骨科主治医师专业实践能力模拟试卷20_真题-无答案

1、骨科主治医师专业实践能力模拟试卷20（总分126，考试时间90分钟）1.案例分析题患者，男性，22岁，足球运动员，比赛中对方相撞，右膝突然减速，右膝外翻、外旋损伤, 伤后即出现严重的关节内血肿。受伤时右膝立即感到无力，但膝关节不负重下能屈伸活动。1.经临床检查，此类损伤常见的损伤部位是A.半月板损伤B.内侧副韧带损伤C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤2.下列对明确诊断意义不大的检查是A.肌力检查B.关节镜检查C. MRI检查D.关节活动度检查E. CT检查3 .如已确诊为急性孤立性前交叉韧带撕裂，常作为前交叉韧带重建供体的是A.阔筋膜B.缝匠肌C.骸腱D.胭绳肌E.半腱肌患

2、者，男性，18岁。右小腿刀伤。入院查体示右小腿近端及后方多处伤口，右跟腱断裂外 露。X线示右腓骨小头骨折。4 .查体：右踝不能背伸，考虑原因可能为A.腓浅神经损伤B.胫前肌损伤C.胫后肌损伤D.腓总神经损伤E.胫后神经损伤5 .下列可用于该患者跟腱断裂治疗的是A.非手术治疗，石膏外固定踝关节于轻度背伸位B.跟腱缝合C. Bunnell 缝合D.阔筋膜修补术E. Lindholm 手术6 .患者手术治疗后跟腱处伤口不愈合，周围皮肤组织坏死面接约3. 2cm范围，跟腱暴露，应采用的治疗是A.邮票植皮术B.清创+转移皮瓣覆盖伤口C.肌皮瓣覆盖D.伤口清创直接缝合E.异体皮片覆盖伤口患儿，男，6岁。比

3、正常小儿走路晚，1. 5岁时才能独立行走，并出现摇摆式跛行。查体“4”字试验阳性；套叠试验阳性；单腿站立试验阳性。7 .如考虑先天性懿关节脱位或半脱位，X线检查测量其懿CE角应低于A. 45°B. 35°C. 35°D. 25°E. 20°8 .婴儿期先天性懿关节脱位的典型体征是A.鸭步B.摇摆式跛行C.屈懿畸形D.弹跳征（Ortolani）（+）E.单腿站立试验（+）9 .如该患儿确诊为双侧先天性雕脱位，此年龄段最佳治疗方案为A.牵引复位B.手术切开复位C.切开复位雕臼成形术D.手法复位+蛙式石膏固定E

4、.连衣袜套患者，女性，68岁，体型肥胖。下楼时不慎摔伤左雕部，感左雕部疼痛伴活动受限。查体：生命体征平稳，左慨部肿胀，左下肢短缩外旋畸形， 左慨部叩痛明显，左下肢纵向叩痛明显。X线检查如图1所示。10 .临床上可考虑的治疗方法包括A.卧床，患肢牵引B.闭合复位空心钉内固定C.手法复位后石膏外固定D.左全雕关节置换术E.左雕人工股骨头置换术11 .现代骨水泥技术包括A.在股骨柄进行手工填塞骨水泥B.脉冲冲洗髓腔，拭干C.真空下搅拌骨水泥D.使用髓腔中置器及髓腔栓E.保持骨水泥厚度在1mm范围内12 .深静脉血栓形成的因素不包括A.高龄B.肥胖C.长期卧床D.长时间乘坐飞机E.长时间活动患者，男性

5、，70岁。腰部疼痛20余年，右下肢疼痛麻木、间歇性跛行两年。轻微活动后即 出现右下肢胀麻，需下蹲或坐下才能缓解，上楼及骑自行车不受限。曾行按摩、牵引、理疗 等治疗，但腰腿痛仍反复发作，程度渐加重。查体：腰椎前凸增大，腰椎后伸受限，后仰挤 压试验（+）。双侧舐棘肌紧张，L3-S1棘间、棘旁压痛，放射（一），双直腿抬高试验（一），双 下肢感觉减退，以右小腿明显，双下肢肌力正常，双侧跟腱反射正常。13 .为确诊所需必要的辅助检查是A.腰椎正侧位X线片B.腰椎前屈后伸动力位 X线片C.腰椎双斜位X线片D.结核菌素试验E.骨扫描14 . X线、MRI如图2所示，临床诊断是A.腰椎管狭窄症B.峡部裂性腰椎

6、滑脱C.退变性腰椎滑脱D.腰椎间盘突出症E.腰椎结核15 .关于患者间歇性跛行的症状，正确的叙述是A.本例患者间歇性跛行属神经源性B.神经源性间歇性跛行的胀麻由肢体远端向近端进展C.本例间歇性跛行为血管源性D.可伴有袜套式感觉障碍患者，男，30岁。因刀刺伤左侧腹股沟部 10分钟后被送入急诊室。体格检查：血压70/40mmHg ,神志清，面色苍白，四肢发凉，气促，脉细弱，做腹股沟部有一4cmX6cm伤口，压迫止血中，放开可见活动性出血。16 .为了恢复神经功能，该患者后期处理包括A.电刺激B.加强肌肉功能锻炼C. 口服抗生素D. 口服营养神经药物E.应用皮质激素17 .患者诊断为A.坐骨神经损伤

7、B.股神经损伤C.闭孔神经损伤D.股动脉损伤E.失血性休克18 .最紧急的处理包括A.快速输血输液B.机械通气C.气管切开D.镇静镇痛E.神经血管探查患者，男性，25岁，7小时前刀伤致左拇指离端伴出血。查体：生命体征平稳，左拇指自近节指骨处离断，断端骨质外露，出血明显。19 .急诊医师的处理正确的是A.急诊X线片检查，进一步明确诊断B.因患指离断时间已有 7小时，建议行残端修整术C.完善急诊血常规、血型、心电图检查，拟急诊行臂丛麻醉下断指再植术D.因患指离断时间已有 7小时，拟急诊局部麻醉下行断指再植术E.离断的拇指远端浸泡乙醇中消毒20 .正确的手术步骤是A.清创一修正缩短骨断端一克氏针固定

8、一缝合肌腱一缝合神经一吻合静脉一吻合动脉B.清创一修正缩短骨断端一板钉固定一缝合神经一缝合肌腱一吻合动脉一吻合静脉C.清创一修正缩短骨断端一克氏针固定一缝合肌腱一吻合动脉吻合静脉一缝合神经D.清创一修正缩短骨断端一克氏针固定一缝合肌腱一吻合静脉一吻合动脉一缝合神经E.清创一修正缩短骨断端一板钉固定一缝合肌腱一吻合静脉一吻合动脉一缝合神经21 .再植术后的正确处理有A.可让患者下地自由活动B.患指可做主动屈伸活动C.局部长期制动D.抗生素预防感染E.大剂量激素治疗患者，女性，18岁。左小腿疼痛2个月，进行性加重 2周，疼痛难忍，夜间明显，伴发热38. 3C。查体：左胫骨中上段肿胀，压痛，局部皮温

9、增高。X线片示：胫骨中上段骨质破坏，骨膜呈洋葱样改变。22 .如果确诊是尤因肉瘤，应采取的治疗方案是A.单纯化疗B.单纯放疗C.物理治疗D.免疫治疗E.单纯手术：病段切除，灭活再植23 .尤因肉瘤公认的综合治疗措施包括A.先后进行放疗和化疗B.手术切除加中等量放疗加化疗C.手术加多联、大剂量抗生素治疗D.手术加免疫治疗E.放疗和化疗同时进行24 .可能的手术方式包括A.病灶刮除填塞骨水泥B.瘤段骨切除+人工肿瘤膝关节C.股骨中下1/3截肢，安装假肢D.瘤段骨切除，带血管骨移植E.病灶刮除骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定患儿，3岁。母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，患肢不敢屈肘持物，肘部肿痛。25

10、 .可能的诊断是A.右肩锁关节脱位B.右肩关节脱位C.右腕关节脱位D.肘关节脱位E.右模骨小头脱位26 .如果怀疑挠骨小头脱位诊断依靠A. X线片B. Dugas 征C. Mills 征D. CTE.局部查体27 .正确的治疗方法是A.手法复位B.局部麻醉下手法复位C.全麻下手法复位D.切开复位E.切开复位内固定患者，男性，38岁。交通事故中左下肢受伤 4小时，伤后左雕关节疼痛剧烈不能活动。查 体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。28 .最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.耻骨骨折C.股骨干骨折D.雕关节后脱位E.骨盆骨折29 .为明确诊断首选的有重要价值辅助检查是A. X线检查B.肌电图检查C

11、. DSA检查D. CT检查E. MRI检查30 .诊断明确并手法复位后患者扶拐下地活动的时间是A. 1周B. 2周C. 3周D. 4周E. 5周患者，女性，35岁。下腰部酸痛伴乏力2年，入院进一步检查。31 .下列说法错误的是A.与颈、胸段相比，腰椎滑脱其神经并发症的发病率更低B.后纵韧带不如前纵韧带强韧C.腰椎退变主要是由于年龄增大、慢性劳损、肌肉萎缩等D.下腰部负荷和活动量大，故腰椎滑脱常见腰5舐1E.坐位时腰椎的负荷比站立时小32 .关于椎弓根钉下列方法错误的是A.进入椎弓根之前要去除的皮质部分来显露椎弓根管的骨松质B. L4、5进针点可选用横突中点水平线与上关节突垂线的交点，螺钉沿椎

12、弓根与矢状平面向内偏斜35°C. S,进针点为上关节突上缘的水平线与外侧缘垂线的交点D.探查确定椎弓根四壁 360°均为坚实的骨质，才可以拧入螺钉E.螺钉必须穿透椎体前皮质以加强螺钉的抗松动强度33.该患者腰椎滑脱分度为A. Ib. nC. md. wE.无法判断患者，女性，45岁。摔伤致使左懿关节疼痛，活动障碍。查体：左雕关节屈曲内收，内旋 畸形。34 .该患者应诊断为A.左股骨颈骨折B.左股骨转子间骨折C.左雕关节前脱位D.左雕关节后脱位E.骨盆骨折35 .可能出现的合并损伤有A.股神经损伤B.坐骨神经损伤C.闭孔神经损伤D.股动脉损伤E.雕臼后缘骨折36 .该

13、患者经手法复位后 4周，自行下地行走，患肢完全负重，可能出现的并发症有A.骨折不愈合B.股骨头缺血坏死C.坐骨神经损伤D.骨化性肌炎E.急性骨萎缩患者，男性，25岁，高处坠落致腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。查体：双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失，双下肢肌力0级，生理反射消失。37 .该患者最可能损伤的节段位于A.胸8,腰9B.胸9,腰10C.胸 10,腰 11D.胸12,腰1E.腰2,腰338 .对该患者的现场搬运的正确办法是A.平托或滚动法B.侧卧位搬动法C.背驼法D.双人搂抱法E.单人搂抱法39 .该患者常见并发症有A.肺部感染B.褥疮C.骨化性肌炎D.应激性溃疡E.泌尿系感染患者，女性

14、，49岁。右上肢外伤，上臂肿胀，中段皮肤破损，可见尖锐骨折端外露。40 .可能的肱骨干骨折类型是A.裂纹骨折B.粉碎性骨折C.横行骨折D.青枝骨折E.斜行骨折41 .如果怀疑该患者有挠神经损伤，其临床表现为A.垂腕B.夹纸试验阳性C.握拳尺偏试验阳性D.拇指背伸功能障碍E.屈腕功能障碍42 .患者肱骨干骨折合并挠神经损伤，采取的治疗方法是A.手法复位骨折，外固定，观察神经功能B.复位后悬垂石膏固定C.复位后“U形石膏固定D.手术切开复位内固定及神经探查术E.夹板固定患者，男性，45岁。病史：2年前患者逐渐出现下腰部胀痛，劳动后加重，休息可缓解，偶有疼痛放射至大腿后份。曾自服止痛药，症状反复发作

15、。半年前患者腰痛加重，伴有右腿的放射疼痛可达右脚面；休息时也不能完全缓解。患者自述无发热、无明确外伤史。查体：全 身皮肤未见红肿。心肺未见特殊。腰突生理弧度增大，椎旁肌肉紧张、腰椎屈伸活动受限。腰5棘突及其上下韧带压痛，腰 4、腰5棘突处有台阶感，车5叩痛。右下肢 L3平面以下感觉减退，右伸踝肌力4级，双下肢肌张力略增高，双膝腱反射正常、跟腱反射减弱，右侧Babinskisign(+)。双侧直腿抬高试验 (一)。43 .患者的初步诊断考虑什么A.腰34椎间盘突出症B.腰5舐1椎间盘突出症C.腰椎滑脱症D.腰肌劳损E.腰椎管狭窄症44 .下列那些检查需要完善以证实诊断A.腰椎正位X线平片B.腰椎

16、侧位X线平片C.腰椎左、右斜位 X线平片D.屈伸时的侧位X线平片E. CT45 .该患者可能并发有腰 4-5椎间盘突出，临床多产生哪个神经支配区的症状A.腰2B.腰3C.腰4D.腰5E.舐1患者，女，f38岁，摔伤致左前臂骨折，2小时后送至医院。检查见前臂掌侧伤口长约15cm,较深，见骨折端外露，伤口附近皮肤部分瘀黑，远端手指血运差，挠动脉搏动明显减弱。46 .对该患者的治疗不恰当的是A.尽快手术B.补液及抗感染后择期手术C.清创术后夹板外固定D.术后注意肢体保温E.术后伤口中草药外敷消肿47 .此骨折初步诊断A. I度开放性骨折b. n度开放性骨折C.印度开放性骨折D.挠动脉损伤E.正中神经

17、损伤48 .处理方法是A.手法复位B.石膏固定C.小夹板固定D.尺骨鹰嘴牵引E.手术清创、复位，固定患者，男性，48岁。骑车摔倒，颈部着地，急诊入院提示：脊髓损伤患者查体中可根据不 同运动点的缺失来判断损伤平面。49 .那下列运动点和神经节段的对应关系正确的是A. C5 一伸腕肌B. C5 一屈肘肌C. C7 一伸肘肌D. L2 一屈懿肌E. L4 一伸膝肌50 .在接诊的数分钟内应首先快速检查以下那些情况A.意识情况B.双下肢肌力C.病理反射D.双下肢感觉E.生命体征51 .提示：患者经急症处理，意识清醒，生命稳定，体查见颈6以下平面感觉完全消失，肌力0级。为明确诊断应首选的辅助检查是A.颈

18、椎MRB.颈椎CTC.颈椎正侧X线位片D.肌电图E.颅脑CT患者，男性，12岁，右上臂疼痛2周。查体：体温36. 7C,呼吸18次/分，X线片检查 可见右肱骨近端干髓端略膨胀，骨皮质变薄，病变边界清楚，表现为 X线透亮区，未见骨 膜反应。52 .该患者最可能的诊断为A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨髓炎D.骨结核E.骨肉瘤53 .该患者的治疗手段下列正确的是A.抗结核治疗B.大剂量抗生素静脉输液C.病灶刮除、髓内针内固定术D.大剂量术前化疗E.病灶穿刺抽吸、甲强龙注入54 . 一个月后患者活动后出现左肩部疼痛，伴活动受限，查体右上臂明显肿胀，被动活动可 及骨擦感，X线检查可见右肱骨上段骨折，下列

19、治疗措施正确的是A.手法复位，夹板及外展架外固定B.手术切开复位，髓内针内固定C.肩关节离断术D.手术切开引流、病灶置管冲洗，术后大剂量抗生素控制感染E.病灶刮除、骨水泥填充术患者，男性，48岁。外伤致右肘关节疼痛、右手功能受限 4小时入院。体格检查：右肘关 节肿胀、压痛、肘后三角关系改变、右肘被动活动受限；右手掌模侧半感觉障碍、拇指、示 指、中指屈曲受限；拇指外展功能受限。55 .根据病例摘要，可以初步诊断的是A.右肱骨牌上骨折B.右肘关节脱位C.右尺棱骨骨折D.右正中神经损伤E.右尺神经损伤56 .提示：患者现在来到急诊室。询问伤情时还应重点了解的情况是A.受伤姿势B.工作性质C.上肢感觉D.纵向叩击痛E.肢端循环57 .为明确诊断应完善的检查是A.右上肢X线片B.右肘CTC.头颅电图D. SEPE.血管超声患者，男性，33岁。腰背部疼痛3