品绩管理在绩效考核中的实践与作用

1、82管理论坛中国医疗前沿 2010年4月 第5卷 第8期National Medical Frontiers of China, Apr 2010, V ol.5 No.8医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要组成部分,是医院提高服务质量、树立良好形象的基础。没有良好的医德医风,即使拥有先进的医疗设备、精湛技术的医务人员,也不可能产生高水平的医疗服务结果,更不可能拥有良好的社会效益和经济效益1。如何将医德医风建设落到实处,使之成为提升医务人员服务品质、让患者满意的推进剂,一直是我院思考、探索的管理问题。2008年,我院在医德医风建设的基础上,运用品绩管理的理念,将医德考评纳入医院绩效考核体系

2、中,使医德医风管理“由常规变量化,由静态变动态,由被动变主动”。1 品绩管理的概念品绩管理,顾名思义就是品行与业绩的管理。一个人在组织内主要有两种表现,一种是“品行表现”,一种是“业绩表现”。品行表现受其品格影响,从而带来行为上的不同;业绩表现受其能力、技术、思维等影响,带来业绩不同。由于品行和业绩属于不同的行为表现,所以用以往的考核方法进行绩效管理可能出现不公平、不准确的评价结果。因为,以往使用的考核方法侧重于业绩考核,或对于所要考核的品行很难准确衡量。本文所述的“品绩管理”,指的是以人的品行和业绩两方面为主要管理要点,对员工进行综合管理和评价的现代医院管理形式2。2 品行考核的内容与方法2

3、.1 资料来源资料来源主要为:医院纪检监察办公室收集到的医务人员涉及红包、回扣及其它问题的资料;质控办收集到的患者投诉、医疗差错事故等医务人员不良行为记录;社会监督员、新闻媒体、患者及其家属对医务人员的表扬、批评材料;医院专项检查和满意度调查结果,各类评先表彰材料,参加医院组织的下乡义诊、帮困助残、志愿服务等活动记录。2.2 实施方法采用定性与定量相结合的方法,对北京市卫生局关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行的主要内容进行分解,并将其落实到各职能部门的检查职责中。通过医院每月一次的绩效打分会将本月所发生的关于医务人员品行方面的奖惩结果记入该科室的绩效结果中,并通过绩效奖金的方式落实到

4、个人。2.3 操作细则2.3.1 否决性指标:收受红包、回扣、私自收取病人费用、私自外出行医等23项指标。2.3.2 加分指标:先进工作者、劳模、受到病人表扬信(锦旗、品绩管理在绩效考核中的实践与作用戎明 张锦 平昭【摘要】 如何将医德医风建设落到实处,使之成为提升医务人员服务品质、提高患者满意度的推进剂,一直是各级医疗机构思考、探索的管理问题。本文结合北京朝阳医院在医德医风建设的基础上,运用品绩管理理念将品行表现纳入到绩效考核体系中,从而将医德医风建设落到实处的实践,探讨品绩管理在绩效考核中作用。【关键词】 品绩管理;品行表现;绩效考核doi:10.3969/j.issn.1673-5552

5、.2010.08.0066【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1673-5552(201008-0082-02拒收红包回扣、参加单位组织的义诊、积极参加各种突发事件的医疗抢救工作、受到媒体表扬等14项指标。2.3.3 减分指标:迟到、早退、不服从科室医院工作安排、泄露病人隐私或医学秘密、受到患者及家属投诉并查实、院内通报批评、媒体批评等17项指标。2.3.4 评分运用:医德考评按百分制进行评定,基础分每人为80分。各评分项目加分根据内容性质从0.1分到20分不等,减分项目从2分到30分不等。加分、扣分后的累积得分不得高于100分或低于0分。计分周期为1年,当年医德考评得分包括

6、基础分和奖惩分。考评分为四个等次:优秀:得分90分,且没有扣分,优秀等次人员才可以申报晋职晋级、岗位聘任、评先评优、年度考核的优秀等次;良好:80分得分<90分,且扣分不超过15分;一般:60分得分<80分,且扣分不超过25分,一般等次人员当年不得申报晋升专业技术职务任职资格,专业技术职务任职年限必须延迟1年;较差:得分在60分以下或扣分超过30分或有“一票否决”行为。定为较差的人员,其任职年度考核直接定为不合格,不计算考核年限,当年不得申报晋升专业技术职务任职和晋升薪级工资,专业技术职务任职年限必须延迟2年3。医务人员定期考核中的职业道德评定,以医德考评结果为依据。考核周期内有一

7、次医德考评结果为“较差”的,认定考核不合格,并按照有关法律、法规和规章的条例处理。2.3.5 运行机制:领导机制。由医院医德考评领导小组全面管理,下设医德考评办公室。医德考评领导小组定期召开会议,讨论需要界定的积分问题和整体工作安排。常规工作运行机制。医院将考评的七项内容,涉及的14类加分项、17类减分项、23类一票否决项,按照医德考评工作任务责任分解的要求,分解到院办、党办、医务部、人事处、纪监办、质控办等10个职能科室。将由医务人员责任而引发的医疗纠纷的记录、患者对医务人员的品行反馈等纳入到科室的绩效考核指标中。对于那些受到患者投诉、开大处方等不良行为的医务人员,通过绩效扣罚进行约束;而对

8、于那些维护病人利益、病人反映良好的医务人员,给与绩效奖励,真正做到用医务人员的品行和业绩两方面为主要管理要点,对医务人员进行综合管理和评价。医院质控办和党办分别建立医务人员不良记录档案和医德档案,对医务人员的医德医风情况进行系统管理。3 实行品绩管理的结果在医院中实行绩效管理是提高医疗卫生机构资源配置效率、提高医疗服务品质的有效方式4。目前许多医院在绩效管理方面进行了有效的探索,但在绩效评估指标体系的设计上,过多关注科室、医生的业务量和财务指标的完成。2008年我院实行新一轮绩效分配制度改革以来,在绩效考核指标设计中,运用品绩管作者单位:100020 北京,首都医科大学附属北京朝阳医院作者简介

9、:戎明(1976-,女,在读硕士,政工师,副处级监察员。Email :rongming2003 通信作者:平昭,Email :pingzhao59National Medical Frontiers of China, Apr 2010, V ol.5 No.8中国医疗前沿 2010年4月 第5卷 第8期83管理论坛理的理念,将医务人员工作中的品行纳入医院绩效考核体系,通过绩效奖金分配及不良记录的管理,促使医务人员树立以人为本的理念,真正做到以病人为中心。通过门诊及住院病人满意度调查的曲线变化,可以看到我院将品行表现纳入到绩效考核中后,病人的各项满意度呈上升趋势。见图1:我院将医务人员品行表现

10、纳入到每月绩效考核体系以来,2008年度全院共奖励33229元、处罚5606元;2009年度全院共奖励31265元、处罚1300元。通过两年的摸索实践,我院在绩效考核中关于医德医风方面的处罚呈明显下降趋势,下降比例达到76.81%。结果见图2:4 实行品绩管理的意义4.1 客观评价,合理用人在品绩管理中不仅考核员工的业绩,更侧重于对员工的品行表现,以及其对组织的相对价值进行公平、准确的评价。客观评价有利于医院内部的人力资源有效配置,真正实现“以人为本”的管理。4.2 精神凝聚,团队协作通过对员工品行的管理,进一步加强了员工对医院目标、宗旨的“认同”、“信任”和“忠诚”,从而增加了医院的凝聚力,

11、更加强了科室间相互配合、相互支持的团队精神和整体意识,形成积极向上的组织氛围。4.3 意识增强,服务提升实行品绩管理更好地激发了医务人员的工作积极性和遵守医德医风规范的自觉性,从而提高了医疗质量和服务水平,明晓对患者、对社会应尽的责任,形成强烈的义务感、责任感和高尚的医德,更好的全心全意为患者服务。4.4 廉洁自律,依法行医。品绩管理是以人为本、以制度管人的一种行之有效的管理模式,对医务人员自省、自警、自励,提高思想上的免疫力,更好地进行自我约束,对加强廉洁行医、纠正行业不正之风起到了巨大的促进作用。实行品绩管理将医德医风建设落到实处,促进了医院在新医改时期的科学发展,促进了医院两个效益的提高

12、。良好的医德医风是医院赢得患者信任的有力保证,是维护医院秩序的支柱,是成就医学人才的品行根基。参考文献1易利华,许路.现代医院绩效与薪酬管理的相关理论探讨J.中华医院管理杂志,2006,22(6:361-363.2魏志勇.品绩管理与品绩考评CD.北京:北京大学出版社,2006.3卫生部,国家中医药管理局.关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行R.2007-12-20.4白露,刘慧兰.现代医院应加强医德医风建设J.中国医院管理,2003,23(8:60.(收稿日期:2010-03-28(本文编辑:邵卫东2008、2009年病人满意度调查情况曲线变化图服务态度技术水平服务的快捷服务环境尊重病

13、人权利化验检查影像检查告知程度需要费用10510095908580满意率2008年2009年400003000020000100000单位:元2008年 2009年33229 2126556061300奖励,33229奖励,21265处罚,5606处罚,1300奖励处罚奖励处罚2008、2009年医德考评在全年绩效考核中奖惩对比图白细胞增多(86.54%,细胞分类以单核为主(88.46%,蛋白正常或增高(100%,氯化物正常(100%,少数葡萄糖增高(7.69%,部分降低(9.62%,多数正常(82.69%,与手足口病诊疗指南(2008年版基本一致。值得注意的是,本组病例中,5例患儿脑脊液白细

14、胞超过500×106/L,其中3例以多核细胞为主,另2例多核比例也不同程度增高,检菌和细菌培养均为阴性,结合其他辅助检查和临床特点,排除细菌引起的化脓行脑膜炎,仍诊断为病毒性中枢神经系统感染,但其中4例一度危重,经临床积极治疗均转危为安。脑脊液葡萄糖4例增高者其血糖亦增高,可能受血糖影响。研究表明3,患儿一旦血糖增高,肢体无力,常提示病变累及脑干,多病情危重,预后不佳,应引起重视。本组52例患儿脑脊液白细胞数或蛋白增高者45例,阳性率(86.54%高。Marton 等认为病毒性脑炎患者住院期间病程最高峰期的神经系统表现是非常重要的,直接与死亡率、恢复率相关。而早期、动态脑脊液检测可及时、准确同步反映出患者临床神经系统主要症状的变化4,5,鉴于重症手足口病患儿起病急,进展快,遗留神经系统后遗症多,死亡率较高且手足口病流行期间无法全面、及时行病原学、血清学检查,颅脑CT 影像真正改变多需要57d 以上,因此对有神经系统症状及体征患儿及早行腰穿脑脊液检查,对重症手足口病患儿的早期诊断、疗效和预后的估计有一定意义。参考文献1叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程M.南京:东南大学出版社,2006:312.2周世力,杨帆,金奇.肠道病毒71型的研究进展J.病毒学报,2003,19(3:284.3何时军,陈贤楠.病毒相关性小儿危重病J.中国小儿急救医学,200