输血后丙型肝炎病毒感染的血清病毒定量研究

1、输血后丙型肝炎病毒感染的血清病毒定量研究 【摘要】目的研究血清丙型肝炎病毒(HCV)含量与HCV致病的关系及HCV含量与抗-HCV和丙氨酸转氨酶(ALT )的相关性。方法以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法对HCV感染的受血及相关供血 系列血清进行HCV RNA定量分析，同时检测ALT与抗-HCV。结果致输血后HCV感染的供血中，HCV RNA平均含量为108.6 拷贝/ L；抗-HCV及ALT的异常检出率随HCV RNA滴度升高而增加。结论低含量HCV供血即可导致输血后感染，病毒含量与抗-HCV(+)及ALT 水平有显著正相关，采用ALT加抗-HCV联合筛检供血可明显降低输血后HCV感染

2、。【关键词】丙型肝炎病毒；供血者；丙型肝炎病毒定量；丙型肝炎病毒抗体Quantitative study of hepatitis C virus RNA in sera of patien ts with posttransfusion hepatitis C virus infection.WANG ZhimingTAN FumingCHEN Weihuaet al.（Department of Infectious Diseases, 260th Hospital of PLA, Hebei Shijiazhuang, 050041, China）【Abstract】ObjectiveT

3、o study the relationship betw een the hepatitis C virus (HCV) RNA level the level of alanine aminotransferas e (ALT) as well as anti-HCV in the sera of HCV-infected blood recepients and t heir related blood donors. MethodsThe serum HCV RNA was detected by neverse transcripti on-polymetase chain reac

4、tion (RT-PCR) quantitatively and the levels of ALT and anti-HCV were simultaneously detected. ResultsIn the sera of donors which caused posttransfusion HCV in fection, the mean level of HCV RNA were 108.6 copies/L. The positive rate of anti-HCV in serum was increased in the patients with higher HCV

5、RNA level. T here was a strong correlaton between the HCV RNA level and ALT value. ConclusionThe results suggested that posttransfusion HCV infection could be caused by transfusing blood with low HCV RNA level and exclusion of do nated blood for elevated ALT or positive anti-HCV could reduce the inc

6、idence o f posttransfusion hepatitis C infection.【Key words】Hepatitis C virus; Blood donor; Quantity of hepatitis C virus RNA; Antibody to hepatitis C virus丙型肝炎病毒(HCV)是输血后感染的主要病原。HCV在感染者血清中水平很低，尚无灵敏的HC V抗原检测法。随着HCV RNA定量检测的开展，为研究输血后HCV感染的流行病学及临床特点 提 供了新途径。我们对输血后HCV感染者及相关供血员连续随访5年，将采集血清统一检测HCV RNA定量，

7、并与其它指标对比，分析临床意义。材料与方法一、标本采集对1992年确诊的7例输血后HCV感染者及5例相关供血员随访采血5年，采集的41份标本于24 h 内测丙氨酸转氨酶(ALT)，剩余血清存于低温冰箱中，统一待检其它项目。二、检测方法(一) HCV RNA定性检测方法为逆转录-套式-聚合酶链反应(RT-nested-PCR)，试剂由 华美生物公程公司生产提供。(二) HCV RNA定量检测按照李伯安等2的方法进行，由美国AcuGen公司提供试 剂，解放军第302医院实验室协助检测，提供结果。(三) 抗-HCV检测为酶联免疫法，试剂由上海实业科华生物技术有限公司生产提供。(四) ALT检测采用赖

8、氏法检测。三、统计学处理方法2检验，相关系数，t检验。结果一、供血中HCV RNA含量与致病关系对引起输血后HCV感染的10份供血测定HCV RNA含量，结果为107.9108.9 拷 贝/L，平均108.6拷贝/L。二、定性与定量检测结果比较两种检测结果见表1。以定量实验结果为标准，定性实验的阳性漏检率为0，阴性漏检率为 22.2%，两者相对符合率为92.9%。表1HCV RNA定性与定量结果比较HCV RNA(拷贝/L)107107108109合计RT-nested-PCR定性(+)21416234Rt-nested-PCR定性(-)70007合计91416241 三、HCV RNA定量与

9、抗-HCV结果比较检测结果见表2。表2HCV RNA含量与抗-HCV检出率的关系HCV RNA(拷贝/L)标本数抗-HCV(+)检出数阳性率(%)1079222.210714964.3108181688.9合计412765.9 注：107组与107组比较P0.05，108组与107组比较P0.01 四、HCV RNA含量与ALT异常的关系表3显示，随着血清HCV RNA滴度的增高，ALT的异常率及平均值也随之增加。表3HCV RNA定量变化与ALT异常的关系HCV(拷贝/L)标本数ALT异常例数%平均值(U/L)1079333.357.010714750.0100.0108181372.228

10、3.6 各组间比较无明显统计学差异 五、血清HCV RNA含量变化与ALT水平的相关性对12例供血及受血者的36份随访血清检测表明，HCV RNA含量变化与ALT水平高低比较呈正相 关(r=0,52,t=3.79,P0.001)，相关有非常显著性，见表4。表4随访血清HCV RNA含量与ALT值的比较编号第1年第2年第3年HAHAHA供血1107.004107.0010107.52602107.1262107.6188108.021793108.347108.7535108.70194107.121107.3020107.36265107.007107.5512107.00206107.001

11、0107.0047108.7059受血7107.0024107.1257108.452028108.62286107.7339107.00239107.581107.6836108.5117910108.17180107.13120108.711211107.078正常值)作为指标与抗-HCV联合筛检可提高供血HCV 感染的检出率，进而有效地减少输血后HCV感染。本课题受全军95医药攻关课题基金资助(96L049)作者单位：王志明（050041河北省石家庄，解放军第260医院传染科）谭复明（050041河北省石家庄，解放军第260医院传染科）陈伟华（050041河北省石家庄，解放军第260医院传染科）李明山（050041河北省石家庄，解放军第260医院传染科）郭素萍（050041河北省石家庄，解放军第260医院传染科）参考文献1，宣玲，季阳，任勤惠额，等.