动脉化疗栓塞术联合膀胱灌注治疗膀胱癌的护理论文

1、动脉化疗栓塞术联合膀胱灌注治疗膀胱癌的护理论文    导读：本论文是一篇关于动脉化疗栓塞术联合膀胱灌注治疗膀胱癌的护理的优秀论文范文,对正在写有关于病员论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：颗粒及小细条适量予以栓塞。退出导管造影显示肿瘤血管动脉闭塞。13膀胱灌注治疗策略介入治疗后一周开始膀胱灌注，吡柔比星30mg+09%NS30ml充分溶解；嘱病员排空膀胱，采用无菌技术置入尿管，将药液经过尿管注入膀胱，并打入10ml空气后立即拔除尿管。嘱病员以俯、仰、左、右侧卧位变换体位，使药液与膀胱各个部位充分接触。每周【摘要】目的探讨动脉化疗栓塞术和腔内化疗

2、联合应用在中晚期膀胱癌治疗的护理。策略对30例经病理证实的膀胱癌患者同时行双侧膀胱肿瘤供血动脉化疗栓塞，化疗栓塞后再进行膀胱腔内灌注化疗。结果30例患者未出现不良反应，随访1-2年，3例复发。结论动脉化疗栓塞术联合膀胱灌注是中晚期膀胱癌安全有效的姑息性治疗策略，而有效的护理措施、心理指导是确保效果的关键。【关键词】膀胱癌；动脉化疗栓塞术；膀胱灌注；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309450文章编号：1004-7484（2013）-09-5232-01膀胱癌为泌尿系统常见的肿瘤，约占所有恶性肿瘤的4%1。其主要的治疗方式为手术切除，但是到达肿瘤的中晚期，手术无

3、法切除时，采用双侧膀胱肿瘤供血动脉化疗栓塞，化疗栓塞后进行膀胱腔内灌注化疗是一种有效的姑息性治疗策略。有效的护理措施，及时的心理指导能显著地提高临床疗效。自2010年7月至2011年12月期间，我院行动脉化疗栓塞术联合膀胱灌注30例的膀胱癌患者进行观察、随访，取得满意效果，先总结如下：1资料与策略11一般资料本组30例，其中男24例，女6例。年龄35-80岁，平均602岁。经病理诊断为膀胱癌，临床表现为持续性或反复发作的肉眼血尿。12介入治疗的策略局麻下采用Seldinger技术行股动脉穿刺，置入5F猪尾导管行对侧及同侧DS动脉化疗栓塞术联合膀胱灌注治疗膀胱癌的护理A检查。根据造影所见，将导管

4、送至膀胱主要供血动脉后行化疗药物灌注，最后注入明胶海绵颗粒及小细条适量予以栓塞。退出导管造影显示肿瘤血管动脉闭塞。13膀胱灌注治疗策略介入治疗后一周开始膀胱灌注，吡柔比星30mg+09%NS30ml充分溶解；嘱病员排空膀胱，采用无菌技术置入尿管，将药液经过尿管注入膀胱，并打入10ml空气后立即拔除尿管。嘱病员以俯、仰、左、右侧卧位变换体位，使药液与膀胱各个部位充分接触。每周灌注1次，连续8次，之后每月1次，连续4次。2结果30例患者都配合治疗，未出现不良反应，随访1-2年，3例复发。3护理31介入治疗的护理311心理护理首次接受介入治疗的病人，由于介入知识缺乏，同时考虑到治疗效果及手术费用等理

5、由，存在不同程度的恐慌和焦虑心理2。护士应主动地与病员沟通交流，做好针对性的解释，介绍手术的目的、策略及注意事项，以现身说法增强病员的信心。并为病员建立家庭、社会支持系统，消除不良情绪，积极配合治疗和护理。312体位病员安全返回病房后，取仰卧位，穿刺处加压包扎8-12小时，术侧肢体保持伸直并制动6h后开始床上活动，如床上翻身、屈膝、屈髋、床上坐起等运动3，可大大减轻术后被动体位引起的不适，可预防制动体位引起的尿潴留和便秘。313生命体征的监测安置床旁心电监护，密切观察病员的意识、心率、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、皮肤颜色、肢体远端循环，预防并发症的发生。314穿刺部位及病情的观察介入穿刺点应

6、加压包扎8-12小时，观察穿刺点有无出血及渗血，包扎敷料的松紧度，观察穿刺侧肢体远端循环和皮肤颜色、温度、感觉有无转变，若有异常，立即报告医生。鼓励病员多饮水，减少化疗栓塞术对病员肝肾功的损伤。315并发症的观察及护理3151胃肠道的反应病人介入术后常有不同程度的恶心、呕吐、不思饮食等症状，这是由于术中使用化疗药物引起的迷走神经兴奋所致4。观察病员呕吐物的颜色、性状、量，并做好记录：做好口腔护理，指导病员合理饮食。3152血尿几乎膀胱癌患者在整个病程中都有肉眼血尿，故手术后应及时记录血尿的量、颜色，认真做好出入量的记录；若有异常，及时报告医生。32膀胱灌注的护理321灌注前心理护理因膀胱癌的长

7、期性和极易复发性，患者易产生消极的情绪；长期的膀胱灌注和反复的插管为病人带来了痛苦，心理也变得悲观、失望、忧虑。护士要主动热情的关心病员，根据不同的心态，进行不同的指导。为病员树立信心，积极配合治疗与护理。322灌注时的护理灌注前了解患者病史、肿瘤类型、分期及手术策略5。灌注时应该选择舒适、安静、隐蔽的环境，注意保护病员的隐私。室温24。C-26。C，湿度50%-60%，注意保暖，使病员处于放松状态。插入尿管的时候，在严格无菌操作下进行，充分润滑尿管，防止损伤尿道。灌注时，注意不要将药液外渗。323灌注后的护理嘱病员尽可能地保持卧床休息，以俯、仰、左、右侧大约每30min依次变换体位，使药液均

8、匀地与膀胱黏膜各面进行充分接触，保证化疗药物的充分作用和疗效，化疗药物在膀胱内保留2h后，嘱病员进行排尿。观察病员的尿量、颜色，有无血尿，尿道烧灼感、尿痛等症 导读：本论文是一篇关于动脉化疗栓塞术联合膀胱灌注治疗膀胱癌的护理的优秀论文范文,对正在写有关于病员论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：疗策略，而膀胱灌注与介入化疗栓塞联合右协同抗肿瘤作用。及时有效的治疗，精心的护理，全面的健康教育，定期的复查。参考文献李果珍，等临床CT诊断学第1版山东：山东科学技术出版社，1994，10：586黄慧，张聪介入联合手术治疗膀胱癌的护理体会chinese general nur

9、sing，2008，6（12）：3338张嘉明，等介入治疗股动脉穿刺后状。嘱病员多饮水（>3000ml/d），达到生理冲洗膀胱的目的，保护膀胱黏膜。324健康指导嘱病员加强营养，优质高蛋白、高维生素、高热量、清淡饮食，戒烟酒。定期复查，每周检查血常规、尿常规，每月检查肝肾功能，每3月行1次膀胱检查和CT检查。4讨论膀胱癌是当今较为常见的恶性肿瘤之一，在男性泌尿生殖系统肿瘤中已占首位6，女性实体腺瘤也占前位。对于不宜手术的患者，介入治疗是一种较好的延长生命和提高生活质量的治疗策略，而膀胱灌注与介入化疗栓塞联合右协同抗肿瘤作用7。及时有效的治疗，精心的护理，全面的健康教育，定期的复查。参考文献1李果珍，等临床CT诊断学第1版山东：山东科学技术出版社，1994，10：5862黄慧，张聪介入联合手术治疗膀胱癌的护理体会chinese general nursing，2008，6（12）：33383张嘉明，等介入治疗股动脉穿刺后下肢自动事件再探讨J现代护理，2006，12（7）：6154邢丽群介入治疗原发性肝癌病人的护理