复春散号浸浴疗法在烧伤康复早期的应用

1、复春散号浸浴疗法在烧伤康复早期的应用湖北省襄樊市解放军第四七七医院外二科徐昕 蔡兴东 周庆红 王鹏 刘文韬 刘晓雪 王东摘要：目的 观察复春散号配合浸浴疗法在大面积深度烧伤康复早期对功能、容貌、心里的康复的影响。方法 将50例烧伤康复期的患者随机等分成实验组（复春散号配合浸浴）与对比组（复春散号外涂）进行对比分析。结果 试验组的瘢痕组织增生要轻于对照组，瘢痕组织有增生期进入成熟期的时间要早于对照组。结论 复春散号配合浸浴疗法在大面积深度烧伤康复期能明显有利于患者功能、容貌、心理的康复。关键词：复春散号；浸浴疗法；烧伤；康复期 烧伤治疗绝不能只狭义地理解为单纯的创面愈合和保全生命，近代对烧伤治疗

2、概念的理解应包括早期救治和后期康复两大部分。康复疗法又分为非手术疗法及必要的整形手术。但在烧伤创面愈合的早期应以非手术疗法为主。将复春散号配以生理盐水调成糊状，局部涂抹后，止痒止痛，可抑制瘢痕组织的过度生长，使瘢痕光滑变软。但大面积烧伤患者因体位、手术后换药包扎，更重要的是影响了进一步的康复治疗而加重功能障碍和畸形。而且烧伤创面愈合后用复春散号局部涂抹，瘢痕变小、变软速度较慢。本科自2001年以来，应用复春散号配合浸浴疗法，对大面积深度烧伤康复早期的治疗，取得了良好效果。1、对象和方法1.1对象 选择大面积深度烧伤康复早期患者50例，男36例，女14例。平均年龄36.3（1663）岁。烧伤原因

3、：火焰烧伤33例，热液烫伤11例，其他热力烧伤6例。平均烧伤面积58.6%（50%91%）TBSA。平均深度烧伤面积43.2%（38%78%）TBSA。随机分成实验组与对照组，每组各25例。1.2方法 实验组：浴缸中放3539的水，以刚好没入患者创面为准，再撒入6080g（1g：500ml）复春散号药粉，并调均，水温患者感觉舒适为宜。浸泡过程患者在温液中尽量活动四肢关节并练习自行擦洗。初次浸浴15min左右，适应后可逐渐延长至45min。治疗过程中医护人员应全程监护，以防发生意外，每次浸泡后用淋浴冲洗干净，擦干身体，新洁尔灭溶清洁消毒创面及周围皮肤每次治疗结束后，彻底消毒治疗室和浸浴设备，以防

4、交叉感染。每两三天1次。两个月为一个疗程，24个疗程：对照组：复春散号与生理盐水调配比例为1：6，调成稀糊状于患处，残余创面用八湿膏半暴露处理，并佩带弹力压痕套，残余创面用八湿膏半暴露处理。1.3观测指标1.3.1瘢痕组织色泽 根据其颜色深浅不同将其分四级：鲜红色，表面粗糙为+，暗红色，表皮菲薄为+，黄褐色，表面毛细血管网消失为+，正常皮肤颜色或色素沉着为-。1.3.2瘢痕组织硬度 根据其质地和活动度将其分为四度：°质坚硬，手指不能捏起，无活动度。°触之如皮革，可轻微活动，手指不能捏起。°触之柔韧，有一定活动度，可稍稍捏起。0°触之柔软，活动度良好，但弹

5、性差，表面干燥。1.3.3瘢痕组织厚度 各部位因烧伤程度至瘢痕厚度不同，比较困难，尽量选烧伤位置相同，烧伤程度相近的愈合创面。可按厚；较厚；薄；平坦分为四度，归到瘢痕组织硬度分度中。2、结果2.1瘢痕组织色泽 在实验组中，瘢痕组织开始时多为鲜红色，随着浸浴时间的延长，色泽逐渐加深，一个疗程后变为暗红色，两个疗程后多数转为黄褐色或正常皮肤色。而对照组患者则颜色变化不明显，三个月时仍以暗红色为主，见表1表1 瘢痕组织色泽分级 创面基本 浸浴组（n=25） 对照组（n=25） 愈合后时间 + + + - + + + - 2周 24 1 0 0 25 0 0 0 1个月 20 4 1 0 23 2 0

6、 0 2个月 17 6 2 0 20 3 2 0 4个月 7 6 8 4 14 6 4 1 6个月 2 4 13 6 5 14 5 2 8个月 0 1 16 8 0 18 3 4 2.2瘢痕组织硬度及厚度在2周、1个月、2个月、4个月、6个月、8个月时分别测量观察了两组患者瘢痕组织的硬度及厚度，发现实验组的患者多数瘢痕组织最后硬度较软，厚度较薄；而对照组的患者在4个月后多数都形成较坚硬的增生性瘢痕，见表2表2 瘢痕组织硬度及厚度分度 创面基本 浸浴组（n=25） 对照组（n=25） 愈合后时间 ° ° ° 0° ° ° °

7、0° 2周 0 8 17 0 0 7 18 0 1个月 0 11 14 0 0 9 16 0 2个月 2 11 12 0 3 15 7 0 4个月 3 13 8 1 5 16 3 1 6个月 3 10 9 3 5 14 5 1 8个月 0 7 12 6 3 11 9 2 3、讨论 复春散II号中的冰片、没药、枯矾、滑石等有活血化瘀、行气消肿、止痛止痛的功效，故而用于烧伤瘢痕初期效果较好，加之复春散的利渗燥湿作用使瘢痕不断脱屑，随着治疗时间的延续，瘢痕组织就逐渐色泽变浅，质地变软，并趋于平坦。而配合浸浴疗法对大面积烧伤患者的功能、容貌、心理的康复起了很好的作用。这是因为：因热水使复春散II号充分溶解，药物作用发挥至最大。复春散II号浸浴液改善患者全身血液循环，促进肿胀消退，并对烧伤康复期的痒痛感有明显改善作用。借助水的浮力作用，肢体主动活动省力，防止肌肉萎缩和关节粘连、僵硬以及瘢痕挛缩，有利于烧伤患者的功能康复，提高生活质量。增强皮肤弹性，瘢痕变软、变平速度加快。可使体表残余创面充分引流，创面提前愈合。彻底去除瘢痕组织表面的坏死物质和致病菌，保持瘢痕组织表面清洁，减少创面感染，加速瘢痕组织老化。 综上所述，在