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文档简介

1、仲裁申请书范本参考仲裁申请书是当事人向仲裁机构提交的要求进行仲裁审理的书面文件。下面是 YJBYS为大家带来的仲裁申请书范本参考，希望能够帮到大家！申请人： 姓名 ：性别：出生：年月日民族：身份证地址：确认有效的通讯地址：被申请人：法定代表人： 姓名 职务：住所：联系 ：邮政编码：第二被申请人 / 第三人：法定代表人： 姓名 职务：住所：仲裁请求：1. 年月日至年月日的工资元。2. 年月日至年月日的加班费元3. 解除劳动关系经济补偿金元或赔偿金元。4. 工伤待遇元 包括停工留薪期工资元 ; 一次性伤残补 助金元 ; 一次性伤残就业补助金元 ; 一次性工伤医疗补助金 元; 伤残津贴元 仅限 1-

2、4 级伤残 ; 医疗费元 ; 住院伙食费元 其他元 。5. 非因工死亡待遇元 包括丧葬补助元 ; 供养直系亲属 一次性救济金元 ; 一次性抚恤金元 。6. 其它以上合计：元事实与理由：入职时间工作岗位工资标准劳动合同签订情况最后一期劳动合同期限实际离职时间/ 原因工作时间约定实际工作时间已付款情况其它需说明情况：附件： 1. ?仲裁申请书?副本份2. 证据清单及有关证据材料份注：1. 仲裁申请书应用黑色钢笔、毛笔书写或a4 纸打印，打印件需由申请人用黑色钢笔签名 ;2. 除提交申请书正本外，还应按被申请人及第三人数目 提交相应份数的申请书副本及有关证据 ;3. 事实和理由局部空格不够用时，可用同样大小纸续加 中页;4. 申请人应当提供应确认无误的通讯地址作为仲裁文 书送达地址，如地址变更的，须及时书面告知仲裁委员会， 因申请人自己提供的送达地址不准确、拒不提供送达地址、 送达地址变更未及时告知仲裁机构、申请人本人或者申请人 指定的代收人拒绝签收，导致

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