中兽医的脏象学说

1、中兽医的脏象学说惠牧畜牧兽医中兽医及中药篇 2009-02-14 11:33:03 阅读25 评论0 字号：大中小订阅 脏象，又称脏腑，是研究畜体脏腑功能活动规律及其相互关系的学说，“藏”即内脏，“象”指内脏的形象及其机能活动表现于外的征象。主要内容又五脏六腑奇亘之腑经络以及气血精津液和体表组织器官等。中兽医学认为，畜体以五脏六腑为中心，以气血精津液为物质基础，通过经络使脏腑互相联系，外连五官五体，四肢百骸，构成一个整体。五脏六腑虽有一定的解剖基础，但主要是阐述其生理功能和病理现象，因此不能与现代解剖学中的同名各脏器完全等同。1五脏是心、肝、脾、肺、肾五脏的总称，有时将心的外围组织“心包”也包

2、括在内，合称“六脏”。五脏具有贮藏、分泌和制造精气以充实内脏的功能。它是畜体生命活动的中心，并以此为中心，将六腑机体表里器官联系起来，使畜体构成内外统一的整体。各脏腑功能如下：（1）心：位于胸中，外有心包护围；心是畜体生命的住主宰，在脏腑中起着主导和支配作用，有经脉与小肠相连。它的主要生理功能：第一是主血脉，意即心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能，相当于现代医学中心血管循环系统功能，即所谓血肉之心。第二心藏神，意即心是一切精神活动的主宰，相当于现代大脑的生理功能，即所谓神明之心；心主血脉与藏神密切互相，若心血充盈，则精神充沛；若心血不足，则心神不宁，惊恐不安或神志昏迷。第三，心主汗液，

3、从上可知，血由心所主，而汗与血有同源之意，故心又主汗的分泌，因此出汗异常往往与心有关。第四，心开窍于舌，从经络分布来看，已知心有经络和舌相象，故有舌为心之苗之说，意即心的功能正常与否，容易从舌上反映出来。附心包，是心脏的包膜，有保护心脏，防止外邪侵害心脏的功能。从心的解剖位置看，心位于胸中，外有心包，关于这一点，中西方医学的认识相同；至于心的生理功能，现代兽医学认为，心是循环系统中的动力器官，推动血液在血管内运行，为全身提供氧气及营养物质，这与“心主血脉”的观点相同，而中兽医所说的 “心藏神”功能，则是大脑的生理活动。（2）肝：位于腹腔右侧季肋部，有胆附于其下。其主要功能第一是藏血，不仅有储藏

4、血的功能，而且有调节调节血量的功能。动物在活动时将血运行于诸经脉，静止时血收归于肝脏。第二时肝主疏泄，其意之一为疏泄胆汁，协助脾胃消化；其意之二为疏泄气血以保持精神活动正常不受抑郁，保证血流通畅以防气滞血瘀，导致胸腹疼痛。第三时肝主筋与爪（蹄），这与肝藏血有关，因筋爪赖肝血得滋养。肝血充足，筋健蹄坚；肝血不足，筋萎爪软，蹄甲常干裂或变形。第四肝开窍於目，目得肝血得滋养，才能发挥它得视觉作用，肝血不足则眼燥、夜盲；肝火太过则眼胞红肿、睛生翳膜。有关肝的解剖位置，古今认识相同，但对其生理功能的认识有较大的分歧，从中西结合研究来看，肝除具有消化作用外，还与免疫神经和内分泌系统有密切关系。（3）脾：位

5、于腹中，与胃有经脉相连，合称为“后天之本”。其主要生理功能：第一是主运化，其意即是脾有消化吸收、运输营养物质和水湿的功能，机体的脏腑四肢百骸均有赖脾的运化以获营养。脾不健运，就会出现腹胀、腹泻、精神倦怠、肌肉消瘦、四肢无力等病症。若脾运化水湿的功能失常，就会形成水湿停留的各种病变，如停于胃肠则成腹泻，停于腹腔则为腹水，溢于肌肤则为水肿，水湿聚集肺则为痰湿。第二统血，意即脾有统摄血液，使之在脉管内正常运行不致溢出脉外，若脾虚不统血，则易发生各种不同的出血证，尤以慢性下（后）部出血为多见，如慢性泄血、子宫出血、皮下出血等。第三脾主肌肉和四肢，意即肌肉的生长发育和四肢的活动能力，有赖于脾运送来的营养

6、。若脾气健运，则营养化生充足，供肌肉生长，使其丰满有力，四肢步行自然轻捷；若脾失健运，营养无源，则肌肉生长无靠，自然痿软，畜体消瘦，四肢无力，倦怠无力。第四脾开窍於口，外应于唇，意即脾的生理状态，常反映于口、唇，若脾气健运，则食欲旺盛，口唇鲜明光润；脾不健运，则口唇淡白无光；脾有湿热，则口唇红肿；脾经热毒上攻则口唇生疮等。中兽医所说的脾，从解剖位置上看，似乎与现代医学的胰相当，但从其功能来看，有与脾本身、消化系统、内分泌系统、血液淋巴系统有关。（4）肺：位于胸中，是主持周身之气的重要器官，与大肠有经络相连。其主要功能第一是肺主气，司呼吸，意即肺的主要功能是起呼吸作用，吸入清气，呼出浊气，这就是

7、所谓“吐故纳新”。肺不仅主其本身呼吸之气，而且主全身之气。若脾主气功能正常，则气道通畅，呼吸均匀，体壮力大；若病邪伤肺，使脾气壅阻，使肺气失降而上逆，出现咳喘，病久则肺主周身之气也受损，出现体倦无力、气短、不续等肺气不足症状。心主血脉，肺主气而朝百脉，两者相辅相成，密切相关，共同完成气血运行循环全身，故有“气为血师，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀”之说。在此说的指导下，临床时常将调理气血之药，互相配伍运用。第二肺主宣降，通调水道，所谓肺主宣降，是指气血津液通过肺的宣散形式，推动而散布全身；而后又通过肺的清肃下降作用，归降於肾中而收纳之，即肾能纳气。若肺气不能宣散而壅滞，则引起胸满，呼吸不畅等

8、症状，若肺气不能归降于肾收纳之发哮喘。所谓通调水道，是指肺在水液代谢中的作用，首先是将脾上输来的水液精微，也是通过肺气的宣散作用，散布津液於肌肤并湿润之；其次是通过肺气的肃降作用，使水液下归于肾，再经肾的气化作用，将多余水分下输膀胱，然后排出体外。如肺失宣降，则会导致水湿停留，如停于肌肤则为水肿，停於肺则成痰，停於胸腹中则成胸水或腹水。第三，肺主一身之表，外合皮毛，所谓一身之表，意包括皮肤、汗孔、被毛等组织，简称皮毛。所谓肺外合皮毛，即意滞肺气的温煦合润泽被毛。肺病故则皮毛焦枯或皮痒毛脱等；肺合皮毛还有调节被毛开合的作用以适应气候的变化，如天冷被毛就收缩（合），过热就松弛（开）。当肺气不足时，

9、则皮毛失去适应气候变化的能力，常易致病，如外感风寒，邪袭体表，进而可影响到肺而出现鼻流涕、咳嗽等症。第四，肺开窍於鼻，鼻与肺相通，是呼吸的门户，肺病时常从鼻表现出来。如风寒束肺，常见鼻塞流清涕；风热犯肺，常见鼻液粘稠发黄；燥热伤肺，鼻液少或无；痰湿阻肺，鼻液量多，色白。对于肺的解剖部位及肺作为机体气体交换器官等生理功能的认识，现代医学与中兽医学的看法是相一致的，据现在研究，它还有分泌激素的物质，同时，肺还是某些激素代谢的场所以及某些激素作用的靶场，总之它与内分泌系统有密切相关的作用。（5）肾：位于腰，它是机体生命的根源，故又称“先天之本”，它的主要生理功能第一是藏精，所谓藏精，是指储藏和守藏精

10、微物质，它包括先天之精和后天之精。而先天之精其来源于父母，与生殖密切相关。后天之精，即水谷之精，由脾胃化生，供五脏六腑所用，多余藏肾，它是生命活动的基本物质。先天和后天之精，彼此相互滋生相互联系。先天之精是后天之精的基源，并有赖于后天之精的供养，后天之精需要先天之精的资助才能化生，故一方衰竭必然影响另一方的功能。从上可知肾藏精之意包括精之产生贮藏和转输均由肾主宰。因此生殖方面的病理变化均与肾有直接关系。肾多虚证，应多用补法。第二肾主水，主要表现为肾在机体水液代谢中起着升清降浊的作用。水液进入胃肠，由脾上输于肺，肺将清中之清传布于全身，而清中之浊由肺的肃降作用下行于肾，肾再加以分清泌浊，将浊中之

11、清再吸收上输于肺，浊中之浊下注膀胱，变为尿液排出体外。从上可知水液代谢主要由肺、脾、肾三脏共同作用来完成，但肾的作用尤为重要，主要靠肾阳的气化作用来保证，同时肾对膀胱还起固摄作用，如果肾脏有病，就可能引起水液的输布失常，出现排尿不利水肿等症状。第三肾主骨、生髓、通于脑，肾所藏的精有生髓的作用，髓充于骨中，滋养骨骼，骨赖髓而强壮，故“肾主骨”。髓又通于脑，故有“脑为髓之海”的说法。从此可知肾与骨脑的生长发育有密切关系。第四肾开窍于耳、司二阴，耳为肾的外窍，司听觉。有赖于肾的充养，若肾虚精少，则可引起耳鸣，听力减退。二阴即前阴及后阴，前阴有排尿及生殖作用，后阴有排粪的功能。这些功能都与肾有着直接或

12、间接的联系。第五肾主命门之火；“命门”意即生命之根本，“火”指动力，主命门之火，也就是肾蕴藏着整个机体生命的动力。命门之火，又有“肾阳”或“元阳、真阳”之称，肾阳与肾阴相对而言，为了强调“肾阳”的作用，故特称“命门之火”。它有肾助心阳、助脾阳消化、助肺纳气的作用。如果肾阳不足，将会影响心阳功能，出现心悸、气短、形塞肢冷等心阳虚的症状；影响脾阳的消化吸收，出现脾肾阳虚的鸣鸣泻；影响肾助肺纳气之功能，出现动则气喘，呼多吸少的病症。肾与现代解剖学的器官比较，肾主水液，与膀胱相表里的功能，则与西（兽）医的肾脏及其泌尿系统功能相似；二肾也分泌某些激素，如肾素、血管紧张素、红细胞生成素、前列腺素等等与激素

13、代谢有关，尿毒症时可能肾性骨营养不良，肾还是活化维生素D的器官。这与肾主骨的理论相符。肾主命门之火，似与肾上腺的功能有关。2六腑主要功能是传化水谷，通行水道，也就是对水谷进行受纳、消化、吸收、传导和排泄。故有“六腑者传化物，以通为用”之说。（1）胃位于膈下，上接食道，下通小肠。其主要功能是收纳和腐熟水谷。胃功能的旺盛与衰弱，不但影响消化机能，还影响各脏腑营养的补给，所以有“有胃气则生，无胃气则死”，在诊治上也有“看病先看绝”，“治病先治吃”之经验。胃与脾相表里，在性能相反而又相成，脾气主运化、胃主受纳；脾性恶湿喜燥，胃性恶燥喜润；脾主升、胃主降；脾升则健，胃降则和，脾气不开而下陷，可出现久泻、

14、脱肛等证；胃气下降而上逆，则出现呕吐、嗳气等证。脾病多虚多湿，胃病多实多热。据现代兽医学研究认为，脾与胃紧紧相连，血液循环更有密切关系，临床脾虚病例，经常影响胃泌素的分泌。（2）小肠上通于胃，下接大肠，主要功能是接受胃传来的水谷，进一步消化而分别清浊，清者吸收，经脾上送至肺，肺吸天气结合胸中成宗气运往全身；其浊者糟粕部分下移大肠形成粪便排出体外，浊者浊水部分下入膀胱，形成尿液排出体外。小肠有病经常在大便和小便方面有病理反应，如小肠受寒，则可见肠鸣泄泻，泻粪如水，尿液清冷。因此，小肠与心以经络相连，互为表里，功能上互相影响，若小肠有热，则顺经脉上熏于心，则引起心苗之舌的糜烂；反之，若心经有热，由

15、经脉移热于小肠，则可引起尿短赤，排尿湿痛等症，即所谓小肠尿血伤心热。据现代研究粘膜上有内分泌细胞，能分泌影响心血管作用的激素。（3）大肠上通小肠，下连肛门。其主要功能是将小肠下移的糟粕，吸收水分，形成大便，通过肛门排出体外。大肠有病将会导致便秘或泄泻伴有里急后重症状。大肠有经络与肺相连，互为表里。功能上互相影响共同协调完成升清降浊的功能。若肺气壅滞，可引起大肠传导阻滞而出现大肠秘结；反之，大肠传导阻滞，可导致肺气肃降失常，出现气促喘粗。据现代研究，食物在消化过程中产生大量的气体一小部分通过传导以矢气的方式排出体外，而大部分的废气是通过血循，经过肺的呼吸作用排出体外；还有研究提示大肠也有内分泌细

16、胞分泌一种能促进肺的通气量的激素样物质。（4）膀胱位于下腹部，其主要功能是贮存和排泄尿液。膀胱与肾有经络相连，互为表里。尿形成于肾，下渗到膀胱，受到肾阳的统摄，气化而出焉。若肾阳不足，可出现尿频、尿液不禁。肾移热于膀胱可出现排尿疼痛或血尿。膀胱与肾的阿密切关系，古今观点相同。（5）胆附于肝位于腹右侧季肋部。贮藏和排泄胆汁，帮助消化。胆与肝有经络相连，互为表里。肝分泌胆汁，贮藏于胆。胆病主要表现为消化不良，粪不变色，黄疸等。胆病多因肝不疏泄所引起，故胆病多从肝论治。肝胆关系古今同说。（6）三焦属六腑之一，是上前焦中焦下后焦的总称。对三焦的形态与功能的认识，从古至今都没有统一。一般认为它并不是一个

17、独立的器官,而是某些脏腑及其部分功能的概括。上焦包括心、肺，中焦包括脾、胃，下焦包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱等脏腑。上焦的主要功能是司呼吸，主血脉，将水谷的精气敷布于全身，故有“上焦如雾”之说；中焦的主要功能是腐熟水谷，运化精微，故有“中焦如沤”之说；下焦的主要功能是分别清浊，并将糟粕以及代谢后的水液排泄于外，故有“下焦如渎”之说。由此可见，三焦实际上包含了胸、腹的上、中、下（前、中、后）有关脏腑及其功能。故有人认为三焦与其相关脏腑的功能与淋巴系统相似。最后，应该指出，温病学所说的三焦是作为温病辨证的一种方法，其含义与脏腑中的三焦含义不同。【附】胞宫母畜胞宫，是子宫、输卵管与卵巢的总称，其主要

18、功能是发情与孕育胎儿。胞宫的生理功能与肾脏及经络中的冲、任二脉的关系最密切，肾主生殖，冲为血海，任主胞宫。由于它与其他脏腑不同，又与其他脏腑无表里关系，故也列入其恒之腑。3其恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、母畜胞宫六种。“奇”作异字解，“恒”是常的意思。即不同于一般的腑，形态像腑，功能像脏。故称“其恒之腑”。由于其恒之腑中的骨髓脑脉胆分别在肾心肝等五脏中论述。胞宫也附在三焦之后也有叙述，故不再另立章节分别叙述。4气血津液与精和神气、血、津、液是构成畜体的一些基本物质，是脏腑、经络、组织、器官进行生理活动的物质基础。气，是肉眼看不到的流动着的富有营养的精微物质，主要有鼓舞推动和温煦等作用。这些作用

19、是通过某一能量表现出来，就好像电子的流动表现是通过光能和热气表现出来；血，基本上是指可见的血液；津液，是体内一切正常水和液态物质的总称；血和津液，都是液态物质，有滋养、滋润的作用。再构成畜体的基本物质中，还有“精和神”。“精”有狭义广义之分，狭义的精，指生殖之精，广义的精指一切精微物质，“神”由精生，是脏腑功能活动外在表现。5经络中（兽）医学认为，畜体客观存在经络，而经络是畜体内经脉和络脉的总称，是机体运行气血、津液，联系脏腑肢节沟通上下内外，调节各组织器官功能的通路，它使畜体成为一个有机联系的整体。经络共由十二经脉、十五络脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋和十二皮部等部分组成，有关这些主干的起

20、止、循行、络属、交会以及腧穴的主治均有详细记载，并具有相当完善的理论系统。目前，广泛用于生理、病理、诊断和治疗等方面。但对经络的实质和原理尚无统一认识，对于这一问题，目前存在的学说主要有神经相关说，神经体液相关说、类传导假说、生物电流说以及生物控制论假说等。经络中的十二经脉与奇经八脉与针灸关系最为密切。十二经脉，又称“十二正经”，是畜体十二经脉的总称，是全部经络的主体，即前肢三阴经、三阳经、和后肢三阴经、三阳经。十二经脉的构成，包括五脏六腑加心包络，共12脏腑，各系一经，在畜体构成12道经络通路，分别运行于机体各部，并与所属的本脏、本腑相连。根据经脉运行的部位和所属脏腑而命名，分别分布于胸、背、头、面、四肢、并左右对称，共24条。运行于四肢外侧，与腑相连为阳经，前或后肢阳经各分三个侧面；即前肢前外侧属太阳小肠经，前肢中外侧属阳明大肠经，前肢后外侧属少阳三焦经；后肢前外侧属太阳膀胱经；后肢中外侧属阳明胃经，后肢后外侧属少阳