低钾血症的护理PPT课件

1、第第1页页/共共30页页1.低低的的概念（概念（了解）2.2.低低的的病因（病因（了解了解）3.3.4.4.5 5第第2页页/共共30页页7.6 %2.4%90%细胞内（140160mmolL）1.4%细胞外液+1%跨细胞液钾骨钾第第3页页/共共30页页 1.1.保持神经肌肉应激性能2.2.维持细胞的新陈代谢3.3.维持正常心肌收缩运动4.4.维持细胞内外渗透压和酸碱平衡钾的生理功能：第第4页页/共共30页页 钾的代谢特点1.1.主要来源于饮食和药物2.2.主要经肾脏排泄3.3.多进多出，少进少出，不进也出第第5页页/共共30页页Na+ - K+Na+ - K+泵、 H+-K+H+-K+交换细

2、胞内液 K+ 140160mmo1L细胞外液K+ 4.2mmol/LK+K+H+-K+交换Na+Na+K+K+Na+ - K+泵（泵）第第6页页/共共30页页ICEECFH+H+H+-K + 泵泵（润）（润）K+K+K+K+K+Na+-K + 泵泵（主）（主）Na+Na+Na+主要调节第第7页页/共共30页页低钾血症的定义：血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L 3.5mmol/L为低钾血症第第8页页/共共30页页钾摄入不足 钾排出过多钾分布异常见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、药物呕吐、腹泻、胃肠道引流第第9页页/共共30页页第第10页页/共共30页页第第11页

3、页/共共30页页第第12页页/共共30页页血液检查 血清K+K+浓度低于血清 3.5 mmol / L 3.5 mmol / L；pHpH值升高且常伴代谢性碱中毒尿液检查 尿比重下降，尿为酸性心电图改变 STST段降低；T T波低平或倒置；QTQT间期 延长；U U波出现第第13页页/共共30页页1.钾的正常范围 A 2.5-3.5mmol/L B 3.5-5.5mmol/L 2.低钾血症患者的尿液呈 A 酸性 B 碱性第第14页页/共共30页页 钾的补充 治疗原发病 防止钾的进一步丢失第第15页页/共共30页页 低钾程度的分级轻度低K K： 血清钾3.0-3.5mmol/L3.0-3.5mm

4、ol/L中度低K K： 血清钾2.5-3.0mmol/L2.5-3.0mmol/L重度低K K： 血清钾2.0-2.5mmol/L2.0-2.5mmol/L第第16页页/共共30页页 补钾方式轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物严重缺钾或不能口服者需静脉补充禁忌静脉注射第第17页页/共共30页页 持续心电监护 密切观察动态变化 血液检测随时调整补钾量常规护理第第18页页/共共30页页u静脉补钾时注意选择深粗大血管。u适当控制液体滴速在50506060滴/min/min。u必要时硫酸镁湿热敷。静脉补钾第第19页页/共共30页页浓度一般为0.15%-0.3%0.15%-0.3%。轻度低钾者，浓度

5、为0.3%0.3%0.4%0.4%，输速0.75 g/h0.75 g/h每日补钾量为1 13 g3 g。重度低钾者，浓度为0.6%0.6%1%1%，输速1 11.5g/h1.5g/h，每日补钾量3 36g6g。有呼吸肌麻痹或严重心律失常等危重情况时, ,在心电等密切监护下予5-10mmol5-10mmol氯化钾于15-20min15-20min内快速滴注, ,血清钾上升至3.0mmol/L3.0mmol/L后减慢补钾n 尿量: :大于30ml/h30ml/h或700ml/d. 700ml/d. 补钾较安全n 每天补钾量一般不超过200mmol200mmol（15g15g） 静脉补钾不宜过浓不宜

6、过快不宜过多不宜过早第第20页页/共共30页页伴有低氯、低镁、低蛋白的病人，在补钾同时应补充上述物质，尤其是低镁缺乏！低钾血症同低钙血症同时存在，在血清钾达到正常水平后，应补钙剂！纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止 静脉补钾第第21页页/共共30页页肌无力观察与护理 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力麻痹 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 观察大小便，记录好出入量 对症护理第第22页页/共共30页页消化系统观察与护理 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部热敷（防止烫伤） 腹胀者，顺时针腹部按摩，促进肠蠕动 便秘者，给予人工通便或灌肠等措施对症护理第第23页页/共共

7、30页页 适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类水果及蔬菜等易消化的饮食。 鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌高碳水化合物食品限制钠盐。 大量出汗后，不要马上饮用过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。饮食护理第第24页页/共共30页页 每100克食物含钾（毫克）香菇 1960紫菜 1649海带 1503 菠菜 502土豆 502 玉米面 494 香蕉 472菜花 316 第第25页页/共共30页页 根据患者的心理，我们耐心向患者及家属讲解一些低血钾的原因、临床表现，并向患者解释补钾治疗的机制，在生活上无微不至的关心及时满足患者生活需要，关心、体贴和鼓励患者，使之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。健康宣教第第26页页/共共30页页 1、补钾四不宜 A 不宜过浓,不宜过快 B不宜过多,不宜过早 C以上都是 2、复习一下低钾血症的护理措施 常规护理 静脉补钾 对症护理 饮食护理 健康宣教第第27页页/共共30页页 1.外科护理/王玉升，张澜涛主编，北京：人民卫生出版社，2014 2.病理学与病理生理学/郭晓霞主编，北京：中央广播电视大学出版社，2014.5 3.外科学/张殿英，张旭，黄加敏主编，