中暑患者的救护

1、意外伤害之中暑患者救护主讲：李天天序言2 20101OPTION0202OPTION0303OPTION0404OPTION定义分类临床表现救护措施 3 3中暑（中暑（heat strokeheat stroke）是指人体在高温或）是指人体在高温或烈日暴晒的环境下，引起的体温调节中烈日暴晒的环境下，引起的体温调节中枢功能障碍，水、电解质平衡失调及中枢功能障碍，水、电解质平衡失调及中枢神经系统和心血管系统功能障碍为主枢神经系统和心血管系统功能障碍为主要表现的急性临床综合征要表现的急性临床综合征4 4定 义分 类热衰竭热衰竭热痉挛热痉挛热射病热射病重度中暑重度中暑先兆中暑先兆中暑 轻度中暑轻度中暑

2、16 6临 床 表 现先兆中暑先兆中暑l高温环境下出现多汗、口渴、无力、高温环境下出现多汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等意力不集中、四肢发麻等l体温不超过体温不超过3838l脱离高温环境，脱离高温环境，短时休息即可缓解短时休息即可缓解27 7临 床 表 现轻度中暑轻度中暑l除先兆中暑症状加重外，出现面色潮红或除先兆中暑症状加重外，出现面色潮红或苍白、大量出汗、皮肤湿冷、脉搏细速、苍白、大量出汗、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等血压下降等早期周围循环衰竭的症状早期周围循环衰竭的症状l体温多在体温多在38.538.5以上以上l及时

3、有效处理，能较快恢复及时有效处理，能较快恢复01018 8临床表现3重度中暑重度中暑热衰竭l最常见最常见，多见于，多见于老年人或孕妇老年人或孕妇等等l出汗过多，导致出汗过多，导致失水、失钠、血液失水、失钠、血液浓缩浓缩、血容量不足而出现、血容量不足而出现周围循环周围循环衰竭衰竭的表现的表现l头痛、头晕、恶心、口渴、胸闷，头痛、头晕、恶心、口渴、胸闷，面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降、可有意识模糊或晕厥下降、可有意识模糊或晕厥l体温基本正常体温基本正常9 9临床表现3重度中暑重度中暑热痉挛l常发生在高温环境下强体力劳动常发生在高温环境下强体力劳动后的后的青年人青年

4、人l大量出汗仅补充水而补盐不足，大量出汗仅补充水而补盐不足，造成造成低钠、低氯血症低钠、低氯血症l短暂、间歇性肌肉痉挛，短暂、间歇性肌肉痉挛，腓肠肌腓肠肌痉挛最常见痉挛最常见l体温大多正常体温大多正常02021010临 床 表 现3重度中暑重度中暑热射病l多发生在多发生在持续高温季节持续高温季节l常见于年老体弱或原有慢性疾病常见于年老体弱或原有慢性疾病者者l特征性表现有特征性表现有高热、无汗和意识障碍高热、无汗和意识障碍l体温可达体温可达4040以上以上l严重者可因并发症而严重者可因并发症而死亡死亡030311 11环境降温迅速将病人撤离高温环境移至阴迅速将病人撤离高温环境移至阴凉通风处，解开

5、或脱去外衣，取凉通风处，解开或脱去外衣，取平卧位；使平卧位；使室温室温降至降至22-2522-2501物理降温饮用含盐冰水或饮料，补充体液流，补充体液流失；失；冷水擦洗冷水擦洗面部、四肢或全身，面部、四肢或全身，直至体温直至体温（肛温）降至（肛温）降至3838以下以下 02药物降温高热病人，物理降温的同时配合高热病人，物理降温的同时配合药物降温药物降温03救 护 措 施-紧急救护1212周围循环衰竭静脉滴注静脉滴注5 5GNSGNS或林格氏液或林格氏液01中暑伴休克02药物降温氯丙嗪氯丙嗪25-50mg+425-50mg+45%GNS500ml5%GNS500ml快快速静脉滴注，监测体温、血压变化速静脉滴注，监测体温、血压变化03救 护 措 施-重症救护动脉速推动脉速推注注45%45%葡萄糖盐水葡萄糖盐水对症护理04惊厥时，静脉注射地西泮惊厥时，静脉注射地西泮10mg10mg或或10%10%水合