%8c%96标志物联合检测在骨质疏松症中的意义_图文

1、墼墼匿堂！堡！旦筮堑鲞箜！塑坠垃型！坚丛型塑塑：！些！：！型踅：塑！：文章编号：（）中图分类号：文献标识码：骨生化标志物联合检测在骨质疏松症中的意义杨凡，单咏梅，沈英，万海英（同济大学附属同济医院检验科，上海）摘要：目的研究骨生化标志物在骨质疏松症患者中的变化，探讨联合检测的临床应用价值。方法采用电化学发光法（）和酶联免疫吸附试验（）检测例骨质疏松症患者及名正常对照者（均按男性、绝经前女性及绝经后女性分别分组）的骨牛化标志物。结果骨质疏松症患者骨生化标志物与同类型正常对照组比较有明显差异；联合应用骨形成和骨吸收指标有助于提高检测阳性率。结论联合检测骨生化标志物能提高临床骨质疏松症捡出率。关键词

2、：骨钙素；碱性磷酸酶；抗酒石酸酸性磷酸酶；羟基维生素；骨质疏松症，昭，（，舒，）：，（）（），：；一：骨质疏松症是以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病，易发全身性骨折。通常诊断依靠骨密度检测，而结合骨生化标志物检测可提高诊断的准确性并提供风险评价和疗效检测指标。材料和方法一、研究对象选择在同济大学附属同济医院就诊的经骨密度检测证实为骨质疏松症患者例，男例，年龄（）岁；女例，分为绝经前妇女例，年龄（）岁；绝经后妇女例，年龄（）岁。另外选择名经骨密度检测证实正常人作为正常对照组，男名，年龄（）岁；女名，分为绝经前妇女名，年龄（）岁；绝经后妇女名，年龄（）岁。二、仪器与试剂全自动酶免分析仪

3、（意大利公司）；电化学发光免疫分析仪（德国罗氏公司）。骨特异性碱性磷酸酶（）、抗酒石酸酸性磷酸酶（一）、一羟基维生素（）的酶联免疫吸附试验（）检测试剂盒均由英国公司提供；骨钙素（）电化学发光（）检测试剂盒由德国罗氏公司提供。所有操作均按仪器和试剂厂家说明书进行，每次检测均使用试剂厂家提供的质控品，质控值在说明书规定范围内判定为结果有效。三、各项目阳性判断值男彬、绝经前妇女“、绝经后妇女为阳性。作者简介：杨凡，男，年生，硕士，助理研究员，主要从事临床免疫检验工作。焦堕匿堂垫！笙！旦箜踅鲞筮！塑坚垫业翌丛！塑堡：！堡些！垫！：！堂垄：盟！：男，绝经前妇女，绝经后妇女为阳性。男，绝经前妇女，绝经后妇

4、女为阳性。四、统计学方法所有数据采用元表示，组间比较采用检验。结果一、骨质疏松症患者及正常对照组骨生化标志物检测结果见表。表骨质疏松症患者及正常人骨生化标志物检测值（元）注：与女性绝经后组比较，￥；与同类型上常对照组比较，、槲尸二、骨质疏松症患者骨生化标志物联合检测的临床符合率结果见表。表例骨质疏松症患者骨生化标志物联合检测的临床符合率结果注：表示联合检测时，只要有一指标为阳性则判断为阳性检出。讨论骨质疏松症突出特征是骨量减少，骨量多少是骨形成和骨吸收动态平衡后的结果。骨形成指标包括和，反映的是成骨细胞的活性。从结果中可以看到和在正常绝经后女性降低，而骨质疏松症患者较同类型正常对照组均低，说明

5、成骨细胞活性降低。其中受生物变化影响较大，检测易受干扰；是反映骨质疏松后期的指标，无昼夜节律性影响，是更为可靠的骨形成监测指标坤。骨吸收指标主要是，反映破骨细胞的活性。从结果中我们可以看到正常绝经后女性升高，而骨质疏松症患者较同类型正常对照组均明显增高，反映破骨细胞活性在增强。维生素虽然不直接反映成骨或破骨细胞活性，但由于其调节钙磷代谢，因此，对骨代谢也有重要影响。从结果中可以看到骨质疏松症患者有明显的减少，但正常对照各组间却无明显差异，因此，维生素可以作为是否需要补钙的判断指标冲目前，国内、外临床上用于诊断骨质疏松症的实验室检测均使用单项指标进行评价心“，其临床阳性符合率在左右，与本研究单项

6、检测结果基本一致。然而本研究联合检测实验结果证实阳性率能大幅增高，最高达到。当联合使用的阳性符合率已升高到。这说明在骨质疏松的发生、发展过程中，成骨细胞活性下降和破骨细胞活性升高不一定同时发生，有可能是某一过程主导而另一过程可能无明显改变。当项指标联合检测时的阳性捡堕匿堂！堡！旦箜堑鲞筮！塑逝！型墅！塑：！垃！：！盟堑：塑！：符合率达到。虽然比以上项联合检测的临床符合率提高，从经济角度考虑并不合算。因此联合检测和，可以在骨密度尚未改变前或无条件进行骨密度检查时作为诊断骨质疏松症的参考指标。而进一步研究治疗后骨生化标志物的变化情况，可以为疗效监控和预后判断提供更有价值的信息。参考文献，（）：，（

7、）：，（）：姚孝明，施建丰，黄河骨特异性碱性磷酸酶测定在糖尿病骨质疏松症中的应用医学检验与临床，（）：，：。，（）：孟迅吾维生素缺乏与骨质疏松症中国实用内科杂志，（）：（收稿日期：）（本文编辑：储怡星）（上接第页）三、讨论近年来，越来越多的研究证实，高脂血症会导致血管壁内皮细胞损伤，产生血小板活化因子（），促进血小板聚集。是血小板活化的重要标志之一，其存在于血小板【颗粒膜的蛋白质分子，当血小板活化时迅速游离至血浆中，因此是血小板活化的特异性分子标志物之一。具有介导活化血小板或内皮细胞与多种不同类型的白细胞黏附的功能，为活化的血小板和内皮细胞相互作用的主要桥梁，在血栓形成过程中起重要作用。有资料

8、表明，即使是健康的男或女性，其血浆水平升高都是以后发生心血管事件的危险阕素。因此，我们分别选择与血小板聚集反应作为血小板活化与功能的检测指标。我们的研究表明，高血压患者的阳性表达显著高于正常人群，差异无统计学意义，可能是由于我们选择的病例血压虽已基本得到控制，但由于年龄偏大、高血压病程较长、内分泌失调等原因，仍存在血小板的部分活化，提示高血压可能是引起血小板部分活化的单独影响因素。而高血压伴高脂血症患者的阳性表达与均显著高于正常人群，这与吴建国等一。报道基本一致。可能是由于高血压伴高脂血症导致患者血管壁内皮细胞损伤，释放出组织因子，启动外源性凝血系统，产生血小板活化因子（），同时因内皮细胞表面酶生成碱少，使灭活减少，促使血小板聚集。提示高血压伴高脂血症是发生血栓性疾病的高危人群，建议对血压升高的患者及合并高脂血症患者实施血小板聚集功能与监测，以减少血栓性疾病的发生。参考文献，（）