养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足临床观察

1、    养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足临床观察张 魄743000甘肃定西市第二人民医院【摘 要】目的：探讨养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足(CCCI)的疗效。方法：将慢性脑供血不足患者90例随机分为两组。治疗组47例用养血清脑颗粒口服，4.0g/包，1包/次，3次/日，温开水冲服;尼莫地平片40mg，3次/日口服，疗程为15天。对照组48例用尼莫地平片40mg，3次/日，口服，疗程同治疗组。结果：对照组共48例，治愈12例，有效16例，无效20例，总有效率58.33%;治疗组共47例，治愈25例，有效20例，无效2例，总有效率95.

2、74%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)，治疗组无不良反应发生。结论：养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足不仅安全，而且有效。【关键词】养血清脑颗粒 慢性脑供血不足 头痛头晕慢性脑供血不足(CCCI)是指大脑整体水平血液供应减少的状态，以头痛、头晕、记忆力减退等为主要表现的一组临床综合征，而非局灶性的大脑缺血。2009年5月2009年11月用养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足，取得了良好的临床疗效。资料与方法门诊收治95例有头痛头晕症状的慢性脑供血不足患者，根据门诊号随机分为两组。治疗组47例，男20例，女27例，病程110年;对照组48例，男22例，女26例，病程

3、18年。两组病例在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义。全部病例根据胡纪源1慢性脑供血不足诊断标准符合标准：年龄4065岁;有头晕、头重症状之一或伴有睡眠障碍、记忆力障碍等自觉症状;神经系统检查未见局灶性定位体征;辅检有脑动脉硬化表现，如眼底动脉硬化改变，头颅CT未见异常;排除由于其他疾病导致上述症状。治疗方法：治疗组用养血清脑颗粒口服，4.0g/包，1包/次，3次/日，温开水冲服;尼莫地平片40mg，3次/日，口服，疗程为15天。对照组用尼莫地平片40mg，3次/日，口服，疗程同治疗组。疗效判定标准：治愈：头痛头晕及伴随症状消失;有效：头痛头晕及伴随症状消失，发作次数较以前减少一半以上者;无

4、效：头痛头晕无改善，伴随症状亦不减轻。结 果两组在治疗中未发现明显不良反应，治疗结果，见表1。讨 论脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。主要病因有：某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足;血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足;某些原因造成的血液黏稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足;微血栓形成，微血栓即动脉粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发

5、麻或异物感;有的人视物不清，甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;还有的突然出现耳鸣、听力减退等。CCCI(慢性脑供血不足)于1991年由日本学者提出，患者以头痛、头晕、头重为主诉，可伴有视力模糊、四肢无力、麻木等，临床表现形式多样，但客观体征较少，头颅CT或MRI检查也很少发现异常。研究认为CCCI能引起能量代谢障碍，葡萄糖利用减少，蛋白质合成异常，神经递质改变、脑白质损害和神经元缺失等，进而导致脑功能损害，因而表现头晕、头重症状。还可导致认知功能下降，严重的发展为痴呆2。所以对具有危险因素的45岁以上的成人应及早检查，发现慢性脑供血不足的存在，进行早期干预是早期预防和

6、治疗脑梗死的关键。养血清脑颗粒对血管内皮细胞的保护和血栓前状态的干预是多水平、多靶位的3。养血清脑颗粒主方由四物汤加味而成，由川芎、当归、决明子、夏枯草、熟地黄、白芍药、珍珠母、细辛等组成。养血清脑颗粒是由上述各单味药按现代科学技术提取药物的有效成分精制而成的现代中药。现代药理研究表明，当归不仅可使血管扩张，增加器官血流量，而且能明显抑制血小板聚集，从而抗血栓形成。川芎主要成分为川芎嗪，具有扩张脑血管，增加脑血流量，明显抑制血小板聚集，抗血栓形成作用;其挥发油阿魏酸、川芎嗪、川芎内脂还具有镇静、解痉、扩张血管的作用。白芍可扩张血管，增加外周血流量，降低血管阻力，降低血小板聚集，解除血管痉挛;所

7、含芍药苷对中枢神经还有镇静、镇痛的作用。熟地的主要成分醇类物质可以作用于中枢神经系统，具有很好的镇静镇痛作用。珍珠母对记忆力和精神运动能力有改善作用4。使用养学清脑颗粒能改善软脑膜微循环、增加脑血流量、缓解血管痉挛、止痛，从而有效治疗CCCI5。尼莫地平能抑制血管平滑肌的收缩，解除血管痉挛，保护脑神经元，改善脑供血作用。本组结果显示，应用养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足，可以起到协同作用，从而大大提高疗效，效果明显优于单用尼莫地平治疗的效果。我们认为，养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足疗效好，无明显不良反应，值得临床尤其是基层医院临床推广应用。参考文献1 胡纪源.慢性脑供血不足的诊断与治疗J.安徽医学,2002,23(3):7-8.2 Okamoto k,Tanaka M,kondo S.Treatent of vascular dementiaJ.Ann NY Acad Sci,2002,977:507-512.3 李光来,张秀华,李东芳,等.养学清脑颗粒对慢性脑供血不足患者血管内皮功能的改善及血栓前状态的影响J.中风与神经疾病杂志,200