挥的其实就是社区卫生服务站的作用,为本校学生提供最基本的医疗保健服务。如果给予充足一些的资金和更有效的管理,同时让这些校医院作为大学生的首选定点医疗机构,这样既可以满足大学生就近就医的需求又有利于校医院的发展。同时,校医院可以作为城镇居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险的定点机构向社会开放,这对促进校医院的发展及鼓励竞争有利。医疗资源评价:校医院和周围卫生服务院,定点医疗保健机
11、构医保需求分析;国家医保改革的机制,完善医疗保障体系的需要和社会的需要,和大学生自身的需要,也受到收入水平和自身购买意望影响。大学生对现在医保满意度不是很高,看病不便没有解决学生的普通门诊医疗保障问题,和少数学生因突发伤害、患大病等原因医疗费用过高的经济负担。大学生对城镇居民医保的使用率较低的原因 2.1大学生自身对居保的关注度较低.2.2学校对举报制度的宣传和推广 2.3报销手续麻烦历年医保政策:我国医疗卫生领域改革的不断深入,在1998年城镇职工基本医疗保险制度建立之后,2003年开始试点的新型农村合作医疗制度,目前的覆盖范围已超过了农村人口的90%,而2007年城镇居民基本医疗保险的试点
12、为实现我国全民基本医疗保险这一目标又迈出了新的一步。新医保特征:坚持原则. 具体:将我市辖区内在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围;重点保障大学生的住院和门诊大病医疗,并继续做好日常医疗工作,逐步提高医疗保障水平;建立健全医疗保险资金筹集机制和费用分担机制,对家庭经济困难的大学生予以重点补助;大学生医疗保险执行福州市城镇居民基本医疗保险试行办法 2.2参保范围.2.3保障范围.医保环境及概况:大学生公费医疗制度是从1953年开始实施的,大学生公费医疗经费是由国家和各级财政部门预算拨付,目前的标准是1994年确定的每生每年60元。但是随着高校的扩招、医疗技术的发展、恶性病低龄化和贫困大学生
13、的增加,加上财政拨款的不到位,导致了高校大学生的医疗保障受到了影响。、购买过程问题:大学生作为一个医疗保险的购买实体,有其购买的自愿性和自主选择性,由于学生身份的限制,对医保缺少必要的了解,少了讨价还价的机会,多了服从,加上学校与保险公司的合作关系,把医保的手续简单化之后学生开始依赖学校,绝对信任学校,故导致大学生医保存在以下明显的问题。一、学生自身的不知情性、盲目性、重复性和被动性。二、学校层面上的变相强制性3、医保公司少,出现学校和医保公司“垄断”的局面4.医保涉及范围小,只是极限在人身保上5、国家缺少必要的保证措施,没有一套行之有效的监督大学生医保的制度,导致学生自身权益在某种程度上受到侵犯自身局限:我国大学生对于医疗保险的认识不足、风险意识欠缺、参保主动性和积极性不够自身在购买医保方面存在很大的被动性盲目性。大学生的投保率已经达到很多学生根本不用了解医保的细则就直接购买的程度,很多学生都是看到其他人都已经做了医保,自己于是也盲目跟尾购买了,其中还不泛有些学生是怀着花钱买平安的心态去购买,加上学校方面也没有向学生公开医保的具体情况等信息,导致学生陷入不知情和盲目状态中。医保的完善和调整:加强医保管里,完善医保体系。一、建立多层次的大学生医疗保障体系二、实行强制参保,提高大学生的医疗保险意识。我国城镇居民基本医疗保险实行自愿原则。鉴于我国
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