水痘中医治疗ppt课件

1、水水 痘痘 中中 医医 治治 疗疗1概述概述一、定义：一、定义： 水痘由水痘时邪水痘带状疱疹病毒引起急性传染性出疹性疾病，以发热，水痘由水痘时邪水痘带状疱疹病毒引起急性传染性出疹性疾病，以发热，皮肤黏膜分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。皮肤黏膜分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。 其疱含水液，形状椭圆，状如豆粒，故称为水痘。其疱含水液，形状椭圆，状如豆粒，故称为水痘。二、发病情况：二、发病情况：季节：本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。季节：本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。年龄：任何年龄小儿皆可发病，以年龄：任何年龄小儿皆可发病，以6 69 9岁儿童多见。岁儿童多见。2概述概述特点：

2、特点：本病普通预后良好，一次感染水痘，多可获终生免疫；本病普通预后良好，一次感染水痘，多可获终生免疫；机体免疫功能受损者，即是接种过水痘疫苗，可再次感染，普通病症细微；机体免疫功能受损者，即是接种过水痘疫苗，可再次感染，普通病症细微；水痘埋伏期为水痘埋伏期为10102121天；天；水痘结痂后，病毒消逝，故传染期自发疹前水痘结痂后，病毒消逝，故传染期自发疹前2424小时至结痂，约小时至结痂，约7 78 8天。天。3 病因病机病因病机 小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。在气候变化，水痘流行期间易被感染。当小儿机小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。在气候变化，水痘流行期间易被感染。当小儿机体抵抗力下降

3、时，外邪乘虚侵入而成水痘。体抵抗力下降时，外邪乘虚侵入而成水痘。 水痘病在肺脾两经。肺主皮毛，脾主肌肉，水痘时邪由口鼻而入，蕴郁于肺脾，时邪袭水痘病在肺脾两经。肺主皮毛，脾主肌肉，水痘时邪由口鼻而入，蕴郁于肺脾，时邪袭肺，且与内湿相搏，而出现发热，流涕，水痘布露等症。肺，且与内湿相搏，而出现发热，流涕，水痘布露等症。4 病因病机表示图病因病机表示图 水痘时邪水痘时邪 肺脾肺脾肺失宣肃肺失宣肃 热咳咽红热咳咽红 风湿相搏风湿相搏 痘疹布发痘疹布发 邪伤肺卫邪伤肺卫 ( (风热轻证风热轻证) ) 毒热炽盛毒热炽盛疹稠疱大疹稠疱大 邪炽气营邪炽气营 ( (毒热重证毒热重证) )5 临床诊断临床诊断

4、1 1诊断要点诊断要点起病起病2 23 3周前有水痘接触病史。周前有水痘接触病史。周身可见疱疹，以躯干部为主。皮疹周身可见疱疹，以躯干部为主。皮疹 疱呈椭圆，周围红晕，伴有瘙痒，结痂不留疤痕。疱呈椭圆，周围红晕，伴有瘙痒，结痂不留疤痕。 皮疹分批出现，同一平面，丘疹、疱疹、干痂并见。皮疹分批出现，同一平面，丘疹、疱疹、干痂并见。血象检查：白细胞大都正常，或有轻度增高。血象检查：白细胞大都正常，或有轻度增高。病原学检查：病原学检查：单抗免疫荧光法检测病毒抗原，敏感性较高，有助于病毒学诊断。单抗免疫荧光法检测病毒抗原，敏感性较高，有助于病毒学诊断。抗膜抗原荧光实验、免疫粘附血凝实验、或酶联免疫吸附

5、实验检测抗体，在出疹抗膜抗原荧光实验、免疫粘附血凝实验、或酶联免疫吸附实验检测抗体，在出疹1 14 4天后即天后即出现，出现，2 23 3周后滴度添加周后滴度添加4 4倍以上即可确诊。倍以上即可确诊。新颖水疱基底物，用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体，可供快速诊断。新颖水疱基底物，用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体，可供快速诊断。6水痘疱疹、丘疹水痘疱疹、丘疹7 临床诊断临床诊断 2 2鉴别诊断：鉴别诊断： 水水 痘痘 脓疱疮脓疱疮 病病 史：史： 水痘接触史水痘接触史 有脓疱疮接触史有脓疱疮接触史 发病季节：发病季节： 冬春季节冬春季节 夏秋之季夏秋之季病病 势：势： 起起 病病 急急

6、起起 病病 缓缓疱疹特点：疱疹特点： 大小不一，疱液清亮大小不一，疱液清亮 疱大壁薄疱大壁薄, , 瘙痒不舒，分批出现瘙痒不舒，分批出现 疱液混浊，疱液混浊， 丘、疱、干痂并见，丘、疱、干痂并见， 容易成脓，容易成脓， 结痂后不留疤痕。结痂后不留疤痕。分布特点：分布特点： 躯干部为主躯干部为主 头面部、肢体暴露部位头面部、肢体暴露部位 呈向心性呈向心性 ( (呈离心性呈离心性) ) 血象检查：血象检查： 白细胞多正常白细胞多正常 白细胞升高白细胞升高 或轻度增高。或轻度增高。 疱液可培育出细菌。疱液可培育出细菌。合合 并并 症：症： 病毒性心肌炎病毒性心肌炎 急性肾炎急性肾炎8 临床诊断临床诊

7、断 2 2鉴别诊断：鉴别诊断： 水水 痘痘 水水 疥丘疹样荨麻疹疥丘疹样荨麻疹病病 史：水痘接触史史：水痘接触史 多有过敏病史，多有过敏病史，特特 点：皮疹大小不一，点：皮疹大小不一， 好发于婴儿，好发于婴儿， 疱液清亮，瘙痒不舒，疱液清亮，瘙痒不舒， 风团样丘疹，风团样丘疹， 躯干部为主，躯干部为主， 皮疹见于四肢，皮疹见于四肢， 分批出现，分批出现， 顶部似疱疹，顶部似疱疹， 丘、疱、干痂并见，较硬不易破损，丘、疱、干痂并见，较硬不易破损， 结痂后不留疤痕。结痂后不留疤痕。 瘙痒重易反复出现。瘙痒重易反复出现。 9 辨证论治辨证论治 1 1辨证要点辨证要点 本病辨证，重在辨卫分、气分、营分

8、。本病辨证，重在辨卫分、气分、营分。疹稀色红，疱浆清亮，热咳流涕，病在卫分；疹稀色红，疱浆清亮，热咳流涕，病在卫分；疹稠疱密，色紫液浊，高热焦躁，病在气营；疹稠疱密，色紫液浊，高热焦躁，病在气营；病重邪甚，易邪陷心肝、或邪毒闭肺之变证。病重邪甚，易邪陷心肝、或邪毒闭肺之变证。2 2治疗原那么治疗原那么 水痘治疗，以清热解毒利湿为原那么。水痘治疗，以清热解毒利湿为原那么。治以疏风清热、利湿解毒，清气凉营、解毒渗湿；治以疏风清热、利湿解毒，清气凉营、解毒渗湿；邪陷心肝，邪毒闭肺，治以清热解毒，镇惊开窍，开肺化痰。邪陷心肝，邪毒闭肺，治以清热解毒，镇惊开窍，开肺化痰。10 辨证论治辨证论治 3 3证

9、治分类证治分类 1 1邪伤肺卫邪伤肺卫证候：发热细微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽；起病后证候：发热细微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽；起病后1 12 2天出皮疹，疹色红润，胞浆清天出皮疹，疹色红润，胞浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，躯干为多；舌苔薄白，脉浮数。亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，躯干为多；舌苔薄白，脉浮数。治法：疏风清热，利湿解毒。治法：疏风清热，利湿解毒。方药：银翘散方药：银翘散 加减。加减。 常用金银花、连翘、竹叶清热解毒；常用金银花、连翘、竹叶清热解毒； 薄荷辛凉解表；牛蒡子、桔梗宣肺利咽；薄荷辛凉解表；牛蒡子、桔梗宣肺利咽； 车前子、六一散清热

10、利湿。车前子、六一散清热利湿。11 辨证论治辨证论治 1 1邪伤肺卫邪伤肺卫辨证分析：本证以微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，疱浆清亮为特征，全身病症不重。辨证分析：本证以微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，疱浆清亮为特征，全身病症不重。加减：咳嗽有痰者加杏仁、浙贝母宣肺化痰；加减：咳嗽有痰者加杏仁、浙贝母宣肺化痰； 咽喉疼痛加板蓝根、僵蚕清热利咽；咽喉疼痛加板蓝根、僵蚕清热利咽； 皮肤瘙痒加蝉蜕、地肤子祛风止痒。皮肤瘙痒加蝉蜕、地肤子祛风止痒。12 辨证论治辨证论治 3 3证治分类证治分类 2 2邪炽气营邪炽气营证候：壮热不退，焦躁不安，口渴欲饮，面红目赤；证候：壮热不退，焦躁不安，口渴欲饮，面红目赤

11、； 皮疹稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，皮疹稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，或紫癜，便干尿短；舌红或绛，苔黄糙而干，脉数有力。或紫癜，便干尿短；舌红或绛，苔黄糙而干，脉数有力。治法：清气凉营，解毒化湿。治法：清气凉营，解毒化湿。方药：清胃解毒汤方药：清胃解毒汤 加减。加减。 常用升麻清热透疹；常用升麻清热透疹； 黄连、黄芩清热解毒；黄连、黄芩清热解毒； 石膏清气分之热；石膏清气分之热； 丹皮、生地凉营清热；丹皮、生地凉营清热； 紫草、栀子、木通清热凉营化湿。紫草、栀子、木通清热凉营化湿。13 辨证论治辨证论治 2 2邪炽气营邪炽气营辨证分析：本证以壮热焦躁，面红目赤，疹色紫暗，疱浆混浊，疹点密布为特征。辨

12、证分析：本证以壮热焦躁，面红目赤，疹色紫暗，疱浆混浊，疹点密布为特征。气分热重者烦热口渴，舌苔黄糙；气分热重者烦热口渴，舌苔黄糙；营分热者疹暗紫癜，出血性皮疹，舌绛苔黄。营分热者疹暗紫癜，出血性皮疹，舌绛苔黄。加减：口舌生疮、大便干结者加生大黄、全瓜蒌通腑泻火；加减：口舌生疮、大便干结者加生大黄、全瓜蒌通腑泻火； 壮热神昏抽搐，邪陷心肝，治以清热解毒，镇惊开窍，清瘟败毒饮加减，加用紫雪丹。壮热神昏抽搐，邪陷心肝，治以清热解毒，镇惊开窍，清瘟败毒饮加减，加用紫雪丹。14 其他疗法其他疗法 1 1中药成药中药成药1 1板蓝根颗粒：每服板蓝根颗粒：每服5g5g，1 1日日2 23 3次。用于邪伤肺卫

13、证。次。用于邪伤肺卫证。2 2清开灵颗粒：每服清开灵颗粒：每服1 1包，包，1 1日日2 23 3次。用于邪炽气营证。次。用于邪炽气营证。3 3至宝丹：每服至宝丹：每服1 13g3g，1 1日日1 12 2次。用于邪陷心肝之变证。次。用于邪陷心肝之变证。4 4小儿清肺颗粒：每服小儿清肺颗粒：每服3 36g6g，1 1日日2 2次。用于邪毒闭肺变证。次。用于邪毒闭肺变证。2 2药物外治药物外治1 1苦参苦参30g30g，芒硝，芒硝30g30g，浮萍，浮萍15g15g。煎水外洗，。煎水外洗，1 1日日2 2次。次。 用于水痘皮疹较密，瘙痒明显者。用于水痘皮疹较密，瘙痒明显者。2 2青黛青黛30g3

14、0g，煅石膏，煅石膏50g50g，滑石，滑石50g50g，黄柏，黄柏15g15g，冰片，冰片10g10g， 黄连黄连10g10g。共研细末，和匀，。共研细末，和匀，拌油适量，调搽患处。拌油适量，调搽患处。1 1日日1 1次。用于水痘疱浆混浊或疱疹破溃者。次。用于水痘疱浆混浊或疱疹破溃者。15 预防与调护预防与调护 1 1预防预防1 1本病流行期间，少去公共场所。本病流行期间，少去公共场所。2 2易感孕妇妊娠早期接触水痘，应给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白被动免疫。如患水痘易感孕妇妊娠早期接触水痘，应给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白被动免疫。如患水痘应终止妊娠。应终止妊娠。3 3控制传染源，隔离水痘病儿

15、至疱疹结痂为止。学校、托幼机构中已接触水痘的易感儿，控制传染源，隔离水痘病儿至疱疹结痂为止。学校、托幼机构中已接触水痘的易感儿，应检疫应检疫3 3周，并立刻给予水痘减毒活疫苗可预防发病。周，并立刻给予水痘减毒活疫苗可预防发病。4 4已被水痘病儿污染的被服及器具，应采用曝晒、煮沸、紫外线灯照射等措施，进展消已被水痘病儿污染的被服及器具，应采用曝晒、煮沸、紫外线灯照射等措施，进展消毒。毒。5 5运用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂患儿及免疫功能受损、恶性肿瘤患儿，在接触水痘运用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂患儿及免疫功能受损、恶性肿瘤患儿，在接触水痘7272小时内可肌肉注射水痘一带状疱疹免疫球蛋白，预防感染本病。小时内可肌肉注射水痘一带状疱疹免疫球蛋白，预防感染本病。16 预防与调护预防与调护 2 2调护调护1 1