人体解剖学：内脏神经系统(药学生技生工)

1、内脏神经系统内脏神经系统 2分布于内脏、心血管和腺体分布于内脏、心血管和腺体内脏神经系统概述内脏神经系统概述内脏运动神经内脏运动神经周围部周围部副交感神经副交感神经内脏感觉神经内脏感觉神经交感神经交感神经包括包括中枢部中枢部周围部周围部内脏运动神经内脏运动神经又称自主神经系或又称自主神经系或植物神经系。植物神经系。大脑、间脑、脑干、脊髓大脑、间脑、脑干、脊髓3l支配骨骼肌支配骨骼肌l受意识控制受意识控制l低级中枢至效应器低级中枢至效应器 只需一个神经元只需一个神经元l以神经干形式分布以神经干形式分布l仅一种纤维成分仅一种纤维成分l较粗的有髓纤维较粗的有髓纤维躯体运动神经躯体运动神经一、内脏运动

2、神经一、内脏运动神经45内脏运动神经内脏运动神经l支配平滑肌、心肌和腺体支配平滑肌、心肌和腺体l不受意识控制不受意识控制l有两种纤维成分有两种纤维成分: : 交感交感N N、副交感、副交感N Nl需经两个神经元：需经两个神经元： 低级中枢低级中枢内脏内脏N N节节 效应器效应器交感交感N副交感副交感N6节前节前N元元 节后节后N元元 节前节前N元的胞体元的胞体节后节后N元的胞体元的胞体节后纤维节后纤维节前纤维节前纤维内脏内脏N节节7内脏运动神经内脏运动神经l薄髓薄髓( (节前纤维节前纤维) )和无髓纤维和无髓纤维( (节后纤维节后纤维) )l节后纤维形成节后纤维形成N N丛，再分支至效应器丛，

3、再分支至效应器8躯体运动神经躯体运动神经内脏运动内脏运动N N1.1.支配器官支配器官 骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体2.2.意识控制意识控制 受意识控制受意识控制不受意识控制不受意识控制3.N3.N元数目元数目一个：一个：低级中枢低级中枢效应器效应器两个：两个：低级中枢低级中枢植物性植物性N N节节效应器效应器4.4.纤维成分纤维成分 一种一种两种：交感两种：交感N N、副交感、副交感N N5.5.纤维种类纤维种类 较粗的有髓纤维较粗的有髓纤维薄髓薄髓( (节前纤维节前纤维) )无髓纤维无髓纤维( (节后纤维节后纤维) )6.6.分布形式分布形式 神经干神经干效应器效应器神

4、经丛神经丛分支分支效应器效应器躯体运动神经与内脏运动神经比较躯体运动神经与内脏运动神经比较 9按形态、机能和药理特点：按形态、机能和药理特点： 交感神经交感神经内脏运动神经内脏运动神经 副交感神经副交感神经101.1.副交感神经低级中枢副交感神经低级中枢l脑干内脏运动核脑干内脏运动核/ /副交感副交感N N核核 ( (动眼动眼N N副核、上泌涎核、副核、上泌涎核、 下泌涎核、迷走下泌涎核、迷走N N背核背核) )l脊髓脊髓S2-4S2-4节段灰质的节段灰质的 骶副交感核骶副交感核（一）副交感神经11节后纤维节后纤维副交感副交感N节节2. 副交感神经周围部副交感神经周围部节前纤维节前纤维器官旁节

5、器官旁节(器官附近）器官附近）器官内节（器官壁内）器官内节（器官壁内）12(1)(1)脑干副交感神经脑干副交感神经动眼动眼N N副核副核加入动眼加入动眼N N睫状睫状N N节节瞳孔括约肌瞳孔括约肌睫状肌睫状肌睫状睫状N N节节13上泌涎核上泌涎核加入面加入面N N翼腭翼腭N N节节泪腺等泪腺等下颌下下颌下N N节节舌下腺、舌下腺、下颌下腺下颌下腺 岩大岩大N鼓索鼓索翼腭翼腭N N节节下颌下下颌下N N节节14下泌涎核下泌涎核加入舌咽加入舌咽N N耳耳N N节节腮腺腮腺15迷走迷走N N背核背核加入迷走加入迷走N N器官旁节器官旁节器官内节器官内节胸腔脏器胸腔脏器腹腔脏器腹腔脏器( (结肠左曲以

6、结肠左曲以上消化管上消化管) )16脊髓脊髓S2-4S2-4节段节段骶副交感核骶副交感核组成组成盆内脏盆内脏N N器官旁节器官旁节器官内节器官内节结肠左曲以结肠左曲以下消化管和下消化管和盆腔脏器盆腔脏器(2)(2)骶部副交感神经骶部副交感神经加入盆丛加入盆丛盆内脏盆内脏N N盆丛盆丛17节前神经元节前神经元胞体位置胞体位置节前纤维走行节前纤维走行 节后神经元节后神经元胞体位置胞体位置节后纤维分布节后纤维分布动眼动眼N N副核副核动眼动眼N N睫状睫状N N节节瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔括约肌、睫状肌上泌涎核上泌涎核面面N N翼腭翼腭N N节节下颌下下颌下N N节节泪腺等泪腺等舌下腺、下颌下腺舌下腺

7、、下颌下腺下泌涎核下泌涎核舌咽舌咽N N耳耳N N节节腮腺腮腺迷走迷走N N背核背核迷走迷走N N器官旁节器官旁节器官内节器官内节胸腔脏器、腹腔脏器胸腔脏器、腹腔脏器( (结肠左曲以上消化管结肠左曲以上消化管) )脊髓脊髓S2-4S2-4节节骶副交感核骶副交感核盆内脏盆内脏N N器官旁节器官旁节器官内节器官内节结肠左曲以下消化管结肠左曲以下消化管和盆腔脏器和盆腔脏器副交感神经小结副交感神经小结181.1.交感神经低级中枢交感神经低级中枢脊髓脊髓T1-L3T1-L3节段的节段的灰质侧角灰质侧角( (二二) )交感神经交感神经192. 交感神经周围部交感神经周围部节后纤维节后纤维节前纤维节前纤维椎

8、旁节椎旁节(交感干交感干N节节)借节间支连成借节间支连成交感干交感干椎前节椎前节交感交感N节节腹腔腹腔N N节节主动脉肾主动脉肾N N节节肠系膜上肠系膜上N N节节肠系膜下肠系膜下N N节节20(1)(1)椎前节椎前节脊柱前方，腹主动脉脏支根部脊柱前方，腹主动脉脏支根部成对：腹腔成对：腹腔N N节节 主动脉肾主动脉肾N N节节 单个：肠系膜上单个：肠系膜上N N节节 肠系膜下肠系膜下N N节节主动脉主动脉肾肾N节节 腹腔腹腔N节节肠系膜肠系膜上上N节节肠系膜肠系膜下下N节节21主动脉肾主动脉肾N节节 腹腔腹腔N节节肠系膜上肠系膜上N节节肠系膜下肠系膜下N节节22(2)(2)椎旁节椎旁节( (交

9、感干神经节交感干神经节) ) 位于脊柱两旁位于脊柱两旁颈部：颈部：3-43-4对对 胸部：胸部：10-1210-12对对 腰部：腰部：4 4对对 骶部：骶部：2-32-3对对 尾部：两侧合成尾部：两侧合成1 1个奇个奇N N节节借节间支相连形成左右借节间支相连形成左右2 2条交感干条交感干椎旁节椎旁节节间支节间支23交感干交感干由椎旁节和节间支组成由椎旁节和节间支组成呈串珠状呈串珠状沿脊柱两侧走行沿脊柱两侧走行上至颅底，下至尾骨上至颅底，下至尾骨两干下端在尾骨前面合并，两干下端在尾骨前面合并， 终止于奇终止于奇N N节节24(3)(3)节前纤维的走行节前纤维的走行 脊髓灰质侧角脊髓灰质侧角前根

10、前根脊脊N N干干前支前支白交通支白交通支交感干交感干在相应的椎旁节内换神经元在相应的椎旁节内换神经元在交感干内上行或下行，在交感干内上行或下行， 在其它椎旁节内换神经元在其它椎旁节内换神经元穿过椎旁节穿过椎旁节, , 在椎前节内在椎前节内 换神经元换神经元 25椎旁节椎旁节灰交通支灰交通支返回返回脊脊N N头颈部、躯干、四肢头颈部、躯干、四肢的血管、汗腺和竖毛肌的血管、汗腺和竖毛肌(4)(4)节后纤维的走行节后纤维的走行26椎旁节椎旁节/ /椎前节椎前节攀附动脉攀附动脉神经丛神经丛 脏器脏器 随动脉分支随动脉分支27椎旁节椎旁节/ /椎前节椎前节独立走行独立走行 脏器脏器 直接直接 A B

11、283.3.交感神经的节后纤维分布交感神经的节后纤维分布 (1)(1)颈部颈部(2)(2)胸部胸部(3)(3)腰部腰部(4)(4)盆部盆部29(2)(2)胸部节后纤维的分布胸部节后纤维的分布穿过穿过T6-9T6-9椎旁节的节前纤维椎旁节的节前纤维内脏大内脏大N N穿过穿过T10-12T10-12椎旁节的节前纤维椎旁节的节前纤维内脏小内脏小N N 30交感神经交感神经副交感神经副交感神经1.1.低级中枢低级中枢脊髓脊髓T1-L3T1-L3节段灰质节段灰质侧角侧角脑干副交感核脑干副交感核(4(4对对) ) 脊髓脊髓S2-4S2-4节段骶副交感核节段骶副交感核2.N2.N节位置节位置脊柱两旁或前方脊

12、柱两旁或前方( (椎旁节、椎前节椎旁节、椎前节) )器官附近或壁内器官附近或壁内( (器官旁节、器官内节器官旁节、器官内节) )3.N3.N元比例元比例节前节前N N元的轴突与较多元的轴突与较多节后节后N N元组成突触元组成突触节前节前N N元的轴突与较少元的轴突与较少节后节后N N元组成突触元组成突触 4.4.纤维长度纤维长度前短、后长前短、后长前长、后短前长、后短5.5.分布范围分布范围较广较广( (头颈部、胸、腹腔头颈部、胸、腹腔脏器，全身血管、脏器，全身血管、腺体、竖毛肌腺体、竖毛肌) )较窄较窄( (大部分血管、汗腺、大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质均无竖毛肌、肾上腺髓质均无)

13、)交感神经与副交感神经的比较交感神经与副交感神经的比较31 ( (三三) )内脏神经丛内脏神经丛交感、副交感和内脏感觉神经常相互交织以神经交感、副交感和内脏感觉神经常相互交织以神经丛形式分布到脏器。丛形式分布到脏器。1.1.心丛心丛2.2.肺丛肺丛323.3.腹腔丛腹腔丛4.4.腹主动脉丛腹主动脉丛5.5.腹下丛腹下丛33二、内脏感觉神经二、内脏感觉神经34( (一一) )内脏感觉与躯体感觉比较内脏感觉与躯体感觉比较1.1.痛阈较高痛阈较高2.2.对牵拉、痉挛等刺激较敏感，对切割等刺激对牵拉、痉挛等刺激较敏感，对切割等刺激 不敏感不敏感3.3.弥散的内脏痛，定位不准确，可出现牵涉痛弥散的内脏痛

14、，定位不准确，可出现牵涉痛35( (二二) )内脏感觉神经与牵涉性痛内脏感觉神经与牵涉性痛当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生痛觉或感觉过敏，这种现象称为牵涉性痛。产生痛觉或感觉过敏，这种现象称为牵涉性痛。36皮区皮区内脏传入纤维内脏传入纤维(第第1-5胸神经胸神经)皮肤传入纤维皮肤传入纤维(第第1-5胸神经胸神经)脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束3738内脏感觉中继核内脏感觉中继核( (孤束核孤束核) )心血管运动调节中枢心血管运动调节中枢( (延髓延髓) )呼吸运动调节中枢呼吸运动调节中枢( (延髓、脑桥延髓、脑桥) )副交感低级中枢副交感低级中枢( (动眼动眼N N副核、上泌涎核、副核、上泌涎核、 下泌涎核、迷走下泌涎核、迷走N N背核背核) ) 交感低级中枢交感低级中枢(T1-L3(T1-L3节段灰质侧角节段灰质侧角) )副交感低级中枢副交感低级中枢(S2-4(S2-4节段骶副交感核节段骶副交感核) )脊髓脊髓中中枢枢部部 脑干脑干 间脑间脑 情绪行为、体温摄