氟伏沙明联合氯米帕明治疗强迫症对照研究

1、氟伏沙明联合氯米帕明治疗强迫症对照研究 【摘要】 目的 探讨氟伏沙明联合氯米帕明治疗强迫症的临床疗效及安全性。 方法 将45例强迫症患者随机分为两组，研究组25例，口服氟伏沙明联合氯米帕明治疗；对照组20例，单用氯米帕明治疗。观察8 w。于治疗前及治疗8 w末采用YaleBrown强迫量表，汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。 结果 治疗8 w末研究组显效率为80%，对照组为50%，研究组显效率显著高于对照组（2=4.09，P0.05）。YaleBrown强迫量表，汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分，治疗8 w末两组均较治疗前有显著下降（P均0.01），但研究组

2、均较对照组下降显著（P均0.05）。研究组不良反应多在联用氯米帕明治疗的第1 w出现，且程度及发生率显著低于对照组。 结论 氟伏沙明联合氯米帕明治疗强迫症疗效显著，且安全性高。 【关键词】 强迫症；氯米帕明；氟伏沙明【Abstract】 Objective To explore the clinical efficacy and safety of fluvoxamine combined with clomipramine in obsessivecompulsive disorder. Methods 45 patients with obsessivecompulsive disorde

3、r were randomly divided into research group（n=25） took orally fluvoxamine plus clomipramine and control group（n=20） did clomipramine singly for 8 weeks. Clinical efficacies were assessed with the YaleBrown Obsessive Compulsive Scale（YBOCS），the Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and the Hamilton Depression

4、 Scale（HAMD） and adverse raections with the Treatment Emergent Symptom Scale（TESS） before treatment and at the end of the 8th week. Results At the end of the 8th week，excellence rates were 80% in the research and 50% in the control group respectively，the former was signifcantly higher the latter（P0.

5、05）；scores of the YBOCS，the HAMA and the HAMD of both groups lowered more significantly compared with pretreatment（all P0.01），and those did more significantly in the research than in the control group（all P0.05）. Adverse reactions occurred mainly in the first week in the research group and their deg

6、rees and incidences were significantly lower compared with control group. Conclusion Fluvoxamine combined with clomipramine has evident effects and higher safety in obsessivecompulsive disorder and developes a new way for treating refractory obsessivecompulsive disorder.【Keywords】 Obsessivecompulsiv

7、e disorder；clomipramine；fluvoxamine强迫症是一种难以治疗而预后较差的精神疾病，致残率较高。54%61%的病例逐渐发展，24%33%呈波动病程，11%14%有完全缓解的间歇期；常有中度及重度社会功能障碍1。鉴于单一用药治疗效果不佳，我们应用氟伏沙明联合氯米帕明治疗强迫症进行了临床对照研究，以探讨其临床疗效及安全性，现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象 选取2003年8月2007年3月在我院门诊及住院治疗的强迫症患者为研究对象。入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD3）强迫症诊断标准；（2）YaleBrown强迫量表(YBOCS)总

8、分16分；（3）排除脑器质性病变，严重躯体疾病，酒精及药物依赖，妊娠及哺乳期妇女，既往有药物过敏史及其他精神疾病者。共入组45例，随机分为两组。研究组25例，男9例，女16例；年龄18 a57 a；平均（30.411.9） a。总病程3 mo42 mo，平均（11.010.7） mo。对照组20例，男14例，女6例；年龄18 a50 a，平均（31.910.0） a；病程6 mo40 mo，平均（21.69.8） mo。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较均无显著性差异(P0.05)。1.2 方法1.2.1 给药方法 两组患者均经1 w清洗期后接受治疗，研究组应用氟伏沙明联合氯米帕明治疗，氟

9、伏沙明剂量为50 mg75 mgd-1，氯米帕明为100 mg150 mgd-1。对照组单用氯米帕明治疗，剂量为150 mg250 mgd-1。观察8 w。1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗8 w末采用YBOCS、汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应，并同时检查血、尿常规，肝功能，血生化，及心电图等。治疗8 w末，以YBOCS减分率判定临床疗效，减分率75%为痊愈，50%为显著进步，25%为进步，25%为无效。1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验。2 结果2.1 临床疗效 治疗8 w末研究组痊愈8例，显著进步12例，进步5例，无效0例，显效率为80%。对照组痊愈3例，显著进步7例，进步9例，无效1例，显效率50%。研究组显效率显著高于对照组（2=4.09，P0.05）