学习项目一异常分娩期妇女的护理ppt课件

1、 1;.2;.） VSVS3;.4;.5;.6;.7;.8;.9;.10;.11;. 12;.13;.14;. 15;.16;.17;.18;.19;.20;.21;.22;.n护理评估: Nursing Assessment n 1.病史:产前检查情况,用药情况n 产力方面n 2.身体评估: 胎儿方面 n 产道方面 n 3.社会心理评估:产力异常23;.n护理评估: n身体评估: Physical Assessmentn（1）产力方面：评估子宫收缩的节律性、极性。n 对使用催产素的产妇，注意产妇对催产素的反应n（2）胎儿方面：评估胎儿的胎产式、胎先露、胎方位及n 胎儿的大小n（3）产道方面：

2、肛查或阴道检查，了解宫颈容受和扩张n 情况及尾声骨活动度，了解是否存在骨盆狭窄情况 产力异常24;.n护理诊断: Nursing Diagnosisn 1.疼痛 n 2.感染的危险 n 3.疲乏 n 4.焦虑产力异常25;.n 护理目标: Nursing Planningn 1产妇描述疼痛减轻n 2产妇不发生感染等并发症n 3产妇能在产程中保持良好的体力 n 4新生儿健康n 5产妇焦虑减轻产力异常26;.n护理措施: Nursing Implementationn 1预防异常分娩的发生。2提供减轻疼痛的支持性措施。3提供心理支持、信息支持，减少焦虑。 4加强产时监护。5催产素的使用注意点。6对

3、产程延长及急产的产妇特别留意有无感n 染的征兆。产力异常27;.28;. 29;. 30;.31;. 32;.33;.34;.35;.36;. 37;.38;.39;. 40;. 41;. 42;.43;. 44;. 45;.46;.47;.48;.包括抬头位置异常、臀位、横位及复合先露49;. 50;.51;. 52;. 53;. 54;. 55;. 臀先露臀先露 breech presentation 臀先露是最常见的胎位异常，约占妊娠足月分娩总数的臀先露是最常见的胎位异常，约占妊娠足月分娩总数的3%-4%3%-4%。因胎头比胎臀。因胎头比胎臀大，且分娩时后出胎头无明显颅骨变形，往往造成娩

4、出困难，加之脐带脱垂较多大，且分娩时后出胎头无明显颅骨变形，往往造成娩出困难，加之脐带脱垂较多见，使围生儿死亡率增高。见，使围生儿死亡率增高。 1.1.临床分类临床分类: : 2. 2.临床表现临床表现: : 3.3.对母儿的影响对母儿的影响: : 4.4.处理原则处理原则: : 56;.57;.（。58;.59;.妊娠期：妊娠期： 3030周以后纠正胎位，使其变为头先露。周以后纠正胎位，使其变为头先露。方法：胸膝卧位方法：胸膝卧位 激光照射或艾灸至阴穴、激光照射或艾灸至阴穴、 外倒转术外倒转术 音乐转胎仪音乐转胎仪60;.分娩期：决定分娩方式分娩期：决定分娩方式剖宫产剖宫产: :产道异常、胎

5、儿窘迫、有难产史、不完全臀先露、胎儿体重大于产道异常、胎儿窘迫、有难产史、不完全臀先露、胎儿体重大于35003500克。做好准备剖宫克。做好准备剖宫产产阴道分娩阴道分娩: :第一产程：避免胎膜早破，及时发现脐带脱垂，加强宫缩，适当的第一产程：避免胎膜早破，及时发现脐带脱垂，加强宫缩，适当的“堵堵”。61;.62;.n 护理评估 n 护理诊断n 护理目标n 护理措施 臀先露63;.n护理评估 Nursing Assessment n1.持续性枕后位、枕横位评估是否存在活跃期延长、活跃期停滞或先露下降停滞；胎心的听诊部位是否位于脐下偏外侧、腹部是否能摸到胎儿的肢体或经阴道检查是否可摸到三角形的后囟

6、门位于母亲骨盆的后方n2臀先露 子宫底是否可触及硬而圆的胎头、子宫下段是否为软而不规则的臀部；胎心听诊的部位是否位于脐周；阴道检查是否可触及不规则的臀部或足部臀先露64;.n护理诊断 Nursing diagnosis n1、活动无耐力：与产程延长、孕妇体力耗n 竭有关n2、感染：与产程延长有关n3、疼痛：与产程延长有关n4、气体交换障碍（胎儿）：与脐带受压有n 关n5焦虑：与担心分娩的结果有关臀先露65;.n护理目标 Nursing Objectivesn1产妇保持足够的体力。 n2产妇不发生感染。n3产妇主诉疼痛减轻。n4产妇的焦虑程度减轻。n5新生儿健康。臀先露66;.n护理措施 Nur

7、sing implementationn1促进产程进展，减轻产妇疼痛。n2促进胎方位的改变。n3提供心理支持、信息支持。n4当需施行阴道助产或剖宫产时，护理人n 员做好配合和术前准备。臀先露67;.n护理评估 Nursing Assessment n1、病史 History 包括年龄、婚姻、社会经济情况，以前的孕产史，对分娩的相关知识及了解程度，是否具高危因素，对分娩的期待等。n2、身体评估 Physical Assessment 在分娩过程中，护理人员要观察产妇对疼痛和焦虑所表现的语言或非语言的行为。n3、心理社会评估 Psychosocial Assessment 评估孕妇及家庭对本次妊娠

8、、分娩的期盼程度，评估孕妇可以得到的支持系统情况。 过度焦虑与恐惧68;.n护理诊断 Nursing diagnosis n1、焦虑：与分娩过程的压力有关。n2、恐惧：与未知分娩的结果有关。n3、个人应对无效：与过度焦虑及未能运用放松技巧有关。 过度焦虑与恐惧69;.n护理措施Nursing implementation n1提供分娩前的准备指导。n2分娩准备课程。n3分娩过程中提供身心上的照顾及健康教育n4交流。n5护理人员作为鼓励的支持者，提供一些身体上的照顾。n6分娩过程中护理人员进行指导。n7在产后提供心理支持。 过度焦虑与恐惧70;.n小结Summarize :nn 子宫收缩乏力是临

9、床最常见的产力异常类型，其病因复杂，导致难产往往由多个因素引起，应全面分析。学会区分协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力。臀位是最常见的异常胎位，掌握纠正胎位的方法。过度焦虑与恐惧也可导致难产，是影响分娩不可忽视的因素。 n 产力、产道、胎儿和产妇的心理状态四个因素有任何一个或一个以上因素发生异常，或这些因素间不能相互适应，都将使分娩过程受阻，形成异常分娩，给母儿造成严重危害。71;.n 王某，35岁，第一胎孕足月临产入院。孕期产前检查均为正常，平素身体健康。临产开始后即表现为宫缩乏力，产程进展缓慢。诊断为协调性宫缩乏力（产力异常），产程图曲线表现为潜伏期延长。医生与她交谈时，发现产妇非常担心不能

10、顺利度过分娩期。因为她几次听到单位里生过孩子的女同事们说;“生孩子很痛，那种痛无法形容，未生过孩子的人是无法想象得到那种痛苦的。”n 试问：分析导致该产妇难产的因素有哪些？n 应如何护理及处理？ 练练 习习72;.n1、滞产是总产程（）n A、超过12小时 B、超过24小时 n C、超过25小时 D、超过2小时 n E、超过20小时n2、协调性子宫收缩乏力是（）n A、子宫收缩无节律性 n B、子宫收缩无对称性n C、子宫收缩无极性 n D、子宫收缩间歇短 n E、子宫收缩特性存在，但收缩力弱练练 习习73;.n3、骨盆入口正常，但中骨盆及骨盆出口狭窄，坐骨棘间径较短，坐骨结节间径小于8cm，

11、耻骨弓小于90称（）n A、均小骨盆 B、扁平骨盆 C、漏斗骨盆n D、横径狭小骨盆 E、畸形骨盆n4、某女，身高150cm，足月妊娠，骨盆入口相对狭窄，胎儿估计体重2000g，产力好，目前（）n A、先试产2-4小时 B、立即行剖宫产 n C、不应试产 D、作术前准备n E、监护胎心，胎心正常行剖宫产练练 习习74;.n 某女，24岁，孕40周，初产妇，于凌晨2点以下腹坠痛，阴道流出血性分泌物之主诉急诊入院。孕妇自述腹痛难忍，大喊大叫，烦躁不安但宫缩高峰时强度不够，间歇时宫壁仍不能放松，观察3小时产程无进展。n5、你认为该产妇是（）n A、协调性子宫收缩乏力 n B、不协调性宫缩乏力n C、协调性宫缩过强 n D、不协调性宫缩过强 E、骨盆异常练练 习习75;.n6、你认为目前最主要的护理诊断是（）n A、疼痛 B、焦虑 C、睡眠形态改变 n D、有感染危险 E、有出血的危险n7-10题共用备选答案 A、总产程少于3小时者 B、总产程超过24小时 C、宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者 D、宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过n 1小时尚未分娩者 E、从临产至宫口开大3cm，超过16小时者n 练练 习习76;.n7、滞产是指（