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宝安区突发公共事件医疗应急救援信息报告表填报单位： 填报时间： 填报人： 手机： 传真： 突 发 公 共 事 件 信 息事件类型：事件分级：发生时间：发生地点：事件简要经过：患者（伤员）病情概况（详细病情请填附表）：总数： 人、轻： 人、中： 人、重： 人、院前死亡： 人。突发事件发展趋势（是否继续扩大）：现场急救资源监护型救护车 台、普通型救护车 台。医生 人、护士 人、司机 人、护理员 人。其它：需增援资源情况是否需增援：是 否 。请求增援的资源：附表：突发公共事件患者（伤员）信息表填报单位： 填报时间： 序号患者姓名性别年龄科室诊 断病情危重程度病情发展趋势是否需要转院拟转医院及科室名称需要拟转医院提前准备的事项1、医疗应急救援事件简要分级：级、特别重大人员伤亡；级、重大人员伤亡，死亡危重病例超过5例；级、较大人员伤亡，死亡危重病例超过3例；级、一定数量人员伤亡，死亡危重病例超过1例。2、报告时限：、级：10分钟内口头报告，1小时内书面报告；级：20分钟内口头报告，2小时内书面报告；级：30分钟内口头报告，2小时内书面报告3、病情危重程度：轻、中、重

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