临床安全用血与华西外科用血指导原则

1、临床安全用血与华临床安全用血与华西外科用血指导原西外科用血指导原则则我们面临的危机我们面临的危机血源短缺血源短缺总量供不应求总量供不应求季节性季节性“血荒血荒”结构性结构性“缺血缺血”影响对患者的救治影响对患者的救治患者面临的风险患者面临的风险血源传播性疾病血源传播性疾病 卫生部卫生部2006年统计结果显示，尽管随着疫苗接种率的提高，乙肝病毒携带率明显年统计结果显示，尽管随着疫苗接种率的提高，乙肝病毒携带率明显降低降低 但仍有但仍有7.18%的人口携带乙肝病毒，约的人口携带乙肝病毒，约9300万人万人 中国网健康中国网健康，2008年年4月月21日日 特殊人群中丙肝病毒携带者达特殊人群中丙肝病

2、毒携带者达70% 有有90%的丙肝是由输血传播的的丙肝是由输血传播的 输血后丙肝发病率高达输血后丙肝发病率高达10-20患者面临的风险患者面临的风险血源传播性疾病血源传播性疾病Zhang Feng. China Daily, Dec 1st , Zhang Feng. China Daily, Dec 1st , 2005.2005. 患者面临的风险患者面临的风险免疫反应免疫反应n每次异体输血都相当于一次小型器官移植，可导致一系列对机体有害的免疫反应每次异体输血都相当于一次小型器官移植，可导致一系列对机体有害的免疫反应增加术后感染几率增加术后感染几率 Chest 2001; 119: 1461

3、-1468加快肿瘤生长及复发加快肿瘤生长及复发 Anesthesiology 2008; 109:9513输血相关性急性肺损伤输血相关性急性肺损伤 Transfusion 2006; 46: 1478-1483 913n 合理使用血液制品，已成为世界各国医务工作合理使用血液制品，已成为世界各国医务工作者关注者关注 的焦点，围手术期血液保护是指在围手的焦点，围手术期血液保护是指在围手术期采用不同的或者联术期采用不同的或者联 合应用各种技术保护和合应用各种技术保护和保存血液，以达到减少出血、少输保存血液，以达到减少出血、少输 血、不输血血、不输血的目的。的目的。改善临床结局改善临床结局减少医疗花费

4、减少医疗花费严格把控输血指征严格把控输血指征树树立正确输血观念立正确输血观念2006年年ASA发布围术期发布围术期 输血与辅助治疗指南输血与辅助治疗指南强烈赞同强烈赞同Hb1500ml，应当请示上级医生或科室主任协助治疗。麻醉科医师也可，应当请示上级医生或科室主任协助治疗。麻醉科医师也可协助通知该医疗组的上级医师或科主任协助通知该医疗组的上级医师或科主任n术中失血量术中失血量3000ml的病例，应在全科进行讨论，总结经验的病例，应在全科进行讨论，总结经验n 预计失血量较多的手术，患者预计失血量较多的手术，患者ASA（美国麻醉师学会）分级（美国麻醉师学会）分级12级，麻醉科医师在级，麻醉科医师在术中可采用控制性降压方法，将血压控制在较低的安全范围内，以减少术中出血术中可采用控制性降压方法，将血压控制在较低的安全范围内，以减少术中出血n 合理正确使用止血药，有利于减少术中和术后出血合理正确使用止血药，