上肢骨及其连结

1、第四节第四节 四肢骨及其连结（四肢骨及其连结（1） 掌握掌握 1 1上肢骨的组成和主要的骨性标志。上肢骨的组成和主要的骨性标志。2 2肩关节和的组成、结构特点和运动方式。肩关节和的组成、结构特点和运动方式。 熟悉熟悉 1 1上肢各骨的形态结构。上肢各骨的形态结构。2 2肘关节的组成和运动方式。肘关节的组成和运动方式。（322）锁骨锁骨(1)肩胛骨肩胛骨(1)肱骨肱骨(1)桡骨桡骨(1)尺骨尺骨(1)腕骨腕骨(8) 掌骨掌骨(5)指骨指骨(14)上肢带骨上肢带骨一、一、上上肢肢骨骨自由上肢骨自由上肢骨臂臂前臂前臂手手肘部肘部锁锁 骨骨 锁骨锁骨胸骨胸骨颈静脉切迹颈静脉切迹锁锁 骨骨锁骨呈锁骨呈S

2、形，是典型的长骨。锁骨几乎横置于颈根部的两侧，从胸形，是典型的长骨。锁骨几乎横置于颈根部的两侧，从胸骨延伸至肩胛骨的肩峰。锁骨连接上肢与躯干。骨延伸至肩胛骨的肩峰。锁骨连接上肢与躯干。 锁骨的内侧端（胸骨端）呈圆形，借胸锁关节连于胸骨柄。锁骨的内侧端（胸骨端）呈圆形，借胸锁关节连于胸骨柄。 锁骨的外侧端（肩峰端）呈扁平形，与肩胛骨的肩峰相关节。锁骨的外侧端（肩峰端）呈扁平形，与肩胛骨的肩峰相关节。锁骨锁骨锁锁 骨骨锁骨干的内侧锁骨干的内侧2/3凸向前，外侧凸向前，外侧1/3凹向前。凹向前。 锁骨上面光滑，下面粗糙。锁骨上面光滑，下面粗糙。肩峰端肩峰端胸骨端胸骨端锁骨干锁骨干肩肩 胛胛 骨骨肩肩

3、 胛胛 骨骨肩峰肩峰肩胛冈肩胛冈冈上窝冈上窝上角上角下角下角冈下窝冈下窝关节盂关节盂肩胛下窝肩胛下窝外侧缘外侧缘内侧缘内侧缘上缘上缘 喙突喙突（外侧面）（外侧面）肩肩胛胛骨骨肩峰肩峰关节盂关节盂外侧缘外侧缘喙突喙突肋面肋面后面后面肱骨头肱骨头解剖颈解剖颈小结节小结节大结节大结节外科颈外科颈桡神经沟桡神经沟三角肌粗隆三角肌粗隆内上髁内上髁肱骨滑车肱骨滑车外上髁外上髁尺神经沟尺神经沟肱骨小头肱骨小头鹰嘴窝鹰嘴窝外科颈外科颈肱肱 骨骨肩关节肩关节 shoulder joint v肱骨头与肩胛骨的关节盂相关节，构成肩肱骨头与肩胛骨的关节盂相关节，构成肩关节。关节。肱骨与神经的位置关系及其临床意义肱骨与

4、神经的位置关系及其临床意义桡骨头桡骨头桡骨粗隆桡骨粗隆尺切迹尺切迹桡骨颈桡骨颈关节面关节面环状关节面环状关节面腕关节面腕关节面桡骨茎突桡骨茎突桡桡骨骨骨间缘骨间缘滑车切迹滑车切迹鹰嘴鹰嘴冠突冠突桡切迹桡切迹尺骨粗隆尺骨粗隆尺骨茎突尺骨茎突尺骨头尺骨头桡切迹桡切迹骨间缘骨间缘尺尺骨骨手舟骨手舟骨月骨月骨三角骨三角骨豌豆骨豌豆骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨头状骨头状骨钩骨钩骨手手 骨骨腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨掌骨掌骨指骨指骨二、上肢骨的连结二、上肢骨的连结v上肢带骨连结上肢带骨连结 v自由上肢骨连结自由上肢骨连结 （一）上肢（一）上肢带带骨的连结骨的连结v 胸胸 锁锁 关关 节节v 肩肩 锁锁

5、 关关 节节 1. 胸锁关节（前面观）胸锁关节（前面观）关节盘关节盘锁骨锁骨关节囊关节囊胸骨柄胸骨柄胸锁关节胸锁关节组成组成由锁骨的内侧端、胸骨的锁切迹和第由锁骨的内侧端、胸骨的锁切迹和第1肋软骨组成。肋软骨组成。关节类型关节类型 球窝关节球窝关节。结构特点结构特点是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。关节腔内关节腔内有关节盘有关节盘。关节囊韧而厚，并有韧带加强。关节囊韧而厚，并有韧带加强。2. 肩锁关节（上面观）肩锁关节（上面观）肩锁关节肩锁关节锁骨锁骨肩峰肩峰（二）（二）自由上肢骨的连结自由上肢骨的连结v 肩关节肩关节v 肘关节肘关节 v 前臂骨的连结前臂骨的连结

6、v 手关节手关节 1.肩肩关关节节（1）组成）组成肱骨头肱骨头关节盂关节盂1.1.肩关节肩关节关节囊关节囊喙肱韧带喙肱韧带（2 2）结构特点）结构特点1.1.肩关节肩关节（2 2）结构特点）结构特点盂唇盂唇肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱喙肱韧带喙肱韧带肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱1.1.肩肩关关节节（2 2）结构特点）结构特点肩肩关关节节脱脱位位肩肩关关节节运运动动伸伸屈屈展展收收肩肩关关节节运运动动环转运动环转运动肩肩关关节节运运动动外旋外旋内旋内旋肩肩关关节节运运动动肩关节肩关节v组成组成由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。v关节类型关节类型为典型的球窝关节。为典型的

7、球窝关节。v结构特点结构特点 关节窝小，关节头大，有盂唇加深关节窝关节窝小，关节头大，有盂唇加深关节窝 关节囊薄而松弛，关节囊的前、上、后壁有肌腱和关节囊薄而松弛，关节囊的前、上、后壁有肌腱和 韧带加强，下壁较薄弱，所以肩关节易向前下方脱位韧带加强，下壁较薄弱，所以肩关节易向前下方脱位。 关节囊内有肱二头肌长头腱穿过。关节囊内有肱二头肌长头腱穿过。v运动方式运动方式可作屈伸、收展、旋转和环转运动。可作屈伸、收展、旋转和环转运动。2.肘肘关关节节（1）组成）组成肱骨小头肱骨小头肱骨滑车肱骨滑车滑车切迹滑车切迹桡骨环状关节面桡骨环状关节面桡切迹桡切迹 2. 肘关节肘关节（2）结构特）结构特点点 2

8、. 肘关节肘关节（2）结构特）结构特点点 2. 肘关节肘关节（2）结构特）结构特点点桡骨环状韧带桡骨环状韧带桡尺骨近侧关节桡尺骨近侧关节 2.肘关节肘关节（3）运动方）运动方式式屈屈伸伸肘关节肘关节v组成：组成：包括三个关节，即肱尺关节（属滑车关节包括三个关节，即肱尺关节（属滑车关节,由肱骨由肱骨滑车和尺骨的滑车切迹构成）、肱桡关节（属球滑车和尺骨的滑车切迹构成）、肱桡关节（属球窝关节，由肱骨小头和桡骨头关节面构成）和窝关节，由肱骨小头和桡骨头关节面构成）和桡桡尺近侧关节（属车轴关节，由桡骨头环状关节面尺近侧关节（属车轴关节，由桡骨头环状关节面和尺骨的桡和尺骨的桡切迹构成）。切迹构成）。v结构

9、特点：结构特点： 三个关节包在一个关节囊内，关节囊的前、后壁三个关节包在一个关节囊内，关节囊的前、后壁薄薄 而松弛，两侧有桡侧和尺侧副韧带加强，桡骨头而松弛，两侧有桡侧和尺侧副韧带加强，桡骨头周周 围有桡骨环状韧带包纳，防止其脱出。围有桡骨环状韧带包纳，防止其脱出。v运动：运动：可作屈、伸运动。可作屈、伸运动。3. 前臂骨的连结前臂骨的连结组成：组成：桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡尺远侧关节桡尺远侧关节前臂骨间膜前臂骨间膜运动：运动：旋前旋前旋后旋后前前臂臂骨骨的的连连结结桡尺近侧关节桡尺近侧关节桡尺远侧关节桡尺远侧关节前臂骨间膜前臂骨间膜关节盘关节盘前前臂臂旋旋前前和和旋旋后后运运动动旋后旋后旋前旋前旋后旋后旋前旋前 4. 腕关节腕关节（1）组成）组成关节盘关节盘三角骨三角骨手舟骨手舟骨月骨月骨桡骨桡骨腕关节腕关节 4. 腕关节腕关节（2）结构特点）结构特点4.4.腕腕关关节节的的运运动动Flexion 屈屈Extension 伸伸展展Abduction收收Adduction4. 腕腕关关节节的的运运动动4 4. 手手关节关节腕骨间关节腕骨间关节掌骨间关节掌骨间关节腕掌关节腕掌关节 掌指关节掌指关节 指骨间关