化疗药物使用及注意事项

1、化疗药物的应用及注意事项分类药物名称毒性反应所用溶剂输注时间注意事项破坏DNA的烷化类环磷酰胺 环磷酰胺可致出血性膀胱炎，可预防性使用美司钠0.9%NS100ml或 40ml 80100滴或静脉冲入，2小时内输注完毕1.骨髓功能抑制2.出血性膀胱炎3.口腔粘膜反应4.咽炎、口腔溃疡异环磷酰胺0.9%NS1000ml或林格1000ml4小时 抗代谢类氟尿嘧啶5FU 5%GS 500ml或 750ml 68小时 用药期间不易饮酒或服用阿司匹林类药物，与紫杉醇合用时先输紫杉醇，后输亚叶酸钙与氟类制剂.甲氨蝶呤甲氨蝶呤应用可出现口腔溃疡或口炎、胃部不适、恶心、食欲减退以及肝脏转氨酶升高（肝功能损害）在

2、每周服用甲氨蝶呤的第2日或第3日服用一片（5mg）叶酸可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高，胃肠不适等不良反应且不降低甲氨蝶呤的疗效5%GS250ml或0.9%NS 2-3ML1小时内肌内注射1.快速滴入2.禁止饮酒3.合并用药遵医嘱：磺胺类药物可能会引起甲氨蝶呤血清浓度增高导致毒性反应的出现。氨苯喋啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸的作用，如与甲氨蝶呤同用可增加其毒副作用4.适当避孕:停药三月以上方可怀孕5.禁止哺乳6.定期化验分类药物名称毒性反应所用溶剂输注时间注意事项破坏DNA的铂类化合物顺铂0.9%NS 500ml避光输注卡铂0.9%NS或5%GS250-500ml1.避光输注2

3、.静脉注射时应避免药物外渗。3.预防性给予止吐剂以减轻恶心、呕吐的发生的频度及严重程度。4.用药期间应监测听力、神经功能、肾功能；5.一旦发生严重的骨髓抑制，可进行输血治疗奥沙利铂1.注意神经肌肉毒性，口服维生素B1，B6和烟酰胺等可减低神经毒性注射用水或5%葡萄糖500溶解或冲管。禁忌与碱性或氯化钠配伍。6小时1避光输注2禁止使用冷水和食用冷食冷饮 3禁止吸入冷空气，吹冷风紫杉醇（泰素、紫素、安泰素）低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、脱发、皮疹，面部潮红，呼吸困难。0.9%NS 或5%GS500ml 时间大于3小时 1观察过敏反应2心电血压监护3治疗前使用地塞米松肌肉注射苯海拉明20并

4、静脉滴注西咪替丁3004与奥铂连用先用紫杉醇，后用奥铂，可增加疗效，降低毒性反应。输液前后用5%的葡萄糖冲管。药物名称毒性反应所用溶剂输注时间注意事项多西他赛0.9%NS或5%GS100250ml1小时观察过敏反应，心电血压监护伊立替康（开普拓、艾力） 0.9%NS 或 5%GS500ml90分钟 乙酰胆碱综合症、延迟性腹泻长春新碱0.9%NS1020ml静脉冲入防止外渗抗生素阿霉素ADM注射用水溶解后+0.9%NS或5%GS100ml快速滴入、静脉冲入防止外渗甲氨蝶呤MTX5%GS250ml或0.9%NS 2-3ML1小时内肌内注射快速滴入四、药物外渗的处理程序 1、在静注给药部位尽量抽吸，

5、以清除残留针头及血管内的药液，吸取皮下水疱液，以尽可能除去残留液体。 2、拔出针头后，进行局部封闭，用氢化考的松琥珀酸钠，（50mg/支）一般用2-3支，加利多卡因和NS进行封闭，封闭药液应全部覆盖外渗部位，避免遗漏，并做局部冷敷。 3、必要时也可选用静脉炎软膏外敷。如：喜疗妥。 4、药物外渗也可以说是烫伤、烧灼伤，做完封闭后，应抬高患肢，以促进静脉回流。 5、对注射部位应观察若干天并做记录，包括发生时间，静脉进针部位和针头大小，估算药物外渗量，处理外渗的方法，病人的主诉及局部体征等6、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序 如： forfox方案 铂类CF5-FU NP 方案 NVB（去甲长春新碱

6、）DDP（顺铂） TP 方案 PTX（紫杉醇） DDP （顺铂） PA 方案 EPI（表柔比星） PTX （紫杉醇） GC 方案 GEM健择（吉西他滨） DDP（顺铂）CHOP方案：CTX（ 磷酰胺） VCR（长春新碱）ADM（阿霉素）（EPI（表柔比星）五、化疗药物的防护措施 1、由专人负责备药。 2、穿一次性使用的防护衣、帽子、口罩、聚路乙稀手套（因橡胶手套不起防护作用），两层薄膜手套加一层橡胶手套，便于工作。 3、为防止操作时安瓿划破手套，需垫无菌纱布打开。 4、如遇药液溢到桌面或地上，应用75%酒精纱布擦干。 5、如不慎药液溅到皮肤或眼里，立即用大量清水或生理盐水冲洗。 6、配制药液时，一种药物用一个针管，不能混用。 7、废