苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年性高血压病疗效观察

1、苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年性高血压病疗效观察    我国现已步入老龄化社会，成为世界上老年人口最多的国家，同时老年高血压发病率逐年上升，是导致老年人心脑血管病死亡率升高的主要危险因素，由此造成的危害已给社会带来沉重负担。老年患者血管收缩功能不佳，主要以收缩压升高为主要表现，而老年性高血压患者的血管内动脉粥样硬化常已悄然存在，胆固醇水平升高正是其罪魁祸首，因此，对老年性高血压病的患者治疗宜选择作用缓和、降压平稳、副作用小的药物,并且还应兼具减轻对靶器官损伤的作用，在有效控制血压的同时降低血脂显得尤为重要。本院2006 年9 月2008 年10 月

2、应用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年性高血压病患者104 例，收到良好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2006 年9 月2008 年10 月在本院门诊或住院治疗的104 例老年性高血压病患者为研究对象。其中，男80例，女24 例，平均年龄（52.5±7.5）岁，平均病程（9.8±8.3）年。入组标准：符合中国高血压防治指南诊断的标准的13 级原发性老年高血压患者；排除继发性高血压、严重心血管并发症、恶性肿瘤、严重糖尿病、严重肝肾功能不全。医学论文发表网1.2 方法治疗前所有入选患者停用抗高血压药2 周，作为洗脱期，停药期间严格规范生活方法，避免不良刺

3、激，将104 例患者随机分为两组。A 组52 例，男39 例，女13 例，平均年龄（52.3±9.4）岁，使用苯磺酸氨氯地平（商品名：络活喜，辉瑞制药有限公司）5 mg，每日1 次。B 组52 例，男41 例，女11例，平均年龄（53.1±8.2）岁，在A 组基础上加用阿托伐他汀（商品名：立普妥，辉瑞制药有限公司）20 mg，每日1 次。两组年龄、性别和病程比较，差异无统计学意义。疗程均为6 个月，所有患者均为初治或停用其他降压药2 周以上，治疗前7 d 服用安慰剂，每日测血压2 次，7 d 的平均血压作为治疗前的基础血压。1.3 观察指标服用安慰剂前及治疗后第1、3、6

4、个月末各随访1 次，共随访4 次。血压测量方法：由同一研究人员负责测量，使用统一标准台式水银柱血压计。患者安静休息15 min 后，取坐位，测右上臂肱动脉血压，以Krotokoff 第1 音为收缩压，第5音为舒张压，测量3 次，每次间隔2 min，取3 次平均值。测定用药前后血脂指标（TC、TG、LDL- C）、C 反应蛋白（CRP）、肝功能，记录药物出现的不良反应。1.4 疗效判断指标临床疗效标准参照卫生部规定的新药临床研究指导原则草案中高血压疗效判定。显效：收缩压下降>30%或舒张压下降10 mmHg，并降至正常或下降20 mmHg 以上有效：经治疗舒张压下降，但降至正常或下降101

5、9 mmHg；无效：未达到以上2 项标准；总有效率= 显效率+ 有效率。医学论文发表网1.5 统计学处理计量资料采用x±s 表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用2 检验。2 结果2.1 两组患者治疗前与治疗后降压效果、血脂和CRP 水平变化治疗6 个月后两组血压均显著下降，B 组下降更明显，两组下降幅度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血脂指标（TC、TG、LDL- C）和CRP 浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组血脂指标和CRP 比较，差异有统计学意义。2.2 两组患者血压下降总有效率治疗6 个月后，A组：显效率为61.5%（32

6、/52），有效率为17.3%(9/52)，无效率为21.2%(11/52)，有效率为78.8%（41/52）。B 组：显效率为69.2%（36/52），有效率为21.2%(11/52)，无效率为9.6%(5/52)，有效率为90.4%（47/52）。2.3 两组不良反应A 组1 例患者出现轻微头痛，B 组1 例患者肝能功出现轻微改变。均能耐受，未停药，无特殊处置。医学论文发表网3 讨论老年性高血压病治疗主要目标是尽可能降低心血管疾病，有效控制血压可减少心血管疾病的发生，在降压基础上联合降脂药物可显著降低心血管事件风险，降压联合降脂的方案在老年性高血压患者治疗中已有充分的临床证据，在其治疗策略中已占有重要地位1。通过本研究表明，当单一应用苯磺酸氨氯地平治疗6 个月后，能效控制血压。苯磺酸氨氯地平能阻滞电压依赖L 型通道和跨膜钙离子内流，减弱了平滑肌的收缩作用，使血管松弛从而达到缓慢降压的作用。本文结果显示，B 组苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗6 个月时降压幅度更加明显，血脂指标和CRP 浓度明显下降，而且联合用药的副作用较小，阿托伐他汀是HMG- CoA 还原酶抑制剂，是调脂作用较强的他汀类药物，在体内有多种效应，通过有效降低AngAT1 受体的密度