盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生合并高血压症疗效分析

1、盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生合并高血压症疗效分析    摘要：目的：观察盐酸坦索罗辛在治疗合并高血压症的良性前列腺增生（前列腺增生）患者中的疗效以及安全性。方法：选择115例合并高血压的前列腺增生患者，在使用降压药物治疗且没有调整治疗方案的前提下应用盐酸坦索罗辛治疗，观察其疗效以及对患者血压的影响。结果：经过4周的治疗，IPSS评分、最大尿流率及QOL评分均差异均有统计学意义（P0.05），患者的血压差异无统计学意义（P0.05）。结论：盐酸坦索罗辛对患有前列腺增生合并高血压患者的治疗是有效且安全的。     关键词

2、：盐酸坦索罗辛；前列腺增生；-受体阻断剂；高血压     前列腺增生是当前临床上的常见疾病，其是合并心、脑、肺、肾等重要脏器一种或多种的疾病。由于患者年龄都比较大，这些患者手术风险大1。因此，这部分患者的用药就需要特别的关注。坦索罗辛作为选择性1-受体阻断剂，能有效缓解下尿路症状（LUTS），已广泛用于PHB的治疗。但是由于心血管系统也同样存在大量的1受体，临床目前应用的所有1-受体阻断剂在治疗的同时可产生不良反应，比如头晕、乏力等，并有降低血压的可能性。笔者针对这一部分患者进行跟踪研究，现报告如下。1 资料与方法1.1  一般资料：随机选择我

3、院2009年9月2010年9月门诊以及住院原发性高血压以及前列腺增生的患者。研究例数为123例，失去跟踪2例，终止或无法持续方案治疗6例，实际有效对象为115例。年龄5175岁，平均65.7岁，进行跟踪观察。1.2  治疗药物：高选择性1-受体阻断剂盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐，02 mg/片），1片/晚，连续治疗4周。1.3  疗效观察：治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分，最大尿流率（MFR），血压及服药期间的不良反应。1.4  疗效评价标准：前列腺增生改善：患者根据治疗开始前以及结束后实际情况回答填写，记录治疗前后IPSS评分，IPS

4、S评分为035分，分值越高代表症状越严重；应用生活质量评分，QOL评分为06分，分值越高代表生活质量越差；采用最大尿流率（MFR）改变情况来表示患者相关症状改善情况，结果用%表示；血压变化：采用水银血压计分别测量治疗前后的血压，测量2次后取平均值。1.5  统计学方法：前列腺增生患者IPSS评分变化、QOL评分比较以及血压采用t检验，最大尿流率比较采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1  患者服用盐酸坦索罗辛前后IPSS评分、QOL评分、MFR的结果：见表1。表1  盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生患者的疗效观察（，分）项目例数治疗前治疗后改善情况（

5、%）IPSS评分QOL评分MFR（ml/s）11511511526±54.9±1.29±416±43.3±1.617±232.6133.0934.87注：与治疗前比较，P0.052.2  盐酸坦索罗辛对前列腺增生患者治疗前后血压的影响：见表2。治疗前后比较,差异无统计学意义（P0.05）表2  坦索罗辛对前列腺增生患者治疗前后血压的影响（，mm Hg）项目例数治疗前治疗后收缩压舒张压115115143±1194±7139±893±4注：1 mm Hg=0.1333 kPa3

6、讨论前列腺增生是高龄男性的常见病，高危良性前列腺增生。治疗既往常行膀胱造瘘术或长期留置导尿管，易发生各种并发症，患者生活质量差2。在临床机制上，一般来说，前列腺增生所致尿路梗阻延长了尿液中化学致癌物质与尿路上皮细胞接触的时间，从而容易形成膀胱感染，造成结石形成3。通过1-A受体兴奋，刺激前列腺包膜和腺体平滑肌收缩，从而引起膀胱出口部梗阻4。故运用选择性1受体阻断剂能有效松弛膀胱颈部及前列腺平滑肌，因而缓解前列腺增生症的梗阻症状。坦索罗辛作为一种高选择性的1-A/D受体阻断剂，可阻断输尿管平滑肌上的1-A/D受体，从而改善局部血供，解除输尿管平滑肌的痉挛，相应地降低了结石远端压力；另一方面，它可

7、增加输尿管的尿液传输能力5。文章的数据提示：盐酸坦索罗辛对缓解前列腺增生造成的下尿路症状有显著的作用，IPSS评分、QOL评分、MFR都有明显改善；对于由于心血管系统也同样存在大量的1受体，盐酸坦索罗辛是否会影响患者血压的问题，文章的数据显示患者治疗前后血压变化差异无统计学意义（P0.05），表明盐酸坦索罗辛对前列腺增生合并高血压患者的压的影响相当有限。研究发现1肾上腺素能受体在人输尿管中大量存在，并且不同亚型间存在分布差异6。盐酸坦索罗辛属于高选择性1-A受体阻断剂，因此故能有效松弛膀胱颈部及前列腺平滑肌，因而缓解前列腺增生症的梗阻症状，改善患者的排尿困难情况，而心血管系统以1-B肾上腺素能

8、受体为主，高选择性1-A受体阻断剂坦索罗辛对血压的影响相当有限，差异无统计学意义（P0.05），所以不影响患者血压7-10。总之，盐酸坦索罗辛对患有前列腺增生合并高血压患者的治疗是有效且安全的。4 参考文献1 BERRY S J,COFFEY D S,WALSH P C,et al.The developmentof human benign prostatic hyperplasia with ageJ.J Urol,1984,13(2):474.2 顾方六.良性前列腺增生流行病学M.北京:人民军医出版社,2002:3212.3 PRICE D T,SCHW NN D A,LOMASNEY

9、J W,et al.Identifi-cation,quantification and locallization of mRNA for three dis-tinct alpha 1 adrenergic receptor subtypes in human prostateJ.J Urol,2003,15(4):546.4 NARAYAN P,LEPOR H.Long-term,open-label,phase mul-ticenter study of tamsulsin in benign prostatic hyperplasiaJ.U-rology,2001,7(5):466.

10、5 叶章群,易  翔.坦索罗辛在泌尿系结石治疗中的应用J.实用医院临床杂志,2010,12(3):56.6 Sigala S,DellabellaM,MilaneseG,et al.Evidence for the Presence of a1Adrenoceptor Subtypes in the Human UreterJ.Neurourol Urodyn,2005,24(2):142.7 MalloyBJ,PriceDT,PriceRR,et al.Alpha1-adrenergic receptor subtypesin human detrusorJ.JUro,1998,16(3):937.8 Chapple CR,Burt RP,Andersson PO,et al.Alpha 1-ad