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文档简介

1、27.40.10.263.52009年在北京市年在北京市17所二、三级医院进行的一项所二、三级医院进行的一项“急诊胸痛注册研究急诊胸痛注册研究”，n=5666主动脉夹层主动脉夹层非心源性胸痛非心源性胸痛“胸痛中心”建设中国专家共识。中国心血管病研究2011，9（5）：325-334图图1 急诊室胸痛救治流程急诊室胸痛救治流程EMS：Emergency Medical Service cTnI及及CK-MB 7hr不增高，阴性预测性高；不增高，阴性预测性高；cTnI对诊断对诊断AMI的特异性与敏感性较的特异性与敏感性较CK-MB高高“胸痛中心”建设中国专家共识。中国心血管病研究2011，9（5）

2、：325-334图图2 明确明确ACS救治流程救治流程EMS：Emergency Medical Service DeBakey 型DeBakey 型DeBakey 型Stanford A型Stanford B型主动脉壁炎症反应主动脉壁炎症反应高血压高血压动脉粥样硬化动脉粥样硬化创创 伤伤遗传性疾病遗传性疾病先天性主动脉畸形先天性主动脉畸形特发性主动脉特发性主动脉中层退行性变中层退行性变主动脉主动脉 夹夹 层层80%AD患者有高血压患者有高血压如如Marfan综合征综合征最多见的为主动脉缩窄最多见的为主动脉缩窄心导管检查、心导管检查、IABP等等 急救处置：急救处置：呼吸、循环不稳定者，立即行气管插管、机械通气，如发生心脏压塞应急诊开胸手术。血流动力学稳定者，初始治疗主要是止痛和降压，常用吗啡止痛，血压控制目标为120/80mmHg内科治疗：内科治疗：发病48小时内采用静脉给药。常用药物：降压药（首选硝普钠 ）、负性肌力药及镇静镇痛药。心率6070次/分介入治疗介入治疗: : 带膜支架置入术外科治疗：外科治疗：人工血管置入术裂口与胸膜腔相通，且形成裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣单向活瓣（五）自发

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