法治医院创建工作开展情况汇报

1、XXXXXX医院法治医院创建工作开展情况汇报尊敬的各位领导、同仁！上午好！XXXXX医院法治医院创建工作，在市卫计局的正确指导及院领 导的高度重视下，认真按照创建”规划总体要求和部署，精心组 织，周密安排，强化指导，狠抓落实，取得了显著的成效。领导班 子依法行政、依法管理能力明显提升，干部职工法制观念、法律意 识得到增强，有力地带动了医院工作的全面开发展 。我院法制医院 创建工作的主要做法是：一、加强组织领导，发挥核心作用。成立了由院长任组长，副院长为副组长，各科主任为成员的法 治医院创建工作领导小组 ，领导小组下设依法执业内部管理机构（法务部），业务职能与医务科职能合并 ，由医务科主任兼任部

2、 长，负责法治医院创建工作的组织协调和管理运行工作，深入开展法制创建工作。领导小组每月至少召开一次专项工作会议 ，研究部 署本月创建工作。认真制定了法制医院创建工作规划及年度计划，做到与医院业务工作同计划、同检查、同评比、同总结，使我院创 建工作日趋规范化、制度化、日常化，形成了法制医院创建工作的 长效性机制。二、加强医疗规范学习，增强法治医院创建意识。为确保创建工作落到实处，医院将创建工作的学习、宣传、 考试及检查评比情况列为职工年度考核 、晋升、评聘的依据之一。 从抓好法治学习入手，着力提高全院职工的法律意识和法制观念 。1、依照年度 创建”工作计划，由法务部每月组织职工进行法 律法规学习

3、、讲座和学习辅导。学习了执业医师法、药品管 理法、传染病防治法、献血法、医疗机构管理条例、医 疗事故处理条例等相关法律、法规及医疗服务道德规范。聘请了 XX律师事务所专职律师XXXX作为我院的法律顾问，并为全院职工 进行医疗普法讲座。联系人民保险公司为全院医护人员上了医疗责 任险。2、 为病房科室配发病历书写规范文书 ，组织考查测试、树立 典型等多种形式的辅导学习，提高医务人员病历书写质量，增强 医疗护理人员法治意识，形成自觉守法和依法执医的优良风 气。3、 医务科组织全院医护人员进行心肺复苏等急救操作演练，医 护参训率达100%.4、 要求每个科室对照 潍坊市法制医院基本标准 两周一自 查，

4、每科建立自查档案，医院法务部一月一检查，对每个科存在情 况进行通报。5、 把法制教育列为医护人员必修课。通过院内外电子显示屏、悬挂横幅将法制医院建设融入到医疗诊治的各个环节，落实在 施医全过程，通过依法施教，营造出职工学法、知法、守法、护 法的优良环境。6、 每个科室指派专门人员作为医疗安全信息员，全院每月召开安全信息员例会，查摆问题、纠正医疗行为中的违规违法问 题。同科主任签订安全生产责任书，并要求包括科室主任在内的全科人员对会议内容传达确认并建立专门档案。7、 定期组织感染办、预防保健科、药事委员会、输血委员 会对医疗废物、传染病上报、毒麻药品、处方管理、输血流程等 各个环节进行检查。&a

5、mp;在放射科设置辐射危害醒目标志，完善放射工作人员培训、个人计量检测、健康档案；在医院超声科设置禁止违反规定 鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠醒目标志。严禁医护人员特别是超声科人员擅自进行胎儿性别鉴定。三、加强制度建设，规范内部管理。在开展普法教育的过程中，医院坚持以制度管事，以制度管人，重新修订了医院制度汇编、法制医院建设管理考核办法。 通过各项制度的制订和完善，严格依法执医，使医院管理日趋目标 化、规范化、法治化。如职工考勤、绩效奖惩、科主任护士长津贴 的发放、职称评聘、工作评优、投诉及医疗纠纷等工作的处理均严 格做到有法可依、有章可循、有据可查，各部门运作有序，各环节 管理有条不紊。为确

6、保制度落实，医院还进一步明确了院级、科室 和人员三级管理岗位目标责任，并层层签订了目标责任书，要求各 部门 管好自己的人，办好自己的事，看好自己的门”，做到分工明 确、责任到人、措施到位、奖罚分明，工作效率大幅度提高，做到 让社会放心、患者称心、职工舒心。四、加强监督管理，推行院务公开。我院不断完善各项监督机制 ，坚持党务、政务、院务、财 务”四公开原则，有效调动了广大职工 知院情、议院事、监院务”的 积极性和主动性。1、医院决策注重民主，办事注重民意，不断完善职代会制度， 实行院务公开，实施民主监督。每年召开职代会一次，对医院计 划、总结、绩效考核办法、职工考勤制度等方案进行了审议，行使 表

7、决权，充分发挥职工代表参政、议政和民主监督的职能。2、提高院务工作透明度和职工的主人翁地位 。女口：医院的重大 决策，财务收支，职工的评优、评先、晋级，职称评定，绩效工作 考核等都进行公示，杜绝暗箱操作，努力做到决策公开、过程公 开、结果公开。3、随时准备患者及家属来访，虚心听取患者及家属对医院各项 工作的意见和建议，抓好行风建设和依法行医工作。五、关于 创建”工作期间的不足与缺陷。（一）虽然医院建立了二三类医疗技术分级管理制度，但因为各 种原因一直未备案。（二）医院新上DSA项目，因对审批规定了解不透彻，以为只 开展放射防护检测就符合规定，未进行放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价和职业

8、病危害控制效果放射防护评价（三）个别科室存在执业助理医师在节假日等清闲时段单独值 班现象。（四）检验科对关于输血管理中血库的建立存在部分不达标现象。（五）医院在媒体上发布广告未经过有关部门审批 。（六）创建经费保障不足。我院根据法制医院创建工作能够达 到明显的效果的要求，需要进一步加大法制宣传、学习、完善硬件 的经费及奖励经费。六、创建工作整改措施。针对我院在 创建”工作期间存在的问题，院创建工作领导小组 专门进行了督查，研究并对下一步工作进行了部署：（一）对照 潍坊市法制医院基本标准，于2015年7月向省一 级卫生主管部门进行了二三类医疗技术进行了审批申报 ，于2015年 10月份向市一级主

9、管部门进行了备案。（二）依据 标准，于2015-11-2委托XXX环境检测有限公司对我院DSA项目做了放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价 和职业病危害控制效果放射防护评价，等报告做出后，我们会进一 步完善材料向市一级卫生主管部门申请新增诊疗科目审批。（三）针对助理医师单独执业问题，院班子会研究决定通知相 关科室主任以后杜绝类似现象发生，并制定奖罚政策刺激执业医师 考试通过率。（四）针对检验科血库不达标，院班子会研究决定立即整改，严标准高要求达标。（五）整形科医疗广告备案审批事宜，医院法务部已于 2015-10月在卫生主管部门审批备案。（六）关于创建经费问题，医院法务部根据法制宣传教育工作 的需要，已向院班子会提出申请。七、下一步工作重点：1、加大法制医院创建宣传、教育工作力度，进一步提高职工法 制创建意识。2、充分认识中层领导工作的重要性，组织专门的中层领导进行 法制医院创建培训，提高依法执业的艺术性和工作责任心。3、创新法制医院学习教育载体，以丰富多彩的活动为载体，进 一步抓好法制学习、教育工作。组织执法各部门加大检查力度。坚持始终坚持把法制医院创建工作放在首位，按照市卫计局关于法制医院创建的具体部署，坚持创建学习、笔记检查和业务检查