浅析自我清洁间歇导尿术在膀胱颈硬化患者中的临床应用

1、浅析自我清洁间歇导尿术在膀胱颈硬化患者中的临床应用摘要：目的 探讨自我清洁间歇导尿术（IC）在膀胱颈硬化患者中的临床 应用。方法 20XX年8月至20XX年8月对28例膀胱颈硬化患者实施个体化的 自我清洁IC治疗。结果 本组28例病人经医生指导23次后均能成功进行自 我清洁ICo培训过程及自我导尿期间未出现异常情况。随访318个月，平均9个月。能坚持间歇导尿术定期排尿者 26名，改用持续导尿者2名，均无肾积水 发生。结论自我清洁IC治疗对于膀胱颈硬化患者操作简便， 容易掌握，能增加患者的自理能力，值得推广应用。自我清洁间歇导尿术是目前解决排尿障碍的较好方法。我院泌尿外科自20XX年开始率先在省

2、内开展对膀胱颈硬化患者实施自我清洁间歇导尿 术，取得较满意效果。现报道如下：1 资料与方法一般资料 选择20XX年 8月20XX年 8月我院泌尿外科膀 胱颈硬化患者28例，男性9例，女性19例，年龄963岁，平均年龄41岁， 其中因各种原因未行手术治疗的23例，术后排尿症状无明显改善的5例。2例 有U型糖尿病，4例有轻度肾积水。所有病人肾功能正常，糖尿病人血糖控制良 好。无泌尿系感染、结石，B超测定膀胱残余尿量100450ml o方法自我清洁间歇导尿术培训培训前给病人分发“如何施行清洁间断导尿术”的小册子，向病人说明自我清洁间歇导尿术的目的、 意义和方 法,消除患者对自我导尿的恐惧感，并取得充

3、分的配合。根据病人的性别选择男 或女尿道模型，由经验丰富的护士详细讲解膀胱、 尿道的基本生理解剖知识。示 范清洁尿道口的方法、插尿管的手法。介绍预防尿路感染的方法及在自我导尿过 程中常见的问题和处理方法。病人在护士的指导下在模型上进行导尿练习。 然后 在护士的指导和监测下开始进行自我清洁间歇导尿术的操作 （23次）o操作程序 准备环境。预备适当的体位，男性通常为半 卧位或坐位，脱下一边裤管，将两腿分开；女性则双膝屈曲并两腿分开，足底对 足底。将量杯放于两腿之间，用湿纸巾清洁双手，再用另一块湿纸巾清洁尿道 口及周围皮肤。打开导尿管的外包装套或储存瓶的盖子，用手拿起导尿管（距离管尖约4寸），近管尖

4、位置涂上润滑剂。用拇指及食指将导尿管轻轻插入尿 道内，见有尿液流出时，再插入 12cmo当尿液停止流出时，可用手轻按压膀胱，确定是否仍有尿液流出，然后将导尿 管慢慢拉出，如发现仍有尿液流出，应稍做停留，如无尿液再流出时，将导尿管 完全拉出。用冷开水反复冲洗导尿管后将其放入清洁的储存胶瓶内（每天更换新的导尿管）。用湿纸巾清洁尿道口及其周围皮肤和双手。穿好裤子，整理 用物并记录尿量。每间隔46 h进行1次。饮水计划自我清洁间歇导尿术前I2天及实施导尿术期间依病人具体情况制定个性化饮水计划。饮水计划中每日饮水量约为15001600ml。饮水包括所有流质，如粥、汤、果汁等，如饮用了以上流质，要减去相

5、应水量，以保持1500ml的总饮水量。晚上8点后尽量不要饮水。避免饮用利尿 饮品。2 结果经医务人员指导，患者或家属都能掌握自我清洁间歇导尿术的 方法。培训过程及自我导尿期间未出现异常情况。 随访318个月，平均9个月。 能坚持间歇导尿术定期排尿者26名，改用持续导尿者2名，均无肾积水发生。3 讨论膀胱颈硬化症是膀胱颈部括约肌及其附近的纤维组织增生、硬 化而引起的慢性进行性排尿障碍。疾病早期多为功能性改变，临床表现为排尿不 畅、尿频、尿不尽感，症状进展缓慢，药物治疗不佳。治疗以手术为主，亦可用 药物辅助治疗。自我清洁间歇导尿术是目前公认的科学的尿路管理方法。它有如下优点：减少了留置导尿管的不便

6、和不适，减少感染发生的机会；避免了 长期留置尿管引起尿道、会阴、膀胱的并发症；改善了留置尿管所致的心理障 碍；不影响患者进行其他康复治疗训练。 而且清洁IC和无菌IC在泌尿系并发 症发生率方面无显著性差异，提示清洁IC是安全可靠的，是一种简便、易行、 经济的方法。为使清洁间歇导尿能顺利实施，科室需要派出专门的护理单元 对护理技术和患者进行有效的管理。要求护理单元的每一名护士在熟练掌握导尿 技术的前提下，能够用通俗的语言讲解操作要点和膀胱尿道的基本生理解剖知识， 加强心理护理，消除患者对间歇导尿的恐惧感。 同时，应向患者说明限制饮水量 的重要性。并且教会患者导尿过程中要尽量做到清洁。 定期的随访和解疑答惑也 是有效管理中的重要一环。自我清洁间歇导尿术毕竟是辅助治疗方式，对于有手术指征的 膀胱颈硬化患者仍然需要劝其尽早接受手术治疗。参考文献方玉美，徐祖豫间歇