糖尿病患者的运动治疗

1、糖尿病运动疗法的历史糖尿病患者为什么要运动运动疗法适应症及原则注意事项及禁忌症公元公元610610年，中国最早提出糖尿病运动疗法。年，中国最早提出糖尿病运动疗法。中医自古中医自古以来就重视消渴病的运动疗法，唐代王焘曾说，消渴以来就重视消渴病的运动疗法，唐代王焘曾说，消渴病人病人“不欲饮食使卧，终日久坐，但欲小劳，但莫久不欲饮食使卧，终日久坐，但欲小劳，但莫久劳疲极，亦不能强所不能堪耳劳疲极，亦不能强所不能堪耳”、“食毕即步行，稍食毕即步行，稍畅而坐畅而坐”。 2020世纪世纪3030年代，年代，JoslinJoslin在提出在提出“三驾马车三驾马车”的治疗方的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛

2、素疗法案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法19951995年，年，IDFIDF（国际糖尿病联盟（国际糖尿病联盟）在）在WDDWDD（世界糖尿病（世界糖尿病日）上强调日）上强调“五驾马车五驾马车”的观念，即糖尿病教育，运的观念，即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测v运动可以帮助血糖降低急性运动可促进肌肉组织对葡萄糖的利用降解急性运动可促进肌肉组织对葡萄糖的利用降解 慢性长期运动可改善肌肉等靶组织对胰岛素的敏感慢性长期运动可改善肌肉等靶组织对胰岛素的敏感性性 v运动可以纠正异常脂血症降低过高的甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂降低过高的甘油三酯

3、、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇蛋白胆固醇 增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白 促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用 v运动有助于减肥v运动可以降血压 v运动锻炼心肺功能 v运动防治骨质疏松 v预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展 v增强体力及运动能力，改善精神状态 肥胖型糖尿病 （最佳适应症 ）增加胰岛素的敏增加胰岛素的敏 感性感性减低胰岛素抵抗减低胰岛素抵抗有利于减肥有利于减肥轻中度非肥胖型糖尿病 促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利 用，用，抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用。抑制肝

4、脏葡萄糖输出，起到降糖作用。病情稳定的型糖尿病 ，可试行运动疗法 持之以恒 量力而行 循序渐进以选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜糖尿病运动疗法是有氧运动 （运动分为有氧运动和无氧运动 ）有氧运动：指能增加体内氧气的吸入、运输及利用的耐久性运动，为低强度或中等强度的运动 。效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能。无氧运动：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动。此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免能获得较好运动效果，又确保安全的心率称

5、为有效心率轻度轻度重度重度30分钟分钟在平地上快步行走在平地上快步行走园艺园艺（修枝修枝, 植树植树）拖地板拖地板擦窗擦窗钓鱼钓鱼, 高尔夫球高尔夫球10分钟分钟骑车上坡骑车上坡搬重物搬重物较快跑步较快跑步游泳游泳足球足球篮球篮球中度中度20分钟分钟慢跑慢跑跳舞跳舞排球排球羽毛球羽毛球平地骑车平地骑车最高心率的60%85%, （最高心率220年龄）简易法:运动中脉率=170-年龄开始有氧运动时间短些,可运动35分钟,间歇1分钟,以后间隔次数渐减，总时间由10分钟开始，逐步延长至3040分钟。达到靶心率（运动时需要达到的目标心率，它是判断有氧运动的重要依据）的累计时间在2030分钟方有效v避开胰

6、岛素分泌的高峰期，或降糖药物作用的高峰期。v建议运动时间选择在早餐后或晚餐后1小时进行v“三定”的原则定时定量的饮食定时定量的运动定时定量地使用降糖药物运动疗法前，应当全面检查血糖、糖化血红蛋白血糖、糖化血红蛋白血压、心功能（心电图及运动试验等）血压、心功能（心电图及运动试验等） 肾功能（尿蛋白等）肾功能（尿蛋白等）眼底眼底神经系统的检查神经系统的检查以判断并发症的有无及轻重，以便决定运动以判断并发症的有无及轻重，以便决定运动疗法的方式。疗法的方式。随身携带糖尿病保健卡 本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码 运动前后及时监控血糖运动前测血糖，低于6mmolL，或大于14 mmolL则不宜运动

7、。运动中随身携带食品避免低血糖发生（尤其是对于胰岛素治疗的患者）。选择适合自己的运动避免高强度运动，由低强度开始开始穿合适的鞋，注意足部护理运动前多饮水长时间激烈运动应监测血糖并注意调整降糖药物及胰岛素剂量运动减体重应缓慢进行尽可能在餐后1/21小时参加运动 避免在运动时需要剧烈活动的部位注射胰岛素。 尽量不空腹运动。 运动前后各测血糖一次。中等以上运动量且持续时间较长时，运动前或运动中适当加 餐。长时间大运动量的运动如郊游、爬山时运动中和运动后也应增加进食。 症状：在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖 的现象时，提示你已出现低血糖。立即停止运动，并服下随身携带的食物。 10分钟后未能缓解，可再服食物，并请求其他人通知你家人或送你到医 院。血糖未很好控制 有严重慢性并发症 1）伴有心血管并发症者 2）伴有肾脏并发症者 3）严重视网膜病变者 4）糖尿病足患者 急性并发症的患者 各种感染 心或脑血管病变尚未稳定 急性代谢紊