跌倒预防的品管圈

1、提高预防跌倒的防范措施提高预防跌倒的防范措施 QCC活动汇报 守护圈守护圈台一医 特需病房部门简介共11人，有主管护师4人，护师4人，初级护士3人。集治疗、休养、康复为一体，面向全院及全社会收治内、外、神经、妇科病人 为了满足对医疗、护理有较高要求的病人而专设的医疗单元 QCC活动模式QCC-活动活动提高提高护理护理质量质量活动步骤计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置 ActionAction1.1. 主题选定主题选定2.2. 活动计划制定活动计划制定3. 3. 现状分析现状分析4. 4. 目标设定目标设定5. 5. 解析解析6. 6. 对策拟定对

2、策拟定7 7. . 对策实施检讨对策实施检讨8. 8. 效果确认效果确认9. 9. 标准化标准化10. 10. 检讨与改进检讨与改进( (无无效果效果) )有效果有效果圈的简介20141007成立日期圈员：张晓燕 王丹萍 付宁君 陈璐晶 方圆 杨丹 代小溪 符佳慧 陈媚平均年资10年平均岁数30岁辅导员顾琳峰圈长陈媚圈名征集及评选 建议圈名建议圈名 得票得票 星星圈 3 光明圈 1 爱心圈 5 绽放圈 2圈名及其意义关爱关爱医护人医护人员的细员的细心、耐心、耐心、责心、责任心及任心及爱心爱心我们每我们每一位护一位护理人员理人员团结一团结一心，用心，用我们的我们的爱心，爱心，耐心为耐心为病人提病

3、人提供星级供星级服务，服务，用天使用天使之翼托之翼托起病人起病人的希望的希望和健康和健康无私无私的奉的奉献献代表病患对生代表病患对生命的强烈渴望命的强烈渴望之心之心+爱爱 心心圈徽候选圈徽候选圈徽的征集与讨论圈徽及其意义 绿叶绿叶旺盛的生旺盛的生命力命力 红心红心博爱博爱 关心关心 张开的双手张开的双手托托起生命的希望起生命的希望圈活动特点特点特点爱心爱心 圈圈活动计划甘特图201476 2014811 2014827 2014921 20141062014121120141013201412520141124201411142014715201493201483120148072014731

4、2014728主题选定主题选定主题评价主题评价上级政策可行性可行性 迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定加强防跌倒措施的落实 5 5 5 4 19 1提高住院患者满意度 3 3 1 1 8 3规范使用无菌物品 3 3 3 3 12 2提高标本采集准确率 4 5 5 3 17 4评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力 1没听说过不可行半年后再解决需多部门配合 3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合 5常常提醒可行尽快解决自行解决选题理由 保证其切身的利益及生命安全降低不良事件的发生 提升护士业务能力，知晓预防跌倒坠床的防范措施，使病房规范化管理 积极响应优质护理活动，提高护理质量，保

5、证安全，减少医疗纠纷主题选定 提高预防跌倒的防范提高预防跌倒的防范措施措施改善之主题改善之主题 跌倒跌倒 是指是指 病人身体的任病人身体的任 何部位（不包括何部位（不包括 双双 脚）意外触脚）意外触 及地面。及地面。定义定义现状调查方法现状调查方法 通过每周不定期抽查，连续3周做一个汇总表 对住院病人进行跌倒评分 对于跌倒评分4分的病人进行原因分析 对护士的宣教及跌倒防范措施的落实进行调查 对科室环境进行调查日期/分值护理措施落实情况患者自身因素环境因素总分7月6日-7月13日401515707月14日-7月21日401525807月21日-7月28日40102070合计平均分4013.320

6、73.3调查三周调查三周,上面得出的数字是三周的平均数。上面得出的数字是三周的平均数。现况把握改善前的跌倒防范措施调查表现况把握改善前柏拉图现况把握目的：探讨品管圈活动对预防患者跌倒的作用。方法：我科组建品管圈小组,由11名护士组成,确定主题为“住院患者跌倒的预防管理”,寻找问题根本原因,提出解决方案。结果在活动期间,我科无发生意外跌倒事件。结论我科开展品管圈活动,激发了护士工作的热情,提高了工作的效率,也为高危跌倒患者的安全提供了保障,减少了患者跌倒事件的发生。 坠床跌倒因素坠床跌倒因素着装不规范不使用护栏护士未能及时回应患者呼叫无紧要因素无紧要因素61%61%危险因子危险因子2 2级级5%

7、5%危险因子危险因子1 1級級34%34%地滑易湿目标设定目标设定 设定目标值：改善前跌倒防范未落实情况率平均值为26.7%目标值= 13.5% 改善幅度= 13.2% 设定理由： 遵循80/20法则，我们将改善重点确定为：76.58% 圈能力为依据选题过程中圈能力得分，我们的圈能力为100%（总分为5分，评价后得分也是5分），但因考虑该圈为第一圈，如果目标设定太高， 完成困难，会打击圈员积极性。考虑到实际情况，故将圈能力设定为65%。完成期限完成期限 目标项目目标项目 目标值目标值目标值目标值 = 现况值改善值现况值改善值 = 现况值现况值(现况值现况值 x 改善重点改善重点 x 圈能力圈能

8、力) = 26.7(26.7 x 76.58 x 65%) =13.2 所以：我们的目标是所以：我们的目标是 跌倒防范措施未落实情况跌倒防范措施未落实情况 目标设定目标设定下降幅度：下降幅度：13.2%目标设定降幅13.2%解析为何会出现跌倒坠床年龄感觉和中枢控制功能下降骨骼肌肉功能下降鞋种类与大小选择不适桌椅太高太低浴室、楼梯缺扶手光线灰暗路面光滑如厕过高宣教不到位关心不够降压药物疾病本身降糖药物安眠药物陪护不到位跌跌倒倒坠坠床床问题问题原因分析原因分析 对对 策策 方方 案案总分总分 采采纳纳提案人提案人实施时实施时间间负责人负责人对策对策编号编号为何会发生跌倒事件低年资护士缺乏经验1.加

9、强低年资护士的培训。2.护士长晨会提问111刘美玲张晓燕2014-9-3至1011刘美玲张晓燕对策一患者及家属对预防跌倒的相关知识不了解1.全体 护士适时向患者宣讲预防跌倒的相关知识。 2.走廊张贴预防跌倒宣传画。 3.入院病人分发预防跌倒的告知书。122陈媚方园付宁君2014-9-8至10-10陈媚方园付宁君对策二未正确使用辅助工具1.组织学习辅助工具的使用2.督促患者及家属正确使辅助工具80严格执行病房巡视制度1.按时填写巡视卡 2.床头悬挂预防跌倒及坠床的警示牌109杨丹陈璐晶2014-9-5至9-30杨丹陈璐晶对策四病区环境存在危险因素1.走廊及增加扶手设施 2.注意清理地面，如厕及茶

10、水房增加防滑垫。3.清楚走廊障碍物。4.固定可移动的物品。5.安装适当的照明器材。113顾琳峰王丹萍2014-9-10至10-12顾琳峰王丹萍对策三患者注意力不集中1.营造一种氛围使患者集中注意力2.避免患者慌张焦虑93对策拟定对策制定与实施 通过全体圈员的头脑风暴和基于工作经验通过全体圈员的头脑风暴和基于工作经验 的分析和讨论后的分析和讨论后,形成如下四条对策形成如下四条对策:对策一对策对策一一对策名称对策名称加强低年资护士的培训主要原因主要原因 工作1-3年的护士临床经验缺乏改善前：改善前：无相关有效措施对策内容：对策内容：1.由张晓燕老师带教。2.讲解预防跌倒的相关知识。3.护士长晨会提

11、问。4.科室进行相关的应急演练并考试对策实施：对策实施：负责人：负责人：刘美玲、张晓燕实施时间：实施时间：2014-9-3-2014-10-11实施地点：实施地点：护士站对策处置：对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：对策效果确认：低年资护士对跌倒的相关知识的掌握从改善前的30%进步到了改善后的80%。对策一 科内进行应急演练对策二对策对策二二对策名称对策名称加强预防跌倒的宣教主要原因主要原因 病人及家属对预防跌倒的相关知识了解不足改善前：改善前：无相关有效措施对策内容：对策内容：1.全体 护士适时向患者宣讲预防跌倒的相关知识。 2.走廊张贴预防跌倒宣传画。 3.入院病人分发预

12、防跌倒的告知书，评估患者的跌倒危险因子。4.告知患者着装适当。对策实施：对策实施：负责人：负责人：陈媚、方园、付宁君实施时间：实施时间：2014-9-8-2014-10-10实施地点：实施地点：病区对策处置：对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：对策效果确认：患者及家属对于预防跌倒相关知识的掌握从原来的25%进步到改善后的85%跌倒危险因子评估表危险因子危险因子分数分数活动障碍、偏瘫3体能虚弱1头晕、眩晕、体位性低血压2意识障碍1视力障碍1服用影响意识或活动的药物1最近一年有不明原因跌倒1年龄65岁1无陪人1注：危险因子4分为高危人群对策二对策二对策三对策对策三三对策名称对策名

13、称全面的环境调整主要原因主要原因 病区环境存在跌倒的危险因素改善前：改善前：无相关有效措施对策内容：对策内容：1.走廊及增加扶手设施 2.注意清理地面，如厕及茶水房增加防滑垫。3.清楚走廊障碍物。4.固定可移动的物品。5.安装适当的照明器材。对策实施：对策实施：负责人：负责人：顾琳峰、王丹萍实施时间：实施时间：2014-9-10-2014-10-12实施地点：实施地点：病区对策处置：对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：对策效果确认：走廊及如厕跌倒事件发生率明显下降。对策三对策三对策三对策四对策对策四四对策名称对策名称严格执行病房巡视制度主要原因主要原因 病房缺乏巡视制度改善前

14、：改善前：无相关有效措施对策内容：对策内容：1.按时填写巡视卡 2.床头悬挂预防跌倒及坠床的警示牌对策实施：对策实施：负责人：负责人：杨丹、陈璐晶实施时间：实施时间： 2014-9-5-2014-9-30实施地点：实施地点：病区对策处置：对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：对策效果确认：跌倒危险因素从改善前的30%下降到5%对策四标准化 入院、病情及药物 变化时进行评估预防跌倒告知书上签字高危患者，定期评估 辨识导致跌倒的 危险因子患者若跌倒，采取相应的急救措施 出 院采取适合个人的跌倒 防范措施目标达标率 达标率达标率 进步率进步率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/（目（目标值标值-改善前）改善前）x100=（1%-5%） /（1%-5%）X100%=100%=（改善前（改善前-改善后）改善后）/改改善前善前X100%=（5%-1%） /5%X100%=80%效果-确认有形成果效果确认-无形成果 项目项目改善前改善前改善后改善后改改善善数数值值活动活动成长成长总总分