氨氯地平对原发性高血压患者主动脉根部顺应性的影响

1、    氨氯地平对原发性高血压患者主动脉根部顺应性的影响            作者：梁荣钧，徐国帆，陈聪时间：2007-11-22 12:31:00                     【关键词】  原发性高血压；,顺应性；

2、,钙离子拮抗剂；,氨氯地平摘要：目的：观察氨氯地平对原发性高血压患者主动脉根部顺应性的影响。方法：选择冠脉造影正常的原发性高血压患者64例，随机分为A、B两组，每组32例，其中A组采用氨氯地平为基础降低治疗，B组采用以美多心安为基础降压治疗，共治疗8周另选24例血压正常者作对照。于治疗前后用食管超声检测主动脉根部扩张度（D值）和僵硬度（值），并检测治疗前后血浆BNP水平。结果：相对于对照组，原发性高血压患者主动脉根部顺应性减弱，表现为D值的降低和值的升高，其差异有统计学意义（P均<0.05）。 氨氯地平和美多心安均能有效的改善主动脉根部顺应性，表现为D值的升高和值的降低，其差异有统计学意

3、义（P均<0.05）治疗前血浆脑钠肽（BNP）浓度与D值存在显著负相关（r=0.524,P<0.01）与值存在显著正相关（r=0.425,P<0.01）；治疗后血浆BNP浓度与D值仍呈显著负相关（r=0.521,P<0.01）与值呈显著正相关（r=0.354,P<0.01）。结论：相对于选择性的1受体阻滞剂，钙离子拮抗剂-氨氯地平能有效的改善原发性高血压患者的主动脉根部顺应性。血浆BNP水平可能是反应主动脉根部顺应性的指标，其浓度的降低可以是主动脉根部顺应性改善的预测因子之一。关键词：  原发性高血压；  顺应性；  钙离子拮抗剂；&

4、#160; 氨氯地平The Effect of Amlodipine to the Aortic Root Compliance of Essential HypertentionAbstract： Objective： To observe the effect of amlidipine to the airtic root compliance with essential hypertention (EH) patients. Method： 64 essential hypertention patients with selective coronary angiography n

5、ormal were divided into two A and B group,which both including 32 cases.Amlodipine was used as the basal anti-hypertention therapy of the group A,and the Betaloc was used as the basal anti-hypertention therapy of the group B,the therapies were lasting for 8 weeks.Before and after the therapy,Transes

6、ophageal eachocardiography(TEE) was used to detect the dialation(D) and the stiffness() of the aortic root .We also used the ELISA to determine the concentration of the plasma brain natriuretic peptide(BNP) pre and after the threrapies. Result： Before therapy,There are significant differences among

7、the control group and the group A and group B in the D and (all P<0.05),as the D is lower and is higher. but there is no significant difference between the group A and the group B in D and (both P>0.05).After the therapy,both the amlodipine and betaloc can improve the aortic root compliance ,a

8、s to elevate the D and to lower the ,there are both significant differences in the D and pre and after the therapy(both P<0.05),and it seems that amlodipine can lower the better,but dose not reach the statistical difference.the plasma BNP level of the group A and group B are significant higher th

9、an that isthe control group(both P<0.01). and the plasma BNP level is negatively related to D（r=0.524,P<0.01）And is postively related to （r=0.524,P<0.01）before the therapy,after therapy, the correlation is still existed(D: r=0.521,P<0.01, : r=0.354,P<0.01,respectively). Conclusion： As

10、 compared to betaloc , amlodipine can effectively improve the aortic root complicance of the EH patients.the plasma BNP  level may be one of the director of the aortic root compliance of EH,and the decreased plasma BNPlevel may be one of the predictor of the improvement of aortic root complianc

11、e of EH.Key words:  Essential hypertention；  Compliance；  Calcium channel blocker；  Amlodipine国内黄石安等研究证实高血压病大动脉顺应性减退可以导致冠状动脉储备功能和肾脏储备功能的减退，因此进一步探讨降压药物对大动脉顺应性的影响将有利于改善高血压对靶器官的损害1，2。研究已证实，选择性的1受体阻滞剂可以增加总的动脉顺应性3，另一类常用的降压药钙离子拮抗剂是否具有相似作用，国内的报道尚少。本研究通过食管超声心动图（TEE）技术，以美多心安作对照，探讨氨氯地平对原发性

12、高血压患者主动脉根部顺应性的影响。1  对象和方法1.1  研究对象：选择我院2004年1月至2005年12月疑诊冠心病行选择性冠状动脉造影正常88例患者，根据血压水平分为:原发性高血压（Essential hypertention,EH）患者64例。血压正常者24例，所有患者均排除继发性高血压和心脑肾疾患.根据超声心动图的结果排除左心室肥厚患者。高血压诊断标准为收缩压>140 mmHg( 1 mmHg= 0.133 kPa)和(或)舒张压>90 mmHg。所有患者均排除继发性高血压、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、心衰、支气管哮喘和肝脑肾疾病。1.2

13、60; 随机分组和处理：将64例EH患者随机分为A、B两组，其中A组32例，男20例，女12例；B组32例，其中男21例，女11例。A组服用氨氯地平（商品名：络活喜，辉瑞公司生产，规格：5mg/片）为基础治疗，起始剂量为5mg,qd,B组服用美多心安(商品名：倍它乐克，阿斯利康公司生产，规格：50mg/片)为基础治疗，起始剂量为12.5mg,bid,治疗目标将血压控制在140/90mmHg以下，如未达标，剂量加倍，仍不达标加用HCT，如仍未达标作退出处理，共治疗8周，其间不能服用ACEI及ARB等其它降压药。治疗前及治疗后测量血压及心率。将冠脉造影正常的24例血压正常者作为对照组，不服用任何降

14、压药。1.3  食管超声心动图检查：参照国内黄石安1等的方法，简言之，采用美国H P 2000型彩色超声心动图仪和全平而相控阵食道探头.探头频率5.0/3.7MHz同步纪录心电图。取主动脉根部横切面行M型取样，于心电图T波末测量最大收缩内径Ds,于R波顶点测量最大舒张内径Dd.用公式主动脉根部扩张度（D值)=2D/ （Dd ×P)和主动脉根部僵硬度(值)=In(收缩压/舒张压)/ D/ Dd，来计算D值和值作为反映动脉硬化程度的指标(其中D=Ds-Dd. P=收缩压-舒张压。1.4  血浆脑钠素（BNP）的检测：于清晨空腹采肘静脉血2 ml，注入含7 .5%依地酸二钠20uL试管中混匀，4 0 3000 r/ min离心10min，分离血浆，置-70以下存放待测。应用酶联免疫标记法(ELISA)测定血清BNP浓度。1.5  统计学方法：采用SPSS 10.0进行统计。所有计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用非配对t检测，同组间治疗前后比较采用配对t检测，多组间比较采用方差分析，主动脉根部顺应性与血浆BNP浓度的比较采用直线相关分析，分类资料组间比较用X2检验，P<0.05为有统计学意义。2  结果2.1  A组共有29例