中医专业西医内科重点试题

1、第一节慢性支气管炎单选题：1慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是A.每年发病至少2 个月，持续1 年以上CB. 每年发病至少 2 个月，持续 2 年以上C. 每年发病至少 3 个月，持续 2 年以上D. 每年发病至少 1 个月，持续 3 年以上E. 每年发病至少 2 个月，持续 3 年以上（标答 : C;出处：第2 章 p11;知识点 :慢性支气管炎、诊断与鉴别诊断;难度：易）2慢性支气管最主要的发病因素是AA. 长期吸烟B. 感染因素C. 理化因素D. 气候因素E. 过敏因素（标答 : A ;出处：第2 章 p8;知识点 :慢性支气管炎、病因;难度：易）3慢性支气管炎最主要的诊断

2、依据是A. X 线检查B. 临床表现C. 血液检查D. 呼吸功能检查E. 痰液检查（标答 : A ;出处：第2 章 p11;知识点 :慢性支气管炎、诊断;难度：中）4不属于慢性支气管炎的并发症的是：A. 支气管肺炎B. 阻塞性肺气肿C. 支气管扩张D. 支气管哮喘E. 慢性肺源性心脏病（标答 : D;出处：第2 章 p10;知识点 :慢性支气管炎、并发症;难度：易）5慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A. 平喘B. 祛痰C. 控制感染 ( 抗生素，病情严重时静脉给药）D. 镇咳E. 免疫治疗（标答 : C;出处：第2 章 p11-12;知识点 :慢性支气管炎、治疗;难度：中）6关于慢性支

3、气管炎的临床分型，下列哪项是正确的1/34A.单纯型、喘息型（症状：咳嗽咳痰 喘息）B. 单纯型、喘息型、混合型C. 急性发作型、喘息型D. 急性发作型、慢性迁延型、混合型E. 单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答 : A ;出处：第2 章 p10;知识点 :慢性支气管炎、临床分型;难度：易）7关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是（ p20）A. 症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B. 每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上（含 2 年）C. 排除其他心、肺疾患D. 若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据E. 肺部罗音（ p20）（标答 : E;出处：第2 章 p11;知识点 :慢性支气

4、管炎、诊断;难度：中）8男性， 67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿10 年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是A. 自发性气胸B. 心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E. 肺部感染导致呼吸衰竭（标答 : A ;出处：第2 章 p9-10;知识点 :慢性支气管炎、临床表现;难度：难）多选题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括A.常于寒冷季节加重B.一般夜间咯痰较多C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色E.痰中偶可带血（标答 : ACDE ; 出处：第 2 章 p9;知识点 : 慢性支气管炎、临床表现; 难度：中）填

5、空题：1慢性支气管炎的临床表现有咳嗽、。（标答 : 咳嗽、咯痰、喘息 ;出处：第 2 章 p9;知识点 : 慢性支气管炎、临床表现; 难度：易）名词解释：1.慢性支气管炎急性发作期（标答 : 慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加， 或伴有发热等炎症表现， 或“咳”、“痰”、“喘” 等症状任何一项明显加剧 ;出处：第 2 章 p10;知识点 :慢性支气管炎、分期 ; 难度：易）简答题：2/341慢性支气管炎的诊断标准有哪些？1.凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。2. 如每年发病持续不

6、足 3 个月，而有明确的客观检查依据 （如 X 线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎;2慢性支气管炎如何分型及分期？分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期病例分析：女性， 50岁。反复咳嗽、咯痰20 年，近 2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30 年。查体： T38， P101 次 /分， R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿

7、啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常， A2=P2 ，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象： WBC ： 9 109/L， N ： 0.70， L ： 0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断？完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）2、该病的治疗原则有哪些？治疗原则：（ 1）控制感染， （2）祛痰、镇咳， （3）解痉、平喘， （ 4）气雾疗法;第七章肺结核单选题：1引起肺结核的结核菌主要是：A 人型B牛型C鼠型D猪型E以上都不是2与结核结节形成有关的结核菌成分是：A 蛋白质B类脂质C多糖D单糖E脂质3结核菌的主要传播途径为：A粪 -口B血液C皮

8、肤D呼吸道（飞沫传播是肺结核的主要传播途径）E宫内感染（标答 :D;出处：第7 章 p43;知识点 :肺结核、流行病学;难度：易）4结核菌最主要的传染源是：A 浸润性肺结核患者B原发性肺结核患者3/34C结核性胸膜炎患者D血行播散型肺结核患者E慢性纤维空洞型肺结核患者（标答 :E;出处：第7 章 p45;知识点 :肺结核、临床类型;难度：中）5郭霍（ Koch ）现象的机制为：A 首次感染结核菌后的反应剧烈B结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C机体对再次感染的结核菌已具备免疫力D人体对结核菌的自然免疫力E机体对结核菌无免疫力（标答 :C;出处：第7 章 p43;知识点 :肺结核、发病机制;难度

9、：中）6确诊肺结核最特异的方法是：A 血沉增快B结核菌检查C胸部 X 线检查D结核菌素试验E纤维气管镜检（标答 :B; 出处：第7 章 p46;知识点 :肺结核、实验室及其他检查;难度：易）7 PPD 皮内试验判断结果的时间应为：A24 小时内B 36 小时C 2448 小时D 4872 小时E 96 小时后（标答 :D; 出处：第7 章 p47;知识点 :肺结核、实验室及其他检查;难度：中）8肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是：A 高流量吸氧B使用止血药物C清理呼吸道，保持呼吸道通畅D输血E给予镇静药物（标答 :C;出处：第7 章 p50;知识点 :肺结核、治疗;难度：中）

10、9关于结核菌素试验正确的是：A 是诊断结核病最特异的方法B是早期诊断肺结核的主要方法C是诊断有无结核感染的参考指标D活动性肺结核者均为阳性E细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应（标答 :C;出处：第7 章 p47;知识点 :肺结核、实验室及其他检查;难度：中）10关于肺结核的复治，错误的是：A 复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件B复治方案由23 种估计敏感的药物组成C应通过逐个药物试加来拟定复治方案D复治方案中均保留异烟肼E慢性排菌患者的治疗也列为复治（标答 :C;出处：第7 章 p50;知识点 :肺结核、治疗;难度：难）11肺结核化疗疗效判定的主要指标是：A 痰结核菌持续3 个月转阴B

11、 X 线检查病灶吸收、硬结C临床症状消失4/34D形成结核球E PPD 试验阴性（标答 :A;出处：第7 章 p50;知识点 :肺结核、治疗;难度：中）多选题1关于结核杆菌的描述，正确的是：A 涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌B将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法C生长迅速，46h 即可见菌落D对外界抵抗力较强，在痰内可活68 个月E烈日曝晒2 小时， 70%酒精接触2 分钟或煮沸1 分钟，即可杀灭（标答 :ABDE; 出处：第7 章 p42;知识点 :肺结核、病原学;难度：中）填空题：1肺结核是由引起的肺部慢性传染病。（标答 :结核分枝杆菌 ;出处：第 7章 p42;知识点 :肺结核、定义

12、; 难度：易）2肺结核的传染源主要为。（标答 :排菌的肺结核病人咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶; 出处：第 7 章 p43; 知识点 :肺结核、流行病学; 难度：易）3人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于反应。（标答 :迟发型变态反应 ; 出处：第7 章 p43; 知识点 : 肺结核、发病机制; 难度：中）4肺结核的临床分型为、。（标答 :原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎其他肺外结核 ;出处：第7 章 p45-46; 知识点 : 肺结核、临床类型 ;难度：易）5.结核性胸膜炎可分为和两类。（标答 :干性胸膜炎 渗出性胸膜炎 ;出处：第 7 章 p46;知识点 :肺结核、临

13、床类型 ;难度：易）6继发型肺结核的好发部位是。（标答 :肺部上叶尖后段和下叶背段; 出处：第 7 章 p45;知识点 :肺结核、临床类型 ;难度：难）名词解释：1. 原发综合征初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征2 干酪样坏死： 由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖性病变的基础上， 发生组织凝固性坏死， 坏死物呈浅黄色块状物， 类脂质含量多， 状似干酪，故名干酪样坏死简答题：1试述肺结核的临床分型。肺结核分为五型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（包括润型肺结核、空洞性肺结核、 结核球、 干酪样肺

14、炎、 纤维空洞型肺结核）以及结核性胸膜炎、其他肺外结核。其中血行播散型肺结核又分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核。结核性胸膜炎又分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎2肺结核的临床表现有哪些？全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等，可有高热，多呈稽留热或弛张热。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。体征：早期多无异常体征。若病变范围较大，叩诊呈浊音， 听诊可闻及支气管呼吸音和细湿罗音，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断极大帮助。3结核引起大咯血该如何处理？5/34一般处理，保持气道通畅，吸氧等。应用止血药物，如脑

15、垂体后叶素等。咯血过多者酌情输血。局部止血，必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术;病例分析：女， 35 岁。患者低热2 周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚，体温高达38.8，并伴有气促， 胸痛，以左侧为主， 咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2 ，P98 次 /分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98 次 /分，律齐，无心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规：白细胞计数4.2109/L ，中性粒细胞 0.56。（ 1）可能诊断。据病史与体检结果，本病例可能为结核

16、性渗出性胸膜炎（ 2）治疗方案。可选用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合为基础的6 个月短化方案，如 2HRZE （S）/4HR 等第五章慢性呼吸衰竭1 下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是A. PaO265mmHg，PCO240mmHgB. PaO255mmHg，PCO245mmHgC. PaO250mmHg，PCO260mmHgD. PaO285mmHg，PCO255mmHgE. PaO275mmHg，PCO230mmHg2 最适合型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是A. 15%-20%B. 25%-33%C. 33%-40%D. 40%-50%E. 50%-3 肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：

17、7.188 ，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3：27.6mmol/L ，碱剩余： -5mmol/L, 提示的酸碱失衡类型是：A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒多选题1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A. 阻塞性肺气肿B. 慢性肺心病C. 脊髓灰质炎D. 重症肌无力E. 脊柱严重后突6/34（标答： ABCDE ；出处：第5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，病因和发病机制；难度：难）填空题1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压mmHg伴或不伴二氧化碳分压mmHg。（标答： 低于 60，大于 50；出处：第

18、5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，定义；难度：中）名词解释：1.型呼吸衰竭呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg 同时伴动脉二氧化碳分压大于 50mmHg简答题：1.简述慢性呼吸衰竭的治疗（ 1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（ 2）氧疗：氧流量 1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气; （ 4）控制感染 ; （ 5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 ; （ 6）糖皮质激素应用 ; （ 7）防治消化道出血；（ 8）防治休克。病例分析：男性， 70 岁，因咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重 1 周伴烦躁不安3 天入院。

19、查体：T38.6 ，P120 次/ 分， R40 次/ 分， BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音， HR120次 / 分，律齐， P2A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：9血 WBC：1610 /L ，N：0.90 ，L：0.10 ；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2： 110mmHg， PaO2： 45mmHg， pH： 7.30 ， BE：+2.5 mmol/L 。根据以上病例请作出完整诊断及诊

20、断依据。完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿肺源性心脏病右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒；诊断依据：1主诉：咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天；2体征： T38.6 ， P120 次 / 分， R40 次 / 分， BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿， 颈静脉怒张， 桶状胸，叩诊过清音， 双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音， HR120次/ 分，律齐， P2A2，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；3实验室检查：血 WBC：1610 9/L ， N： 0.90 ， L： 0.10 。X 线检查：双肺野

21、透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。血气分析： PaCO2： 110mmHg；PaO2： 45mmHg， pH7.30 ；第二部分循环系统第十章心力衰竭单选题1. 慢性心功能不全的基本病因是：（）7/34A 各种感染B. 摄入钠盐过多心力衰竭C严重心律失常D. 心脏负荷过重异常和心肌病变E情绪激动和过重体力劳动（标答 : D; 出处：第10 章 p61-62; 知识点 :心力衰竭 ,病因 ; 难度：易 ）2. 慢性心功能不全最早出现的临床表现是：（）A 下肢水肿B. 舒张期奔马律C胸水和腹水D. 肝颈静脉回流阳性E劳力性呼吸困难（标答 :E; 出处：第 10 章 p65;知识点：

22、心力衰竭 ,慢性心力衰竭，临床表现; 难度：中）3. 提示左心功能不全的脉搏是：（）A 交替脉B. 水冲脉C奇脉D. 重搏脉E脉搏短绌（标答 :A; 出处：第 10章 p65; 知识点：心力衰竭 ,慢性心力衰竭，临床表现; 难度：难）4. 右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是（）A. 无黄疸B. 无大量胸水C. 肝颈静脉回流征阳性D. 血白蛋白正常E. 无脾脏肿大5. 治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是：（）A. 速尿B. 氨茶碱C. 吗啡D. 西地兰E. 美托洛尔6. 不会引起左室后负荷过重的病因是：（）A. 高血压B. 主动脉瓣狭窄C. 肺动脉高压D. 甲亢E. 肺动脉狭窄（标答 :D;

23、 出处：第 10章 p61; 知识点：心力衰竭，病因 ; 难度：中 ）多选题1. 洋地黄的适应症包括：（）A. 中、重度收缩性心力衰竭B. 快速房颤C. 单纯舒张性心力衰竭D. III 度房室传导阻滞E. 病态窦房结综合征（标答 :A B; 出处：第 10 章 p67;知识点：心力衰竭，慢性心力衰竭，治疗; 难度：中）填空题1. 感染常诱发心衰，其中以呼吸道感染最常见；心律失常也可诱发心衰，其中以心房颤动最常见。2. 左心衰竭的呼吸困难包括、。其中最早出现的是。（标答 :劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难;3目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是、。8/34（标答

24、 :NYHA心功能分级、 6 分钟步行试验;名词解释1. 心源性哮喘（即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。）简答题1简述心功能不全NYHA分级的分级方法。I 级 有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛II 级 心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛III 级 心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状IV 级 心脏病患者不能从事任何体力活动。 休息状态下也可出现心衰症状， 体力活动后加重。2简述急性肺水肿抢救措施。1.坐位，双腿下垂2.吸氧 4-6L/ 分

25、 3.吗啡 4.利尿 5.血管扩张剂6.洋地黄类药物7.茶碱类病例分析李某，男， 59 岁。患高血压病史 7 年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳： 150-160/105mmHg ，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg ，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120 次 / 分，律齐，可及舒张早期奔马律。1. 请对该患者作出诊断心房颤动2. 处理原则是什么？第十一章常见心律失常单选题1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是

26、：（）A. 洋地黄B. 维拉帕米C. 腺苷D. 普罗帕酮E. 胺碘酮（标答 :C; 出处：第11 章 p80;知识点：常见心律失常，阵发性心动过速，与房室交界区相关的折返性心动过速; 难度：中）2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是：（）A. 阵发性室上性心动过速B. 阵发性室性心动过速C. 心房扑动伴 4：1 房室传导D. 窦性心动过速E. 快室率房颤（标答 :C; 出处：第11 章 ; 知识点：常见心律失常; 难度：中 ）3. 慢性房颤的常见并发症是：（）A. 动脉栓塞B. 阿 -斯综合征C. 肺炎D. 完全性房室传导阻滞E. 感染性心内膜炎（标答 :A;出处：第 11 章 p81;

27、 知识点： 常见心律失常， 心房扑动与颤动，心房颤动 ; 难度：中 ）9/344. 不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是：（）A. 症状突然发作，能自行终止B. 心率 160-200次 /分，律轻度不规则C. 第一心音常强弱不等D. 诱发呕吐后，发作通常可突然终止E. 大多有器质性心脏病因5. 治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是：（）A. 利多卡因B. 电复律C. 胺碘酮D. 超速起搏E. 普罗帕酮6. 郑某，女性， 40 岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2 次，住院时心率： 50次 /分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。心电图示:III 度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采

28、取的治疗措施是：（）A. 异丙肾上腺素静脉滴注B. 阿托品静脉滴注C. 受体激动剂滴注D. 安装永久性人工心脏起搏器E. 肾上腺皮质激素多选题1阵发性室上性心动过速的正确治疗是：（）A. 腺苷快速静注B. 利多卡因静注C. 西地兰静注D. Valsalva 动作E. 维拉帕米静注2急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是：（）A. 偶发房早B. 偶发室早C. 多源室早D. R on T 室早E. 窦性心律不齐（标答 : CD; 出处：第 11 章 p77; 知识点：常见心律失常，过早搏动，治疗;难度：易）填空题1. 心律失常是指心脏冲动的、与激动次序的异常。起源部位、频率、节律、传导速度简

29、答题1. 简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。1. 刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、Valsalva 动作、颈动脉窦按摩2. 腺苷与钙拮抗剂3. 洋地黄与受体阻滞剂4. Ia、 Ic 与 III 类抗心律失常药5. 直流电复律6. 心房或心室起搏7. 射频消融术）病例分析王某，男性， 45 岁，既往无心脏病史。近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm，律齐。按压颈动脉窦后，心率突然减慢至75bpm，但运动后又增快至150bpm。1. 请写出该患者最可能的诊断10/34阵发性室上性心动过速2. 如再次颈动脉按压无效，请写出对该种心律失常的药物治疗腺苷与钙拮抗剂洋地黄与受体阻滞剂Ia、 I

30、c 与 III 类抗心律失常药第十五章高血压病单选题1. 血压 150/100mmHg 应属于的高血压类别为：（）A. 正常高值 B. 1 级高血压 C. 2 级高血压D. 3 级高血压E. 单纯收缩期高血压2. 对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查是：（）A. 血钾测定B. 尿 17 羟类固醇C. 尿 24 小时儿茶酚胺D. 血浆肾素 E. 血醛固酮3. 高血压伴有低血钾应首先考虑的诊断是：（）A. 皮质醇增多症B. 继发于慢性肾炎的高血压C. 原发性醛固酮增多症D. 肾动脉狭窄E. 嗜铬细胞瘤（标答 : C; 出处：第15 章 p122;知识点：高血压病，诊断与鉴别诊断；难度：中）4. 不属于恶性

31、高血压特点的临床表现是（）A. 视网膜病变和肾功能衰竭突出B. 有致死性心律失常C. 24 小时尿蛋白 3gD. 多见于中、青年E. 血压显著升高，舒张压持续在130-140mmHg（标答 : B; 出处：第15 章 p124;知识点：高血压病，特殊类型；难度：难）5. 高血压脑病指的是：（）A. 血压过高引起的头痛B. 脑血管破裂出血C. 脑血栓形成D. 普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E. 肢体偏瘫，失语不可恢复（标答 : D; 出处：第15 章 p124;知识点：高血压病，特殊类型；难度：中）6. 降压作用迅速， 同时使心率增快明显的降压药是：（）A. 倍他乐克B. 卡维地络C. 卡托普

32、利D. 硝苯地平E. 维拉帕米（标答 : D; 出处：第15 章 p124;知识点：高血压病，治疗；难度：易）多选题1. 有助于诊断高血压性心脏病的辅助检查依据是：（）A. 血检示心肌酶增高B. EKG 示左室肥大劳损C. EKG 示冠状 TD. X 线示靴状心E. 心超示左室向心性肥厚（标答 : BDE; 出处：第 15 章 p121; 知识点：高血压病，实验室及其他检查；难度：中）2. 会引起继发性高血压的疾病是（）A. 嗜铬细胞瘤B. 原发性醛固酮增多症C. 急性尿路感染D. 多发性骨髓瘤E. 慢性肾炎11/34（标答 : ABE;出处：第15 章 p122; 知识点：高血压病，诊断与鉴

33、别诊断；难度：难）3. 高血压合并糖尿病患者，降压首先考虑的药物是：（）A. ACEIB. 钙离子拮抗剂C. 利尿剂D. 受体阻滞剂E. ATII 受体拮抗剂填空题1.高血压的靶器官损害包括、和等脏器的损害。（标答 : 心、脑、肾、视网膜 ;出处：第15 章 p117;知识点：高血压病; 难度：易）2.根据 1999 年 WHO/ISH的高血压诊断标准： 收缩压和（或）舒张压即诊断为高血压。140mmHg、 90mmH3.降压治疗，老年人收缩期高血压宜选用、；合并支气管哮喘的高血压者不宜用。利尿剂、钙拮抗剂、受体阻滞剂;名词解释1. 恶性高血压1.起病急，多见于中青年；2. 血压升高显著，舒张

34、压 130mmHg；3. 主要表现为视网膜和肾脏病变：视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿肾脏：蛋白尿（24 小时大于3g）、血尿、管型尿预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。）2. 高血压脑病1.表现为血压突然升高，尤其是舒张压；2. 患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；3. 机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。简答题1. 简述高血压危象的治疗（1. 迅速降压 :1 小时使平均动脉压迅速下降但不超过25%，以后 2-6 小时内降至160/100-110mmHg，静脉给药：硝普钠或硝酸甘油等；2. 降低颅内压：呋塞米、甘

35、露醇；3. 制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。）第十九章消化性溃疡单选题1、最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是A. 胃角溃疡B. 胃窦溃疡C. 球后溃疡D.幽门管溃疡E. 胃多发性溃疡2、复合性溃疡的发病过程是：A. 胃溃疡先于十二指肠溃疡出现12/34B. 十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现C.十二指肠溃疡先于胃溃疡出现D.十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡E. 十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡3、十二指肠溃疡最重要的治疗措施是A. 及早作胃大部切除术 B. 卧床休息 C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌D.睡前再加一餐饮食 E. 氢氧化铝凝胶口服4. 不属于消化性溃疡主要并发症的是A. 穿孔 B. 幽

36、门梗阻 C. 出血 D.吸收不良综合征 E. 癌变多选题1、男性， 34 岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，可能出现的临床表现是：A. 呕吐次数不多，呕吐量大B. 呕吐物中含有食物和胆汁C. 呕物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕动波E. 消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒填空题1、消化性溃疡主要指发生于和的慢性溃疡。胃 十二指肠2、分泌增多、幽门螺杆菌感染、受损是引起消化性溃疡的重要因素，药物因素、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。胃酸及胃蛋白酶胃黏膜屏障 精神神经因素3、是引起消化性溃疡、慢性胃炎的最主要病因以及发病的重要危险因子。Hp感染 胃癌4、溃疡的发病与神经精神因

37、素有关，强烈的精神刺激可以产生。应激性溃疡5、胃溃疡多发于，十二指肠溃疡多发于。胃小弯 球部6、消化性溃疡的典型临床表现是、的上腹部疼痛。慢性 周期性 节律性7、溃疡 X 线征象有确诊意义的是。粪便隐血持续阳性者， 应警惕。龛影 癌变8、消化性溃疡的常见并发症有出血、。穿孔 幽门梗阻 癌变9、治疗十二指肠球部溃疡的重点在于和，胃溃疡的治疗侧重在。根除 Hp、制酸、保护胃粘膜10 、消化 性溃 疡外 科治 疗的 适应症 包括：大量或反复 出血，内科治疗无效；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；内科治疗无效的。13/34急性穿孔瘢痕性幽门梗阻顽固性溃疡名词解释1、多发性溃疡胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡

38、称为多发性溃疡2、复合性溃疡指胃和十二指肠同时存在溃疡， DU常多于 GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高3. 球后溃疡是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端， X 线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差问答题1试述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的异同。两者都呈慢性病程； 都呈反复周期性发作， 发作期与缓解期相交替， 而十二指肠溃疡疼痛的周期性更明显； 两者的疼痛节律与进食相关， 十二指肠溃疡常呈饥饿痛，饮食后缓解，胃溃疡疼痛不甚规则，常在餐后 1 小时内发生，下次餐前自行消失；十二指肠溃疡疼痛位于中上腹部或偏左， 胃溃疡疼痛多位于中上

39、腹部偏右侧2. 简述根除 Hp 感染三联疗法方案的组成，及标准治疗方案的组成三联疗法： 一种 PPI 或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3 种抗菌药物中的 2 种 铋剂加甲硝唑和四环素3. 简述幽门梗阻的治疗1. 禁食和持续胃肠减压，以解除胃潴留； 2. 静脉输液，纠正水、电解质紊乱和代谢性碱中毒； 3. 每晚用生理盐水洗胃并抽出胃内容物以减轻炎症及水肿； 4. 营养状况较差者，应及时予全胃肠外营养； 5. 应用 H2RA或 PPI 抑制胃酸分泌； 6. 应用胃动力药，禁用胆碱能； 7. 积极治疗 2 周无效者考虑手术治疗。第二十二章肝硬化单选题1肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是

40、:A. 营养吸收障碍B脾功能亢进C骨髓造血功能低下D上消化道出血E肝肾综合征2 肝硬化患者不会出现的内分泌失调表现是:A雌激素增多B雄激素增多C醛固酮增多D抗利尿激素增多E肾上腺糖皮质激素减少3不属于肝硬化并发症的是A. 原发性肝癌 B.电解质酸碱平衡紊乱14/34C. 肝脓肿D. 肝肾综合征E.自发性腹膜炎4肝硬化最严重的并发症是A 感染B. 上消化道出血C. 肝肾综合症D. 原发性肝癌E. 肝性脑病5不属于肝硬化腹水治疗措施的是A. 利尿剂B. 限制水钠的摄入C. 大量补充白蛋白或血浆D. 腹腔 - 颈内静脉分流术E. 腹水浓缩回输6确诊肝硬化的检查方法是A. 血生化指标测定B. B 超检

41、查C. CT 检查D. 胃镜检查E. 腹腔镜检查穿刺活检7女， 50 岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢浮肿，脉搏140 次/ 分，呼吸 38次 / 分，端坐位，有脐疝。治疗首选A 强心剂B 口服利尿剂C 穿刺放腹水D 导泻E 静脉注射白蛋白8. 我国肝硬化最常见的原因是A 慢性酒精中毒B 慢性胆道梗阻性疾病C 血吸虫病D 代谢性疾病E 病毒性肝炎9. 不属于门静脉高压症表现的是A 脾脏肿大B 腹水形成C 痔静脉曲张D 胃底 - 食管下段静脉曲张E 肝掌( 标答： E；出处：第 22 章 p177；知识点：肝硬化，病病理；难度：中)10. 男，63 岁，肝硬化史 5 年，近 4 天来出现低热、腹

42、胀加剧。体检： T38.2 ，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞 0.7 109 /L 、中性粒细胞绝对数 0.55 109/L ，腹水总蛋白 9g/L 。可能的诊断是15/34A. 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂B. 肝硬化并结核性腹膜炎C. 肝硬化并自发性腹膜炎D. 肝硬化并胃穿孔E. 肝硬化并门静脉血栓形成( 标答： C；出处：第 22 章 p180；知识点：肝硬化，临床表现；难度：中)多选题1. 肝硬化腹水的正确措施包括：A 低盐饮食B 一般进水量限制在 1000ml/d 左右 C 联合应用留钾和排钾利尿剂D 少量多次补充白蛋白E 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段

43、2. 肝硬化患者发生肝性脑病的常见诱因有A. 上消化道出血B. 感染C. 大量放腹水D. 低蛋白饮食E. 电解质紊乱3. 肝性脑病的治疗措施包括 A. 肝移植B. 抑制肠道毒物的生成和吸收C. 降血氨药物应用D. 利尿E. 输血填空题1肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有，_。食管胃底静脉侧枝循环脐静脉（腹壁静脉） 侧枝循环、痔静脉侧枝循环2肝硬化病因在中国以_所致为主，国外以_多见。病毒性肝炎酒精中毒3 门静脉高压症的三大临床表现为_腹水 _ ， _ 门 - 腔侧枝循环开放_， _脾功能亢进及脾大 _ 。4.肝硬化失代偿期的主要临床表现包括和两方面，同时可有全身多系统的症状。肝功能减退门静脉高压5.肝硬化大量放腹水的主要并发症有、诱发和。严重水和电解质紊乱肝性脑病肝肾综合征6. 发生肝性脑病后在治疗上因减少患者肠道毒物的生成和吸收，具体包括限制摄入、以及合理使用。蛋白质 灌肠或导泻抗生素名词解释1. 肝性脑病16/34是以严重肝病引起的、 以代谢紊乱为基础、 中枢神经功能失调的综合征， 其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。2肠道细菌移居肝硬化患者抵抗力低下， 门体静脉间侧支循环建立， 增加了肠道病原微生物进入人体的机会，被称为肠道细菌移居，易并发