第七章 肠菌科ppt课件

1、，第十五章 肠杆菌科(Enterobacteriaceae)一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的菌种多数是肠道的正常菌群少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属埃希菌族 埃希菌属 大肠杆菌 志贺菌属 痢疾志贺菌爱德华菌族 爱德华菌属 迟钝爱德华菌沙门菌族 沙门菌属 伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌族 克雷伯菌属 肺炎克氏菌 肠杆菌属 产气肠杆菌 哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌变形杆菌族 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌属 普罗威登斯菌属 雷氏普罗

2、威登斯菌耶尔森菌族 耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌欧文菌族本 欧文菌属 草原居民欧文菌菌族 菌属菌种数） 代表种乳糖发酵试验：乳糖发酵试验：共同特性共同特性1、相似的形态染色、相似的形态染色 中等大小，中等大小，G 杆菌，无芽胞，多数杆菌，无芽胞，多数有动力有动力2、简单的培养条件、简单的培养条件:对胆盐具有耐受性对胆盐具有耐受性,常用常用BAP、SS或或MAC为培养基为培养基3、活泼的生化反应、活泼的生化反应初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌肠道非致病菌不发酵乳糖不发酵乳糖 无色半透明菌落无色半透明菌落发酵乳糖发酵乳糖 红色菌落红色菌落4、抗原构造复杂、抗原构造复杂 鞭毛抗原H）菌体抗原O）

3、K或Vi抗原5、抵抗力、抵抗力不强6、易变异、易变异溶源性转换抗原性变异生化特性变异通过引起耐药性变异毒力性变异转导接合第一节第一节 埃希氏菌属埃希氏菌属 (Escherichia) 是人类和动物肠道中的正常菌群，以大肠埃希氏菌E.coli最为重要，可引起肠道外感染。出生后数小时就进入肠道，并终生伴随，可合成维生素和酶类供人体利用。是卫生学上的指示均。部分为肠道致病菌，称为致病性大肠埃希菌，引起感染性腹泻。一、生物学性状1.形态与染色 革兰阴性杆菌，有周身鞭毛。2.培养特性 BAP生长良好、MAC上生长形成红色菌落3.生化特性 发酵多种糖类，多数能发酵乳糖，产酸产气 IMViC试验为+ + -

4、 -4.抗原结构 大肠杆菌血清型以O：K：H表示二、致病性与免疫性正常菌群，一般不致病，两大原因可以致病：1、条件致病 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染，某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染，称为致病性大肠杆菌称为致病性大肠杆菌细菌居住部位改变引起的肠外感染：细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见尿路感染最常见2、致病菌株、致病菌株引起腹泻的大肠埃希菌在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 3个大肠菌群/1L饮水 100个细菌总数/1ml饮水卫生学指标卫生学指标大肠菌群指数每1000ml水中大肠菌群数我国的卫生标准：细菌总数每1ml或1g样品中细菌总数1. 肠道外感染

5、：直接涂片染色镜检、分离培养及生化鉴定、药敏试验。三、微生物学检查三、微生物学检查2.腹泻标本：分离培养及生化鉴定、血清学检查、毒素测定3.卫生细菌学检查：细菌总数、大肠菌群能分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖,SS、MAC上形成无色半透明的菌落第二节 志贺菌属 shigella是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌,无鞭毛，有菌毛无鞭毛，有菌毛2.培养及生化反应低于其他肠道杆菌，对酸敏感1.形态染色3抵抗力一、生物学性状4.抗原与分类根据O抗原分类菌种群型亚型痢疾志贺菌痢疾志贺菌 A110福氏志贺菌福氏志贺菌B16，X，Y变种鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌C115宋内志

6、贺菌宋内志贺菌D1 致病物质1、侵袭力：、侵袭力：菌毛有利于菌粘附至肠粘膜2、毒、毒 素：素：内毒素内毒素肠粘膜通透性升高肠粘膜通透性升高毒素吸收毒素吸收发热、神志障碍、发热、神志障碍、休克休克破坏肠粘膜破坏肠粘膜炎症、溃疡、脓血粘液便炎症、溃疡、脓血粘液便肠壁植物神经肠壁植物神经肠蠕动失调、痉挛肠蠕动失调、痉挛腹痛、里急腹痛、里急后重后重内毒素血症内毒素血症外毒素A群、型） 志贺毒素 ST(VT)有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状部分（肠壁）全身二、致病性与免疫性 所致疾病所致疾病急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性

7、痢疾：小儿慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上带菌者 三、微生物学检查三、微生物学检查及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存SS平板无色透明小菌落）血清学反应最后诊断分离培养标本：新鲜脓血便/肛拭生化反应快速诊断荧光菌球试验协同凝集试验 预防：控制传染源，切断传播途径 链霉素依赖株活疫苗Sd）治疗：易引起耐药性，联合用药四、防治原则第三节第三节 沙门菌属沙门菌属Salmonella）一大群人与动物肠道中的寄生菌一大群人与动物肠道中的寄生菌菌群菌型甚多，仅少数对人致病，菌群菌型甚多，仅少数对人致病，其中许多为人畜共患病其中许多为人畜共患病菌 名 动力 葡萄糖 乳糖 麦芽糖 甘露醇 蔗糖 硫化氢 吲哚

8、 甲基红 VP 枸 橼 酸 盐 甲型副伤寒沙门菌 + /+ + 乙型副伤寒沙门菌 + + + 鼠伤寒沙门菌 + + + + 丙型副伤寒沙门菌 + + + + 猪霍乱沙门菌 + +/ + + 伤寒沙门菌 + + + + /+ + 肠炎沙门菌 + + + 常见沙门菌的主要生化特性一、生物学性状1.形态染色 G-杆菌，有鞭毛2.培养及生化反应 不发酵乳糖，发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）。SS、MAC上形成无色半透明的菌落3.抗原结构 根据O抗原和H抗原不同可分为48个群和2000多个血清型。沙门菌属细菌的抗原组成(1)菌体抗原O：由数个成分组成伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如

9、12抗原刺激机体产生IgM(2)鞭毛抗原H：分第1相和第2相第1相特异性高刺激机体产生IgG伤寒、希氏沙门菌的表面抗原与毒力有关(3)Vi抗原抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体,伴随活菌一起存在测定Vi抗体有助于检出带菌者1、致病物质：二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性侵袭力：侵袭素、 Vi抗原毒 素：内毒素外毒素-肠毒素鼠伤寒沙门菌）2、所致疾病：伤寒副伤寒-肠热症败血症胃肠炎食物中毒）（无症状带菌者）胆囊-肠道-粪排菌皮肤-血栓出血-玫瑰疹肾-尿肝脾-肿大骨髓伤寒和副伤寒的致病过程伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结 固有层淋巴结进入血液再次进入

10、血液第一次菌血症第二次菌血症3、免疫性细胞免疫：胞内寄生菌，抗体不能发挥作用，仅能杀伤细胞外的沙门菌，故沙门菌主要依靠细胞免疫。肠热症后可获得牢固的免疫力微生物学检查1.查病原查病原标本伤寒和付伤寒 食物中毒 败血症第1周取静脉血可疑食物 血第1-3周取骨髓液呕吐物第2周起取粪、尿 粪SS平板、MAC平板生化反应血清学鉴定玻片凝集试验2.血清学诊断血清学诊断肥达试验肥达试验原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。用处：辅助诊断伤寒，副伤寒肥达试验的结果判断考虑正常人群抗体水平动态观察：恢复期效价增加4倍O IgM,出现早，维持时间短，特异性差 H IgG,出现迟，维持时间长，特异性强O高 H高 肠热症可能性大O低 H低 排除O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染O低 H高 预防接种或曾患过伤寒其他防治原则 加强卫生监督管理 抗生素治疗 口服减毒活疫苗Ty21a）带菌者检查分离病原菌查Vi抗体TYPHOID MARY其他肠道杆菌其他肠道杆菌克雷伯菌属克雷伯菌属-医源性感染的