糖尿病的护理查房-ppt课件

1、糖尿病的护理糖尿病的护理内一科实习生内一科实习生 黄雅兰黄雅兰 2021.6 2021.6根本资料根本资料患者王胜，男性患者王胜，男性,43,43岁，油漆工，家住铜陵岁，油漆工，家住铜陵县马冲倚绿山庄县马冲倚绿山庄37-40337-403。 主诉：血糖控制不佳主诉：血糖控制不佳2 2月余月余 既往史：患者既往有血糖升高病史既往史：患者既往有血糖升高病史1010余年，详细余年，详细情况不详，未行特殊处置，有情况不详，未行特殊处置，有“右下肢外伤手术右下肢外伤手术史。否认高血压病、冠心病等慢性疾病史。否认高血压病、冠心病等慢性疾病史。否认史。否认“肝炎、结核等传染疾病史。预防接肝炎、结核等传染疾病

2、史。预防接种史不详。否认输血史。否认药物食物过敏史。种史不详。否认输血史。否认药物食物过敏史。 现病史现病史 患者因血糖控制不佳患者因血糖控制不佳2 2月余，于月余，于2021-6-162021-6-16日日 10:51 10:51 入住我科，查体：入住我科，查体：T T：36.2 36.2 P P：7272次次/ /分分 R R：1616次次/ /分分 BP BP：140/90mmhg140/90mmhg神志清楚，步入病房，呼吸平稳。辅检：神志清楚，步入病房，呼吸平稳。辅检：即时血糖为即时血糖为14.2 mmol/l14.2 mmol/l。医嘱给予监测血。医嘱给予监测血糖、血压，降血糖，改善

3、微循环等对症处糖、血压，降血糖，改善微循环等对症处置。指点糖尿病饮食，适当运动，配合治置。指点糖尿病饮食，适当运动，配合治疗，勿紧张，穿棉布袜，袜边不要太紧，疗，勿紧张，穿棉布袜，袜边不要太紧，坚持鞋内卫生，勤洗鞋和袜子，坚持鞋内卫生，勤洗鞋和袜子， 坚持鞋内坚持鞋内枯燥。枯燥。 病情经过病情经过 2021年年6月月17日患者血糖动摇中，医嘱给予改善日患者血糖动摇中，医嘱给予改善微循环、降血糖药、监测血糖变化等处置。微循环、降血糖药、监测血糖变化等处置。 6月月18日查房患者血糖控制欠佳，有口干、多日查房患者血糖控制欠佳，有口干、多饮、多尿病症，医嘱给予改善胃循环、降血糖饮、多尿病症，医嘱给予

4、改善胃循环、降血糖药、调血脂、抗血小板聚集及需糖尿病饮食并适药、调血脂、抗血小板聚集及需糖尿病饮食并适当运动降血糖治疗，继续监测血糖变化等处置。当运动降血糖治疗，继续监测血糖变化等处置。 6月月21日查体其血糖动摇中，血压正常范围，口日查体其血糖动摇中，血压正常范围，口干、多饮病症较前好转，医嘱给予继续监测血糖干、多饮病症较前好转，医嘱给予继续监测血糖变化。变化。 辅助检查：辅助检查：HBA1cHBA1c糖化血红蛋白糖化血红蛋白 6.1% 6.1% ；空；空腹血糖：腹血糖：9.36mmol/L9.36mmol/L；肝功能：总胆红素；肝功能：总胆红素22.4umol/L22.4umol/L、间接

5、胆红素、间接胆红素16.6umol/L16.6umol/L。 彩超检查：甲状腺检查：甲状腺稍大并血彩超检查：甲状腺检查：甲状腺稍大并血流信号稍多；双下肢动脉检查：双下肢足流信号稍多；双下肢动脉检查：双下肢足背动脉少许硬化斑块构成背动脉少许硬化斑块构成定定 义义 糖尿病是一组由于胰岛素分泌绝对不糖尿病是一组由于胰岛素分泌绝对不足或胰岛素的生理效能降低引起，以高血足或胰岛素的生理效能降低引起，以高血糖为特征的代谢紊乱综合症糖为特征的代谢紊乱综合症病因及发病机制病因及发病机制 是一组由于胰岛素分泌绝对缺乏或胰岛素的生理是一组由于胰岛素分泌绝对缺乏或胰岛素的生理效能降低引起，以高血糖为特征的代谢紊乱综

6、合症效能降低引起，以高血糖为特征的代谢紊乱综合症1 1I I型糖尿病：型糖尿病：B B细胞破坏，通常导致胰岛素缺乏细胞破坏，通常导致胰岛素缺乏免疫介导性糖尿病：发病机制是遗传要素加上胰岛免疫介导性糖尿病：发病机制是遗传要素加上胰岛B B细胞的本身免疫性破坏，往往有病毒感染促发细胞的本身免疫性破坏，往往有病毒感染促发特发性糖尿病：其病因学不非常清楚，有很强的遗传特发性糖尿病：其病因学不非常清楚，有很强的遗传性，缺乏性，缺乏B B细胞本身免疫性损伤的免疫学根据细胞本身免疫性损伤的免疫学根据2 2IIII型糖尿病：遗传和环境要素型糖尿病：遗传和环境要素 代谢紊乱症候群：三多一少：多饮、多尿、多食和代

7、谢紊乱症候群：三多一少：多饮、多尿、多食和体重减轻体重减轻 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染等。酮症酸中毒表现为：极度焦尿病昏迷，感染等。酮症酸中毒表现为：极度焦躁，尿量增多，酮症时食欲减退，恶心、呕吐，神躁，尿量增多，酮症时食欲减退，恶心、呕吐，神志冷淡，焦躁不安，嗜睡、甚至昏迷，有严重失志冷淡，焦躁不安，嗜睡、甚至昏迷，有严重失水，呼吸深快，丙酮烂苹果气味，脉速，血压下降水，呼吸深快，丙酮烂苹果气味，脉速，血压下降 慢性并发症：心血管病变，动脉粥样硬化导致冠心慢性并发症：心血管病变，动脉粥样硬化导致冠心病、心肌梗死，缺血

8、性或出血性脑血管及肢端坏疽病、心肌梗死，缺血性或出血性脑血管及肢端坏疽等。四肢对称性觉得异常，眼病变及黄斑部水肿、等。四肢对称性觉得异常，眼病变及黄斑部水肿、玻璃体出血，最后呵斥视网膜病变、白内障玻璃体出血，最后呵斥视网膜病变、白内障临床表现临床表现 两次以上的空腹血糖大于两次以上的空腹血糖大于7mmol/L7mmol/L 一次空腹血糖大于一次空腹血糖大于7mmol/L7mmol/L，加一次餐后，加一次餐后2 2小时小时血糖大于血糖大于11.1mmol/L11.1mmol/L 两次餐后两次餐后2 2小时血糖大于小时血糖大于11.1mmol/L11.1mmol/L 葡萄糖耐量葡萄糖耐量2 2小时

9、血糖大于小时血糖大于11.1mmol/L11.1mmol/L诊断规范诊断规范1 1、1 1型糖尿病型糖尿病 免疫介导免疫介导1 1型糖尿病：包括型糖尿病：包括IDDMIDDM，1 1型或青少年发病型或青少年发病糖尿病。有本身免疫参与，需求胰岛素治疗糖尿病。有本身免疫参与，需求胰岛素治疗特发性特发性1 1型糖尿病：在某些人种所见的特殊类型，型糖尿病：在某些人种所见的特殊类型，常有明显家族史，起病早常有明显家族史，起病早2 2、2 2型糖尿病：多见于成人，尤其在型糖尿病：多见于成人，尤其在4.4.岁后起病，岁后起病，发病缓慢病症较轻发病缓慢病症较轻3 3、妊娠糖尿病：妊娠过程中初次发现任何程度的、

10、妊娠糖尿病：妊娠过程中初次发现任何程度的糖耐量异常，不论能否需求胰岛素或但用饮食治糖耐量异常，不论能否需求胰岛素或但用饮食治疗，也不论分娩后这一情况能否继续，均以为妊疗，也不论分娩后这一情况能否继续，均以为妊娠期糖尿病娠期糖尿病4 4、特殊类型糖尿病、特殊类型糖尿病分分 型型急性并发症急性并发症 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症酸中毒高渗性非酮症酸中毒 感染感染慢性并发症慢性并发症 心血管并发症心血管并发症 糖尿病脑血管病糖尿病脑血管病 糖尿病眼病糖尿病眼病 糖尿病肾病糖尿病肾病 糖尿病足糖尿病足 糖尿病骨关节病糖尿病骨关节病 糖尿病与口腔疾病糖尿病与口腔疾病糖尿病的治疗糖尿病的

11、治疗糖尿病治疗的五架马车 饮食原那么：控制总热量，平衡膳食，维持规范体重饮食原那么：控制总热量，平衡膳食，维持规范体重 主食类主食类1313份份 水果类水果类1 1份份 肉蛋类肉蛋类4 4份份 油脂类油脂类2 2份份 乳类乳类2 2份份 蔬菜蔬菜2 2份份 每日早中晚食物可按每日早中晚食物可按1 1：1 1：1 1或或1 1：2 2：2 2分配分配治疗治疗饮食饮食1 1、运动对糖尿病人的益处、运动对糖尿病人的益处添加心肺功能，减少高血压及冠状动脉疾病添加心肺功能，减少高血压及冠状动脉疾病坚持体重坚持体重促进胰岛素在身体内的作用，防止或延迟各糖尿病促进胰岛素在身体内的作用，防止或延迟各糖尿病并发

12、症的发生并发症的发生松弛身心，消除压力松弛身心，消除压力2 2、运动的本卷须知、运动的本卷须知先做热身运动先做热身运动1515分钟分钟留意心率变化及发热、出汗等觉得，觉得不适及时留意心率变化及发热、出汗等觉得，觉得不适及时停顿停顿留意饮水留意饮水治疗治疗运动运动 终了前做终了前做1010分钟左右恢复整理运动分钟左右恢复整理运动 定时定量运动定时定量运动 监测血糖随身携带糖果与糖尿病卡监测血糖随身携带糖果与糖尿病卡 每天检查双脚每天检查双脚 3 3、运动方法：心率、运动方法：心率= =220-220-年龄年龄* *60-70% 60-70% 到达血糖下降的轻度运动：餐后到达血糖下降的轻度运动：餐

13、后1 1小时散步、家小时散步、家 务、体操等，以务、体操等，以4545分钟左右为宜，一周分钟左右为宜，一周2-32-3次次 4 4、运动疗法忌讳、运动疗法忌讳 病情控制不好，血糖很高或动摇很大病情控制不好，血糖很高或动摇很大 急性发作：感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷急性发作：感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷 慢性并发症：冠心病、心力衰竭、严重高血压、肾慢性并发症：冠心病、心力衰竭、严重高血压、肾功能不全、严注重网膜病变、严重下肢大血管病功能不全、严注重网膜病变、严重下肢大血管病变、植物神经病变变、植物神经病变1 1、促胰岛素分泌剂、促胰岛素分泌剂(1)(1)磺脲类口服降糖药磺脲类口服降糖药代表药物：

14、格列苯脲优降糖；格列齐特达美康；格代表药物：格列苯脲优降糖；格列齐特达美康；格列吡嗪美吡达；格列吡嗪控释片瑞易宁；格列喹列吡嗪美吡达；格列吡嗪控释片瑞易宁；格列喹酮糖适平；格列美脲酮糖适平；格列美脲不良反响：低血糖反响，胃肠道病症，恶心，腹胀等，皮肤不良反响：低血糖反响，胃肠道病症，恶心，腹胀等，皮肤过敏反响少见过敏反响少见本卷须知：格列美脲普通一天一次顿服，服药时间为早餐前本卷须知：格列美脲普通一天一次顿服，服药时间为早餐前或早餐中服用或早餐中服用(2)(2)非磺脲类胰岛素促泌剂非磺脲类胰岛素促泌剂代表药物：瑞格列奈诺和龙、那格列奈唐力代表药物：瑞格列奈诺和龙、那格列奈唐力不良反响：偶有轻度

15、低血糖发生不良反响：偶有轻度低血糖发生本卷须知：应在餐前本卷须知：应在餐前3030分钟口服，不进餐不服药分钟口服，不进餐不服药治疗治疗药物药物2 2、双胍类口服降糖药、双胍类口服降糖药代表药物：二甲双胍格华止、盐酸二甲双胍、二甲双胍代表药物：二甲双胍格华止、盐酸二甲双胍、二甲双胍缓释片缓释片不良反响：胃肠道反响，食欲下降、金属味、恶心、腹泻、不良反响：胃肠道反响，食欲下降、金属味、恶心、腹泻、乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒本卷须知：餐时或餐后马上服药，可减轻胃肠道反响本卷须知：餐时或餐后马上服药，可减轻胃肠道反响3 3、葡萄糖苷酶抑制剂、葡萄糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖拜唐平、卡博平代表药物：阿卡

16、波糖拜唐平、卡博平不良反响：腹胀、排气多等消化道病症最常见，出现上述病不良反响：腹胀、排气多等消化道病症最常见，出现上述病症无须停药，在继续运用后消逝症无须停药，在继续运用后消逝本卷须知：餐前吞服或与食物一同咀嚼服用，相对固定服药本卷须知：餐前吞服或与食物一同咀嚼服用，相对固定服药时间时间4 4、噻唑烷二酮类口服降糖药、噻唑烷二酮类口服降糖药代表药物：罗格列酮文迪雅代表药物：罗格列酮文迪雅不良反响：转氨酶增高、水肿、体重添加不良反响：转氨酶增高、水肿、体重添加本卷须知：每天服用一次，可于餐前、餐中或进餐后服用，本卷须知：每天服用一次，可于餐前、餐中或进餐后服用，服药的时间尽能够固定服药的时间尽

17、能够固定胰岛素治疗胰岛素治疗顺应证：顺应证： 1 1型糖尿病型糖尿病 经用口服降糖药无效者经用口服降糖药无效者 并发任一种急性并发症如酮症酸并发任一种急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷及乳酸性酸中毒中毒、高渗性昏迷及乳酸性酸中毒 合并各种感染合并各种感染 出现明显的进展性慢性并发症如出现明显的进展性慢性并发症如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变和糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变和心血管病变心血管病变 各种应急如严重创伤、大手术、各种应急如严重创伤、大手术、精神刺激等精神刺激等 妊娠及分娩妊娠及分娩胰岛素注射部位胰岛素注射部位 最常见的腹、上臂最常见的腹、上臂 的侧面及稍向后面、的侧面及稍向后面、

18、 臀部上缘、大腿前臀部上缘、大腿前 侧及外侧。侧及外侧。 胰岛素注射部位应轮番改换，胰岛素注射部位应轮番改换， 两次之间必需间隔两次之间必需间隔2.52.5厘米以厘米以 上以免影响胰岛素的吸收。上以免影响胰岛素的吸收。 胰岛素的保管方法胰岛素的保管方法 胰岛素应防止高温暖日光直晒胰岛素应防止高温暖日光直晒 胰岛素应保管在胰岛素应保管在2-82-8的冰箱中，未开启的胰岛素应在保质的冰箱中，未开启的胰岛素应在保质期前运用期前运用 开启的胰岛素放在冰箱内的保质期普通为开启的胰岛素放在冰箱内的保质期普通为1 1月，注明开启时间月，注明开启时间 切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层，结冰的胰岛素不能运切记不

19、要把胰岛素放在冰箱的冷冻层，结冰的胰岛素不能运用，只能放在冷藏室内用，只能放在冷藏室内 注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置2020分钟后注射分钟后注射 安装了胰岛素笔芯的注射笔，可不需放在冰箱内保管，放在安装了胰岛素笔芯的注射笔，可不需放在冰箱内保管，放在阴凉处即可。可随身携带保管阴凉处即可。可随身携带保管4 4周周 乘飞机游览时应将胰岛素随身携带，不要放在寄托的行李乘飞机游览时应将胰岛素随身携带，不要放在寄托的行李糖尿病低血糖症糖尿病低血糖症 低血糖诊断规范低血糖诊断规范 对详细患者来说，个体的低血糖规范能够有较大对详细患者来说，个体的低血糖规范能够有较

20、大差别，病症与血糖值可以不同步。差别，病症与血糖值可以不同步。 当血糖小于当血糖小于2.8mmol/L，可诊断为低血糖症。，可诊断为低血糖症。 普通患者发生低血糖时出现低血糖三联征，即：普通患者发生低血糖时出现低血糖三联征，即：低血糖病症和体征；血糖浓度低；血糖浓度升高低血糖病症和体征；血糖浓度低；血糖浓度升高至正常程度时病症消逝或显著减轻。至正常程度时病症消逝或显著减轻。酮症酸中毒酮症酸中毒发病机理发病机理糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒DKA 代谢紊乱加重时代谢紊乱加重时脂肪发动、分解加速，大量脂脂肪发动、分解加速，大量脂肪酸在肝经肪酸在肝经 氧化产生大量乙酰乙酸、氧化产生大量乙酰乙酸、-

21、羟丁酸羟丁酸和丙酮三者统称为酮体和丙酮三者统称为酮体血清酮体积聚超越正常程度时会出现酮血症和酮尿血清酮体积聚超越正常程度时会出现酮血症和酮尿 统称为酮症统称为酮症 乙酰乙酸和乙酰乙酸和-羟丁酸均有较强的有机酸，大量耗费羟丁酸均有较强的有机酸，大量耗费体内贮藏碱，代谢进一步加剧，血酮升高超越机体内贮藏碱，代谢进一步加剧，血酮升高超越机体处置才干体处置才干诱因诱因 常见感染、胰岛素剂量缺乏或常见感染、胰岛素剂量缺乏或治疗中断、饮食不当、妊娠、分治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、手术麻醉、急性心梗娩、创伤、手术麻醉、急性心梗等等. .临床表现临床表现 多数病人发生认识妨碍前有糖尿病病症加重表现多

22、数病人发生认识妨碍前有糖尿病病症加重表现 初感疲惫脆弱、四肢无力、极度口渴、多尿多饮初感疲惫脆弱、四肢无力、极度口渴、多尿多饮 酸中毒时酸中毒时 食欲减退、恶心呕吐、伴头痛、嗜睡、食欲减退、恶心呕吐、伴头痛、嗜睡、焦躁呼吸深快有烂苹果味丙酮味焦躁呼吸深快有烂苹果味丙酮味 进一步出现严重失水、尿量减少、脉细速、血压进一步出现严重失水、尿量减少、脉细速、血压下降、等下降、等 晚期各种反射愚钝，甚至消逝，出现昏迷晚期各种反射愚钝，甚至消逝，出现昏迷 部分糖尿病病人以部分糖尿病病人以DKADKA为首发表现为首发表现大量补液大量补液小剂量胰岛素抑制酮体小剂量胰岛素抑制酮体谨慎纠正酸中毒谨慎纠正酸中毒积极

23、补钾积极补钾寻觅病因并给予针对性治疗如抗感染寻觅病因并给予针对性治疗如抗感染护理问题护理问题1.1.营养失调营养失调 低于机体需求量：与胰岛素缺乏所致低于机体需求量：与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关代谢紊乱有关2.2.焦虑：与病情治疗，担忧预后有关焦虑：与病情治疗，担忧预后有关3.3.知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识有关有关4.4.有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下酮症酸中毒有关低下酮症酸中毒有关5.5.潜在并发症潜在并发症低血糖低血糖一一. .营养失调营养失调 低于机体需求量：与胰岛素缺乏所致代低于

24、机体需求量：与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关谢紊乱有关 护理目的：病人体重恢复至接近正常程度并坚持稳护理目的：病人体重恢复至接近正常程度并坚持稳定。定。 护理措施：护理措施： 1. 1.指点糖尿病饮食，根据患者的体重和任务性质，指点糖尿病饮食，根据患者的体重和任务性质，参照原来的生活习惯等要素，计算出每日所需总热参照原来的生活习惯等要素，计算出每日所需总热量及碳水化合物，蛋白质，脂肪的比例，按要求提量及碳水化合物，蛋白质，脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。供食物，鼓励患者按时按量进餐。 2. 2.按时提供三餐，并创照良好的进餐环境。按时提供三餐，并创照良好的进餐环境。 3 3遵医嘱

25、给予胰岛素治疗，定时监测血糖变化，以免遵医嘱给予胰岛素治疗，定时监测血糖变化，以免发生低血糖，假设发生低血糖应立刻采取措施，并发生低血糖，假设发生低血糖应立刻采取措施，并通知医生及时调整药物的剂量。通知医生及时调整药物的剂量。 护理评价：患者血糖控制尚可，体重恢复至接近正护理评价：患者血糖控制尚可，体重恢复至接近正常常6 6月月1818日日二二. .焦虑：与疾病的慢性并发症，经济负担加重有关焦虑：与疾病的慢性并发症，经济负担加重有关 护理目的：患者焦虑病症减轻或消逝。护理目的：患者焦虑病症减轻或消逝。 护理措施护理措施: : 1. 1.认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，成认感认识到病人的焦虑，

26、听取病人的倾诉，成认感受，对病人表示了解。受，对病人表示了解。 2. 2.自动向病人引见环境，消除病人的陌生和紧张自动向病人引见环境，消除病人的陌生和紧张感。感。 3. 3.耐心向病人解释病情，勿紧张，积极的配合治耐心向病人解释病情，勿紧张，积极的配合治疗。疗。 4. 4.指点病人摆脱焦虑心情的方法，如添加运动；病指点病人摆脱焦虑心情的方法，如添加运动；病情答应，适当地户外活动；培育有益的兴趣和喜情答应，适当地户外活动；培育有益的兴趣和喜好。好。 5. 5.添加家人探视的次数，必要时留家属陪伴。添加家人探视的次数，必要时留家属陪伴。 护理评价：患者的焦虑病症减轻。护理评价：患者的焦虑病症减轻。

27、6 6月月1717日日三三. .知识缺乏：与缺乏糖尿病和糖尿病足的预防和自知识缺乏：与缺乏糖尿病和糖尿病足的预防和自我护理知识有关我护理知识有关 护理目的：患者对糖尿病的相关知识有所了解。护理目的：患者对糖尿病的相关知识有所了解。 护理措施：护理措施：1.1.向病人及家属讲述糖尿病和糖尿病足的概念，治向病人及家属讲述糖尿病和糖尿病足的概念，治疗及预后疗及预后2.2.教会病人及家属根据规范体重，热量规范来计算教会病人及家属根据规范体重，热量规范来计算饮食中的蛋白质，脂肪和碳水化合物的含量，并饮食中的蛋白质，脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食构教会病人怎样分配三餐食物

28、及合理安排膳食构造。造。3.3.教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动平安等。确保运动平安等。4.4.指点病人怎样预防和紧急处置低血糖。指点病人怎样预防和紧急处置低血糖。 护理评价：患者对糖尿病的相关知识有一定的了护理评价：患者对糖尿病的相关知识有一定的了解。解。6 6月月1717日日四四. .有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱，微循环有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱，微循环妨碍等有关妨碍等有关 护理目的：患者不出现感染。护理目的：患者不出现感染。 护理措施护理措施: : 1. 1.坚持皮肤清洁，鼓励病人勤洗澡，勤换坚持皮肤清洁，鼓励病人勤洗澡，

29、勤换衣，穿质地柔软，宽松的衣服。护理操作应衣，穿质地柔软，宽松的衣服。护理操作应留意无菌操作，如有感染，不可恣意用药，留意无菌操作，如有感染，不可恣意用药，应由医生处置。应由医生处置。 2. 2.留意口腔卫生，做到睡前，早起后刷牙，留意口腔卫生，做到睡前，早起后刷牙，饭后要漱口。饭后要漱口。 3. 3.坚持会阴部清洁。坚持会阴部清洁。 4. 4.做好足部的护理，坚持足部清洁，防止感做好足部的护理，坚持足部清洁，防止感染，选择适宜的鞋袜，防止足部受压，经常染，选择适宜的鞋袜，防止足部受压，经常按摩足部，预防外伤。按摩足部，预防外伤。 护理评价：患者住院期间未出现感染的景护理评价：患者住院期间未出

30、现感染的景象。象。6 6月月2121日日五、潜在并发症五、潜在并发症低血糖低血糖护理目的：不发生低血糖或低血糖昏迷，如发护理目的：不发生低血糖或低血糖昏迷，如发生低血糖或低血糖昏迷时能被及时发现和处生低血糖或低血糖昏迷时能被及时发现和处置置护理措施：护理措施：1 1低血糖发生时病人常有饥饿低血糖发生时病人常有饥饿感，伴脆弱无力、出汗、恶心、心悸、面色感，伴脆弱无力、出汗、恶心、心悸、面色惨白，重者可昏迷。凡病人出现上述病症，惨白，重者可昏迷。凡病人出现上述病症，均应警惕低血糖的发生均应警惕低血糖的发生 。2 2紧急护理措紧急护理措施：进食含糖食物，施：进食含糖食物，1515分钟内可很快缓分钟内可很快缓解。补充葡萄糖：静脉推注解。补充葡萄糖：静脉推注5050葡萄糖葡萄糖404060ml60ml是紧急处置低血糖最常用和有效的是紧急处置低血糖最常用和有效的方法方法护理评价：未发生低血糖反响护理评价：未发生低血糖反响