洁净手术室管理

1、洁净手术室管理洁净手术室管理 创建洁净创建洁净手术室手术室是外科手术发展的需要，由于我国洁净手术是外科手术发展的需要，由于我国洁净手术室现正处于起步阶段，许多医院刚刚成立或改造洁净手术室，因室现正处于起步阶段，许多医院刚刚成立或改造洁净手术室，因此如何使洁净手术室发挥应用作用，是医院专业管理人员关心的此如何使洁净手术室发挥应用作用，是医院专业管理人员关心的问题。只有根据洁净手术室的设备要求，对洁净手术室进行严格问题。只有根据洁净手术室的设备要求，对洁净手术室进行严格的管理，科学的使用，才能满足手术病人及医护人员对手术室的的管理，科学的使用，才能满足手术病人及医护人员对手术室的需求。需求。传统手

2、术室传统手术室洁净手术部洁净手术部布局布局流程流程没有建立科学的物流路线没有建立科学的物流路线严格的分区，科学的流程严格的分区，科学的流程空气空气处理处理传统的消毒方法，效果短暂，副传统的消毒方法，效果短暂，副作用大作用大净化系统，保证手术全过程空气质量净化系统，保证手术全过程空气质量整体整体设施设施设施陈旧，不能满足外科学发展设施陈旧，不能满足外科学发展的需要的需要齐全的设施，完善的综合保障体系齐全的设施，完善的综合保障体系传统手术室与洁净手术室的区别传统手术室与洁净手术室的区别一、严格人流物流管理一、严格人流物流管理 严格控制人员进出严格控制人员进出 严格着装管理严格着装管理 严格区分洁、

3、污流程严格区分洁、污流程 严格控制物流严格控制物流1.1、严格控制人员进出、严格控制人员进出u门口管理人员严格控制参观手术人员。u外来参观手术者， 需凭医务处证明，征得手术室同意后方可参观。u手术中避免人员频繁走动、频繁走动、高声喧哗、咳嗽、打喷嚏 静止： 10300个/min 人； 躯体一般活动 ： 1501000个/min 人； 快步行走： 9002500个/min 人； 穿普通衣服 ： 330062000个/min 人； 手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示，静态时发菌量一般为300个个/min 人人；动态时在1000个个/min 人。 手术过程中避免前门频繁开关避免前门频繁开关时空气流

4、动污染、 通向中心岛的后门禁止打开。1.2严格着装管理严格着装管理u参观人员必须穿参观服。u手术患者一律空穿干净病号服（门、急诊病人穿隔离衣）由交换车接送，戴隔离帽入手术间 1.3严格洁、污流程区分严格洁、污流程区分u实行分道行使，互不干扰工 作 人 员 通 道病 人 通 道污 物 出 口 通 道u洁净流程：医护人员、患者 无菌物品u 污物流程：术后器械、敷料 污物1.3严格洁、污流程区分严格洁、污流程区分1.4严格控制物流严格控制物流u各种仪器和设备在进入手术室时，均应先打开外包装。u所有一次性无菌物品在进入洁净区前，应打开外包装箱再发送脱包间、中心岛和各个手术间，以备使用。二、洁净手术间环

5、境管理二、洁净手术间环境管理净化运行状态管理净化运行状态管理洁净手术室的净化空调系统在手术开始前洁净手术室的净化空调系统在手术开始前min开开机，手术结束后机，手术结束后min关闭。关闭。 接台手术接台手术:百级净化百级净化min 万级净化万级净化min强化卫生清洁管理强化卫生清洁管理手术间环境的清洁，是保障手术间空气质量的重要前提手术间环境的清洁，是保障手术间空气质量的重要前提三、洁净手术室维护管理三、洁净手术室维护管理维护管理手术间级别与使用范围卫生检测微环境监测洁净手术室环境监测监测指标手术间级别与使用范围手术间级别与使用范围等级等级层流级别层流级别适用手术适用手术特别洁净特别洁净(10

6、0级级) 关节置换，器官移植，显微脑外、心脏及眼科手术关节置换，器官移植，显微脑外、心脏及眼科手术标准洁净标准洁净(1000级级) 整形、泌尿外科、肝胆胰、骨外和普外科的一类无菌整形、泌尿外科、肝胆胰、骨外和普外科的一类无菌手术手术一般洁净一般洁净(10,000级级) 普外（除一类手术）普外（除一类手术）,妇产科妇产科等手术等手术准洁净准洁净(100,000级级) 肛肠外科及污染类等手术肛肠外科及污染类等手术监测指标参数监测指标参数等级等级沉降法细菌最大平均浓度沉降法细菌最大平均浓度 （ 个个/30min.90 皿）皿）空气洁净度级别空气洁净度级别 手术区手术区 周边区周边区 手术区手术区周边

7、区周边区 0.2个个 0.4个个 100级级 1000级级 II0.75个个 1.5个个 1,000级级 10,000级级III2 个个 4 个个 10,000级级 100,000级级 5个个 300,000级级参数指标参数指标最小静压差最小静压差 与相邻低级别洁净室与相邻低级别洁净室 + 8 Pa换气次数换气次数30 36 次次 / h温度温度 22 25 相对湿度相对湿度40 60 % 最小新风量最小新风量 6 次次 / h噪声噪声 50 dB最低照度最低照度 350 lux(勒克斯勒克斯)卫生监测卫生监测验收监测验收监测测定正负压、噪声和振动等性能风量，如送风量、回风量、排风量等洁净室内

8、含尘浓度和生物粒子浓度是否达标洁净室内速度场和气流流型，判定气流的均匀性，是否存在漏风等 温度相对湿度生物监测方法 静态测试 at-resttest 常 用 沉降菌 settlingmicrobe 常 用 动态测试 operational test 浮游菌 airborne microbe培养皿放置方法培养皿放置方法（十万级：5点，万级7点，千级9点，百级21点） 百级放置顺序百级放置顺序15 1416 17181921 20前门处前门处备注： 1、避开回风口，开门处 2、高0.8米，距墙边1米 维护管理维护管理净化空调系统主要装置日常检查维护每周由专人监测手术室空调装置的进风口、回风口的清洁状态并记录。每周由专人监测手术室空调装置的进风口、回风口的清洁状态并记录。每月更换进风口、回风口过滤棉。每月更换进风口、回风口过滤棉。粗效过滤器宜粗效过滤器宜1-2个月更换一次个月更换一次中效过滤器宜每中效过滤器宜每3个月更换一次个月更换一次高中效过滤器宜每高中效过滤器宜每4个月更换一次个月更换一次亚高效过滤器宜亚高效过滤器宜6个月以