浅析老年结直肠造口患者护理

1、浅析老年结直肠造口患者护理摘要：目的 总结分析了 108例老年结直肠造口患者住院过程中存在的问 题、原因及护理措施，旨在不断提高护理质量，提高患者的满意度。方法随机抽取我院108例老年结直肠造口患者，对其临床特点及护理经过进行总结。 结果 老年结直肠造口患者具有病程长、 合并症多，服药依从性差等特点，对其实施人 性化护理，可提高术后生活质量。结论由于老年患者自身的特点，不能与其他年龄人群相提并论，护理上要区别对待。关键词：老年 肠造口护理在社会老龄化不断加重的今天，老年结直肠癌患者在不断增多， 对我们的优质护理服务工作提出了新的挑战。 本文回顾分析了 108例老年结直肠 造口患者住院过程中存在

2、的问题、 原因及护理措施，发现老年患者的护理与其他 年龄人群患者的护理存在明显差异，老年人结直肠癌的治疗原则主要是延长寿命， 防治肠梗阻，提高生存质量，手术治疗是现阶段最佳的治疗方法， 高龄并不影响 手术1;但永久的结肠造痿，严重影响患者术后生活质量2,现谈谈护理体 会如下：1 临床资料随机抽取我科自20XX年1月至20XX年12月收治老年患者共 108例，年龄60 78岁，男65例（%，女43例（。参加农村合作医疗50例 （%，城镇居民合作医疗15例（，医疗保险人员8例（，其它人员35例（。 本组病例均为择期手术，术后发生造口并发症共10例，其中造口周围皮炎8例， 造口水肿1例，造口狭窄1例

3、。2.存在问题及护理措施消极悲观的情绪原因：一方面老年人受传统观念的影响无法 接受结直肠造口的事实，担心以后的生活受到影响，害怕别人的潮笑及家人的嫌 弃，所以容易产生悲观的情绪。另一方面，老年人倚老卖老，反正都一把年纪了， 过一天算一天，易产生消极抵触的情绪。护理措施：（1。术前做好患者及家属的心理护理，加强健康教育，讲明手术的目的及重要性。（2）说明造口手术是挽救生命、延续生命的重要手段。（3）说明造口并不可怕，只要您学会如何照顾造 口、正确使用造口护理用品，同时保持乐观的态度，造口所带来的不便，将会减 到最小程度，您依然可以和正常人一样从事您喜欢的活动和工作。（4）介绍成 功的病例，邀请已

4、治愈的患者现场说教。自理能力低下 随着年龄的增大，患者的自护能力下降，护理 造口的时间和费用均增多3。原因：1.由于老年患者生理机能减退，动作迟缓， 接受和领悟能力降低，在自行处理造口方面不如较年轻人麻利。2.生理和心理上 都容易产生依赖的情绪，从而影响了自护能力。护理措施：（1）严密观察术后早期老年人的皮肤和身体状况，及早发现造口方面的并发症，及时处理，将老年 人的痛苦和经济损失降到最低。（2）对于老年造口患者应给予特殊的关心和照顾， 加强护患沟通，要反复多次、耐心地指导患者，直到患者能自理造口为止，即使 耗时较长，也要鼓励其自行处理造口，并逐渐熟练起来。（3）老年患者手指灵活 性较差，二件

5、式造口袋扣合不严容易渗漏，建议用一件式造口袋。经济状况堪忧 经济状况不仅影响患者的生理状况和躯体焦虑， 而且是影响患 者治疗和康复的重要因素4。资料显示我们所面对的病人，大部分来自农村， 没有固定的经济来源，虽然部分买了农村合作医疗，但自负部分仍令他们难以承 受。出院后的造口用品购买力也很差。护理措施：（1）加强与患者家属的沟通，说明造口的目的及重要性，争取得到家属的支持与配合。（2）根据患者的具体情况，介绍一些实用低耗的造口用品和造口护理方法，减轻经济负担。建议患者术后早期使用一件式透明造口袋，待大便成形后使用二件式直形橡胶肛门袋， 可反复使用，降低经济成本等。（3）鼓励患者自我护理，既可节

6、省费用，又利于 老年人的康复和保健。造口相关知识匮乏 大多数患者对本疾病不了解，未能及早发 现病情变化；原因：年老、学历低、个人整体素质差。护理措施：（1）早期健康教育 从入院开始，贯穿整个住院过程，方式采用 一对一进行宣教，即一个护士对一个病人，护士在治疗护理过程中要针对每一个 老年患者的病情变化实行有效的教育指导和安慰。对老年病人开展健康教育应注 意以下技巧：第一要有耐心，热情,艺术的说话技巧，对其使用尊称，语言简明扼 要、通俗易懂。尽量不用医学术语，加强指导进行反复式教育。第二要注意非语 言技巧，可借助视，听,触觉等感官分享信息。第三要善于使用观察和倾听技巧， 观察的技巧主要是细心，全面

7、和敏锐。（2）正确选择造口用品及掌握使用方法 由 于老年患者手指灵敏度差，术后三个月内大便稀泻不成形，我们建议使用一件式 透明造口袋，以方便观察和操作而且密封效果好未闻及臭气。 三个月后待大便成 形，患者逐渐掌握饮食及排便的习惯， 适应造口护理后，改用二件式直形橡胶肛 门袋，可用一保鲜袋塞入肛门袋内，保鲜袋口反折于粪袋边缘，造痿口套入保鲜 袋内，用宽片的松紧带将人工肛门袋固定于腹壁，排便时粪便可直接进入保鲜袋中，排便后直接更换保鲜袋即可。操作简单、取材方便，一次性使用干净无异味， 并且价格低廉，尤其适用于出院后病人的家庭护理。（3）皮肤护理 因为初期粪便稀薄，不断流出，对腹壁周围皮肤刺激大，极

8、易引起皮肤糜烂及皮肤过敏现 象，此时周围皮肤涂以氧化锌软膏保护。老年人造口周围皮肤不平整、皱褶多， 造口袋粘贴有难度，粘贴时先叫患者将下腹部稍微鼓起， 将皮肤拉平后贴上，以 防粪便渗漏到周围的皮肤，引起炎症。（4）预防造口并发症 常见的并发症有造口水肿、缺血、坏死、皮肤溃烂等，术后早期教会患者和家属掌握观察造口的 血运情况及周围皮肤的状况的技巧， 及早发现并发症，及早积极地处理，避免和 减少患者的痛苦；出院指导（1）了解患者造口自护情况，强化造口护理知识， 帮助解决患者遇到的造口护理问题。（2）饮食的指导：由于造口没有括约肌， 粪便随时流出，污染周围皮肤，饮食注意避免容易引起腹泻的食物如生冷不

9、洁的 食物，易产气的食物如糖、鸡蛋、洋葱、豆类等，难消化的食品如糯米、油炸食 品等，易引起异味的食品如大蒜、韭菜、洋葱等，易引起造口阻塞的食品如咼纤 维性食物。（3）适当参加体育锻炼，以不感到疲劳为度，避免提取重物和增加腹 压的运动。（4）引导和督促患者参加合适有益的社会活动，以提高造口患者的社会参与度和生活质量。3体会老年患者与其他年龄人群不同，在护理方法上不能一并而论， 由于老年患者生理机能减退，皮肤状况和身体状况较差，在护理上我们要给予特 殊的关心和照顾，掌握沟通技巧，及时发现问题，可有效提高我们的护理质量， 提高患者的满意度。参考文献陈光，李世拥，梁振家，苑树俊70岁以上老年人结直肠癌手术137例分析J . 临床军医杂志.20XX, 38 （2）.李疆莲，白迎雪，张春生，管福琴直肠癌 Miles术后患者恢复期生活质量调查 研究J.泰山医学院学报 JOURNAO FTAISHANMEDICACOLE GEV