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深圳市开设路口许可申请表申请人基本情况申请人法定代表人证件名称证件号码地址邮政编码联系方式固定电话手机电子邮箱代理人身份身份证号码联系方式固定电话手机电子邮箱施工单基本位情况单位名称单位地址邮政编码法定代表人固定电话手机施工负责人固定电话手机建设用地规划许可证号建设工程规划许可证号申请内容项目名称路口数量路口所在道路名称所在道路等级路口宽度m路21>临时口长期路口性质口机动车出入口行人出入口消防应急申请期限年（从年月日起至年月日止）中心线与路缘石线交点坐标X-Y-与最近交叉口的间距m路口转弯半径m路口所在道路名称所在道路等级路口宽度m路21>临时口长期路口性质口机动车出入口行人出入口消防应急申请期限年（从年月日起至年月日止）中心线与路缘石线交点坐标X-Y-与最近交叉口的间距m路口转弯半径m占用（挖掘）面积沥青路面长m宽m面积m2水泥路面长m宽m面积m2人行道长m宽m面积m2绿化空地长m宽m面积m2开设理由说明申请开设位置平面简图申请材料清单制#日期文人签名或盖章

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