孕期相关检查的安排和目的PPT文件

1、孕期相关检查的安排和目的 主讲人: 妇产科一病区 武 梅2015-03-102015-03-10LOGO一、一、 妊娠早期妊娠早期 1 记录孕前血压、体重，开始进行追踪高危评分。2 B超检查,了解胚胎发育情况及有无合并症，评估能否继续妊娠。3 盆腔检查:核对子宫大小、有无合并子宫肌瘤、卵 巢肿物、生殖道畸形、骨盆测量。4 产科化验:Cancer HospitalLOGO产科化验产科化验-血血常规检查常规检查 判断准妈妈是否贫血 有无感染的可能 凝血功能（辅助）123Cancer HospitalLOGO产科化验产科化验-尿常规检查尿常规检查1. 蛋白阳性，提示有妊娠高血压、肾脏疾病 可能2.

2、尿糖或酮体阳性，说明有糖尿病的可能3. 有红细胞和白细胞，则提示有尿路感染的 可能Cancer HospitalLOGO产科化验产科化验-母母- -婴传染疾病婴传染疾病 中文 英文 正常值 梅毒血清学试验 RPR 艾滋病的血清学检查 HIV 阴性乙型肝炎病毒学检查 HBV 丙型肝炎病毒检查 HCV 通过胎盘传给胎儿Cancer HospitalLOGO产科化验产科化验-肝、肾功能检查肝、肾功能检查准妈妈有无肝炎、肾炎怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如果上述指标超过正常范围，提示肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。Cancer HospitalLOGO产科化验产科化验-血型检查血型检查

3、检查项目：1.ABO血型 2.Rh血型。 小宝宝有溶血的可能 孕妇为O型血， 孕妇为Rh（-）,丈夫为Rh（+）丈夫为A型、B型或AB型血 大多数为Rh血型阳性 Cancer Hospital注：如有溶血可能的，孕期需进行血型抗体效价注：如有溶血可能的，孕期需进行血型抗体效价检查。检查。LOGO产科化验产科化验-血型检查血型检查 准妈妈Rh阴性备血手术或分娩Cancer HospitalLOGO阴道分泌物检查阴道分泌物检查白带-是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内 膜腺体分泌物等混合组成。正常-清洁度为度， 度为异常白带，表示阴道炎症。念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗，正常值为阴性。C

4、ancer HospitalLOGO妊娠中期妊娠中期 1.唐氏筛查 ：15-20周. 2428四维彩超检查 3.糖筛:OGTT试验（24-28W） 4. 血液、尿常规化验Cancer HospitalLOGO产科化验产科化验-微量元素微量元素铅钙铜铁锌镁Cancer HospitalLOGO血液检查血液检查CG ：0-2.7umol/LTBA：0-12umol/L 孕中晚期，若TBA10umol/L，伴皮肤瘙痒，黄疸，则诊断为Icp(妊娠期肝内胆汁淤积症)Cancer HospitalLOGO妊娠中期妊娠中期什么是唐氏筛查？什么是唐氏筛查？ 唐氏筛查指的筛查是一种特殊意义的检查方法，它针对特定

5、的没有任何相应疾病提示的人群（如所有的孕妇人群），通过检查将其中患某一疾病可能性较大的高危人群筛选出来，以进行其后的诊断性检查。需要明确的一点是，筛查的目的不是诊断某一种疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。 Cancer HospitalLOGO妊娠中期妊娠中期 目前进行的针对唐氏综合征，18三体综合征以及先天性神经管畸形的筛查和诊断就是这样的一种系统方法，首先针对所有的孕妇，通过筛查的方法把胎儿患有先天愚型、伸舌样痴呆等三种疾病风险较高的孕妇筛检出来，进行下一步的诊断性检查，如果胎儿最终确诊是这些先天性疾病的患者，孕妇可以对是否继续妊娠做出自己的决定 Cancer HospitalLO

6、GO产科化验产科化验-唐氏综合症产前筛查唐氏综合症产前筛查 筛查时间: 孕中期1520周之间（35周岁以上孕妇建议直接行羊水穿刺） 阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常。产前筛查结果以风险率表示，21-三体：1:270，若高于此值，则为低风险，若1:1000以内为中风险。18-三体：1:350，若高于此值，则为低风险。Cancer HospitalLOGO妊娠中期妊娠中期什么是四维彩超什么是四维彩超? 四维四维彩色超声诊断仪彩色超声诊断仪是目前世界上最先是目前世界上最先进的彩色超声设备。进的彩色超声设备。“4D”是是“四维四维”的缩的缩写。第四维是指时间这个矢量

7、，所以也被称写。第四维是指时间这个矢量，所以也被称作实时三维。对于超声学来说，作实时三维。对于超声学来说，4D超声技超声技术是彩超行业的革命性突破，最先由美国术是彩超行业的革命性突破，最先由美国GE公司率先研发出并开始推广。公司率先研发出并开始推广。 Cancer HospitalLOGO妊娠中期妊娠中期最佳四维检查时间:2428周 （预约：15-19+6W） 四维彩超检查的意义四维彩超检查的意义:四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇

8、裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗，生个聪明健康的小宝宝。此外,四维彩超还能进行宫内写真，让准妈妈看到宫内宝宝的一举一动，亲身体会到宝宝的音容笑貌！ 当前我院可以记录胎儿静态图像光盘.Cancer HospitalLOGO妊娠中期妊娠中期OGTT：空腹12h后，抽静脉血一次，口服葡萄糖75g后，分别于1小时、2小时各抽一次静脉血。其正常上限为：空腹5.1mmol/L,1小时10.0mmol/L,2小时为8.5mmol/L，其中有一项达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。Cancer HospitalLOGO妊娠晚期妊娠晚期1. 当检查怀疑胎位不正,又不能确定时,通

9、过B 超检查帮助诊断.2. 孕36周行NST检查,每周一次;有妊娠合并症 等高危因素者提前至32-34周检查.3. 孕晚期对于血压异常或水肿严重的孕妇,必 要时每周监测尿常规.Cancer HospitalLOGO妊娠晚期妊娠晚期4. 孕36周后行B超检查,估算胎儿的体重,确定胎盘的位置,脐带和羊水的情况.5. 妊娠超过预产期,还需通过B超了解胎儿、 羊水、胎盘情况。Cancer HospitalLOGO心电图检查心电图检查 这项检查是为了排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。Cancer HospitalLOGO回顾回顾孕早期孕中期孕中期孕晚期孕晚期 14周以前 每月产检一次超、产科化验产科化验：血型、乙肝五项、丙肝、RPR、HIV、小肝肾功能、血尿常规、14-2814-28周内每4 4周产检一次B超、四维彩超产科化验产科化验：唐筛OGTT、血尿常规CG、微量元素28-36周前，每2 2周产检一次36周后，每周产检一次彩超、心电图 、NSTNST产科化验产科化验：血尿常规凝血四项、CG+TBA、肝肾功能、血糖Cancer HospitalLOGO孕期准备孕期准备1.准生证办理：病历、准生证办理：病历、B超单、双方