医护人员职业暴露与安全防护

1、临床医务人员职业暴露与安全防护科室：儿科姓名：XXXX 医护人员职业暴露与安全防护关爱您的病人，关爱您自己关爱您的病人，关爱您自己医护人员职业安全防护 经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员，护工等被认为是职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位护士位居首位。一、职业暴露医务人员职业暴露的因素医务人员职业暴露的因素（一）防护意识淡薄（二）针、刀刺伤与割伤（三）皮肤粘膜暴露（四）空气污染 （五）其它相关因素 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜，暴露量小且暴露时间较短。 1、暴露源为体液、血

2、液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型 为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较 轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损 伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可 见的血液。一级暴露一级暴露二级暴露二级暴露三级暴露三级暴露分分级级患者患者医务人员医务人员医务人员医务人员患者患者微生物微生物生物性职业危害生物性职业危害化学性职业危害化学性职业危害物理性职业危害物理性职业危害二、增加感染危险性的二、增加感染危险性的 暴

3、露因素有哪些暴露因素有哪些? ?受损的伤口较深受损的伤口较深接触污染血液的量多接触污染血液的量多空心针头刺伤比实心针头的危险性大空心针头刺伤比实心针头的危险性大造成伤口的器械上有可以见到的血液造成伤口的器械上有可以见到的血液器械曾置于患者的动、静脉血管内器械曾置于患者的动、静脉血管内体液离开身体的时间越短，危险性越大体液离开身体的时间越短，危险性越大无保护接触患者血液时间较长无保护接触患者血液时间较长晚期患者或患者病毒载量较高晚期患者或患者病毒载量较高三、职业安全防护标准预防的概念：标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触

4、非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 标准预防既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双向防护。 标准预防的基本特点标准预防的基本特点1、强调双向预防 防止疾病从病人传至医护人员 防止疾病从医护人员传至病人 2、防止血源性疾病的传播 3、防止非血源性疾病的传播 4、根据疾病的主要传播途径，采取隔离措施：接触隔离，空气隔离，飞沫隔离。标准预防的措施标准预防的措施 护士的手经常直接或间接地与护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引污染物品或患者接触，极易引起感染和交叉感染，因此，

5、洗起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传播的最重要手是预防传染病传播的最重要措施之一。措施之一。洗手洗手手是致病菌最常见的传播方式！ 洗手时注意掌握正确的洗手顺序、洗手时注意掌握正确的洗手顺序、方法及范围，手的各个部位都方法及范围，手的各个部位都应洗到并冲净，洗手后，手不应洗到并冲净，洗手后，手不应检出致病性微生物。如果手应检出致病性微生物。如果手被体液或人体组织污染，应在被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，安置患者于安全的环境中后，立即用立即用肥皂和水清洗肥皂和水清洗，必要时，必要时用消毒液泡手。用消毒液泡手。洗手洗手1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,

6、10, 11, 12, 13, 14, 15正确的洗手方法正确的洗手方法: :要持续要持续1515 秒钟！秒钟！手部卫生清洁经常手部卫生清洁经常疏忽疏忽的地方的地方拇指拇指手指之间手指之间指尖指尖手腕手腕拇指 掌心对掌心对 手指交叉手指交叉 手指交叉手指交叉 掌心搓揉掌心搓揉 掌心对手背搓揉掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓掌心对掌心搓揉揉 手清洁方法手清洁方法 双手互握双手互握 拇指在拇指在 指尖在掌心指尖在掌心 搓揉手指搓揉手指 掌中搓揉掌中搓揉 中搓揉中搓揉手清洁方法手清洁方法 注意清洁注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节指甲、指尖、指甲缝、指关节等等部位。部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位

7、。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头开关。注意随时清洁水龙头开关。 手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致手绢应勤换，否则容易导致“再次污染再次污染”。 注意事项注意事项标准预防的措施标准预防的措施 标准预防的措施标准预防的措施 标准预防的措施标准预防的措施 日本的垃圾分类 郑州医疗垃圾回流社会被制成生活用品 医疗垃圾管理漏洞揭秘医疗垃圾管理漏洞揭秘 沾血针管变食品包装袋沾血针管变食品包装袋标准预防的措施标准预防的措施 四、医务人员职业暴露的处理四

8、、医务人员职业暴露的处理（一）（一）紧急处理紧急处理 1 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 当发生职业暴露后你如何处理？当发生职业暴露后你如何处理？自行用消毒液消毒即可？自行用消毒液消毒即可？挤出血液并用挤出血液并用肥皂水肥皂水及清洗冲洗及清洗冲洗 科室内有备肥皂水吗？科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水

9、处理？为何职业暴露后要用肥皂水处理？因为：肥皂水属于因为：肥皂水属于碱性碱性液，能中和毒素液，能中和毒素PHPH试纸：试纸：碱性显示碱性显示绿色绿色，酸，酸性显示性显示红红色色（二）登记和报告（二）登记和报告 职业暴露后要将暴露情况及时进行登记和报告，当事人（责任人）应立即报告护士长，护士长应立即报告科主任，并在24小时内将事情经过、原因分析及改进措施书面上报护理部，不得延误或瞒报。登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和患者的姓名、性别、年龄、诊断、祥细通迅、住址，包括亲属的姓名及祥细通迅及住址；暴露处理方法及处理经过，是否实施预防性用

10、药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。 （三）（三）预防性用药预防性用药 1 1、免疫预防：、免疫预防：根据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。 2 2、预防性用药：、预防性用药：根根卫生部制订的医务人员艾兹病职业暴露防护指导原则，医务人员发生感染性职业暴露属艾兹病职业暴露者，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。 基本用药程序基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。 强化用药程序强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。 预防性用药应当尽早开始，最好在暴露后4 4小时小时内实施，最迟不得超过2424小时小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药不使用预防性用药； 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病